(类经十三卷)。(2/12)
火性炎上,故诸逆冲上者皆属于火,然诸藏诸经,皆有逆气,则其阴阳虚实, 有不同矣,其在心脾胃者,如脉解篇曰,太阴所谓上走心为噫者, 阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也,有在肺者,如藏气法时论曰, 肺苦气上逆也有在脾者,如经脉篇曰,足太阴厥气上逆则霍乱也,有在肝者, 如脉要精微论曰,肝脉若抟,令人喘逆也,有在肾者,如脉解篇曰, 少阴所谓呕欬上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从也, 又缪刺篇曰,邪客于足少阴之络,令人无故善怒,气上走贲上也,又示从容论曰, 欬喘烦冤者,是肾气之二也,又邪气藏府病形篇曰,肾脉微缓为洞,洞者食不化, 下咽还出也,有在胃者,如宣明五气篇曰,胃为气逆为哕也,又阴阳别论曰, 二阳之病发心脾,其传为息奔也,有在胆胃者,如四时气篇日,善呕,呕有苦, 长太息,心中憺憺恐人将捕之,邪在胆,逆在胃也,有在小肠者, 曰少腹控睾引腰脊上冲心也,有在大肠者,曰腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立也, 又缪刺篇曰,邪客于手阳明之络,令人气满胸中喘息也,有在膀胱者, 如经脉别论曰,太阳藏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也,有在冲督者, 如骨空论曰,冲脉为病,逆气里急,督脉生病,从少腹上冲心而痛, 不得前后为冲疝也,凡此者,皆诸逆冲上之病,虽诸冲上皆属于火, 但阳盛者火之实,阳衰者火之虚,治分补写,当于此详察之矣。
(诸胀腹大,皆属于热)。
热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下,此以火邪所至, 乃为烦满,故曰诸胀腹大,皆属于热,如岁火太过,民病胁支满,少阴司天, 肺䐜腹大满,膨膨而喘欬,少阳司天,身面胕肿,腹满仰息之类,皆实热也, 然岁木太过,民病腹大胫肿,岁火不及,民病胁支满胸腹,大流衍之纪,其病胀, 水郁之发,善厥逆痞坚腹胀,太阳之胜腹食减,阳明之复为腹胀而泄, 又如五常政大论曰,适寒凉者胀异法方宜论曰,藏寒生满病,经脉篇曰, 胃中寒则胀满,是皆言应不足寒有余也,仲景曰,腹满不减,减不足言,须当下之, 宜与大承气汤,言实胀也,腹胀时减复如故,此为寒,当与温药,言虚胀也, 东垣曰,大抵寒胀多,热胀少,岂虚语哉,故治此者,不可以诸胀腹大, 悉认为实热,而不察其盛衰之义。
(诸躁狂越,皆属于火)。
躁,烦躁不宁也,狂,狂乱也,越,失常度也,热盛于外,则支体躁扰,热盛于内, 则神志躁烦,盖火入于肺则烦,火入于肾则躁,烦为热之轻,躁为热之甚耳, 如少阴之胜,心下热,呕逆躁烦,少阳之复,心热烦躁便数憎风之类, 是皆火盛之躁也,然有所谓阴躁者,如岁水太过,寒气流行,邪害心火, 民病心热烦心躁悸,阴厥谵妄之类,阴之胜也,是为阴盛发躁,名曰阴躁, 成无巳曰,虽躁欲坐井中,但欲水不得入口是也,东垣曰,阴躁之极,欲坐井中, 阳巳先亡,医犹不悟,复指为热,重以寒药投之,其死也,何疑焉, 况寒凉之剂入腹,周身之火,得水则升足矣,且凡内热而躁者,有邪之热也, 病多属火,外热而躁者,无根之火也,病多属寒,此所热躁宜寒,阴躁宜热也, 狂阳病也,宣明五气篇曰,邪入于阳则狂,难经曰,重阳者狂,如赫曦之纪, 血流狂妄之类,阳狂也,然复有虚狂者,如本神篇曰,肝悲哀动中则伤魂, 魂伤则狂妄不精,肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,通天篇日, 阳重脱者阳狂,腹中论曰,石之则阳气虚,虚则狂, 是又狂之有虚实补写不可悮用也。
(诸暴强宜,皆属于风)。
暴猝也,强直,筋病强劲不柔和也,肝主筋,其化风,风气有余,如木郁之发, 善暴僵仆之类,肝邪实也,风气不足如委和之纪,其动緛戾拘𫄡之类,奸气虚也, 此皆肝水本气之化,故曰属风,非外来虚风八风之谓,凡诸病风而筋为强急者, 正以风位之下,金气乘之,燥逐风生,其燥益甚,治宜补阴以制阳,养营以润燥, 故曰治风先治血,血行风自灭此最善之法也,设误认为外感之邪, 而用疏风愈风等剂,则益燥其燥,非惟不能去风,而适所以致风矣。
(诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热)。
鼓之如鼓,胀而有声也,为阳气所逆,故属于热,然师传篇曰,胃中寒则腹胀, 肠中寒则肠鸣飧泄,口问篇曰,中气不足肠为之苦鸣,此又皆寒胀之有声者也。
(诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火)。
胕肿,浮肿也,胕肿疼酸者,阳实于外,火在经也,惊骇不宁者,热乘阴分, 火在藏也,故如少阴少阳司天,怕为疮疡胕肿之类,是火之实也, 然伏明之纪其发痛,太阳可天为胕肿身实后痈太阴所至为重胕肿,太阳在泉, 寒复内余,则腰尻股𫰛足膝中痛之类,皆以寒湿之胜而为肿为痛,是又火之不足也, 至于惊骇,虚实亦然,如少阴所至为惊骇,君火盛也,若委和之纪其发惊骇, 阳明之复,亦为惊骇,此又以木衰金胜,肝胆受伤,火无生气,阳虚所致,当知也, ○胕,音附。
(诸转反戾,水液浑浊,皆属于热)。
诸转反戾,转筋拘挛也,水液,小便也,河间曰,热气燥烁于筋则挛瘛为痛, 火主燔灼燥动故也,小便浑浊者,天气热则水浑浊,寒则清洁, 水体清而火体浊故也,又如清水为汤,则自然浊也,此所谓皆属于热, 宜从寒者是也,然其中亦各有虚实之不同者,如伤暑霍乱,而为转筋之类, 宜用甘凉调和等剂,清其亢烈火者,热之属也,如感冒非时风寒,或因暴雨之后, 温毒中藏而为转筋霍乱,宜用辛温等剂,理中气以逐阴邪者,寒之属也, 大抵热胜者必多烦燥焦渴,寒胜者必多厥逆畏寒,故太阳之至为痉, 太阳之复为腰脽反痛,屈伸不便,水郁之发为大关节不利,是皆阳衰阴胜之病也, 水液之浊,虽为属火,然思虑伤心,劳倦伤脾,色欲伤肾,三阴亏损者多有是病, 治宜慎起居,节劳欲,阴虚者壮其水,阳虚者益其气,金水既足,便当自清, 若用寒凉,病必益甚,故玉机真藏论言,冬脉不及则令人少腹满,小便变, 口问篇曰,中气不足,溲便为之变,阴阳盛衰,义有如,此又岂可尽以前证为实热。
(诸病水液澄澈清冷,皆属于寒)。
水液者,上下所出皆是也,水体清,其气寒,故凡或吐或利, 水谷不化而澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。
(诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热)。