(类经五卷)。(3/11)
一者奇也,故应天,二者偶也,故应地,三者参也,故应人,故曰天开于子, 地辟于丑,人生于寅,所谓三才也,三而三之,以应九野,九野者,即各书九宫, 禹贡九州之义,详见九宫星野等图。
(故人有三部,部有三候,以决死生以处百病,以调虚实,而除邪疾)。
以天地人言上中下,谓之三才,以人身而言上中下,谓之三部, 于三部中而各分其三,谓之三候,三而三之,是谓三部九候,其通身经隧由此出入, 故可以决死生,处百病,调虚实,而除邪疾也,○愚按三部九候, 本经明指人身上中下动脉,如下文所云者,盖上古诊法,于人身三部九候之脉, 各有所候,以诊诸藏之气,而针除邪疾,非独以寸口为言也,如仲景脉法上取寸口, 下取趺阳,是亦此意,观十八难曰,三部者寸关尺也,九候者浮中沉也, 乃单以寸口而分三部九侯之诊,后世言脉者皆宗之,虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨, 学者当并详其义。
(帝曰何谓三部,岐伯曰,有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者, 有天有地有人也,必指而导之乃以为真)。 指而导之,言必受师之指授,庶得其真也。
(上部天,两额之动脉)。
额傍动脉,当颔厌之分,足少阳脉气所行也。
(上部地,两颊之动脉)。
两颊动脉,即地仓大迎之分,足阳明脉气所行也。
(上部人,早前之动脉)。
耳前动脉,即和髎之分,手少阳脉气所行也。
(中部天,手太阴也)。
掌后寸口动脉,经渠之次,肺经脉气所行也。
(中部地,手阳明也)。
手大指次指岐骨间动脉,合谷之次肠经脉所行也。
(中部人,手少阴也)。
掌后锐骨下动脉,神门之次,心经脉气所行也。
(下部天,足厥阴也)。
气冲下三寸动脉,五里之分,肝经脉气所行也,卧而取之,女子取太冲, 在大指本节后二寸陷中。
(下部地,足少阴也)。
内踝跟骨傍动脉,太谿之肾经脉气所行也。下部人,足太阴也。鱼腹上越筋间动脉, 直五里下箕门之分,沉取乃得之,脾,经脉气所行也,若候胃气者, 当取足跗上之冲阳。
(故下部之天以候肝)。
足厥阴脉也,故以候肝。
(地以候肾)。
少阴脉也,以候肾。
(人以候脾胃之气)。
足太阴脉也,脾胃以膜相连,故以候脾之气。
(帝曰,中部之候奈何,岐伯曰,亦有天,亦有地,亦有人,天以候肺)。
手太阴脉也,故以候肺。
(地以候脉中之气)。
手阳明大肠脉也,大肠小肠皆属于胃,胃脘通于胸中,故以候胸中。
(人以候心)。
手少阴脉也,故以候心。
(帝曰,上部以何候之,岐伯曰,亦有天,亦有地,亦有人,天以候头角之气)。
两额动脉,故以候头角。
(地以候口齿之气)。
两颊动脉,故以候口齿。
(人以候耳目之气)。
耳前动脉,故以候耳目。
(三部者,各有天,各有地,各有人,三而成天,三而成地,三而成人)。
上中部下部各有天地人,为三部九候。
(三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏,故神藏五,形藏四, 合为九藏)。 九野义见前,九藏,即上文九候之谓,神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄脾藏意, 肾藏志也,形藏四,即头角耳目火齿胸中,共为九藏,此言人之九藏, 正应地之九野,乃合于天地之至数。
(五藏巳败,其色必夭,夭必死矣)。
色者神之帜,藏者神之合,其色夭者其神去,其神去者其藏败,故必死矣, 夭者枯暗不泽而色异常也。
(帝曰,以候奈何,岐伯曰,必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,则写之, 虚则补之)。 候,谓诊候其病情,度,谓度量其虚实,形之肥瘦者,针有浅深之异, 如逆顺肥瘦篇之谓者是也,病之虚实者,治有补写之殊,如终始篇,九针, 针解等篇者是也,此虽以表法为言,而用药者亦可以类推矣,○愚按上古针治之法, 必察三部九候之脉证,以调九藏之盛衰,今之人,但知按穴以求病, 而于诸经虚实之理,茫然不知,曰神曰圣之罕闻者,其在失其本耳,○写,去声。
(必先去其血脉而后调之)。
凡有瘀血在脉而为壅塞者,必先刺去壅滞,而后可调虚实也。
(无问其病,以平为期)。
凡病甚者,奏功非易,故不必问其效之迟速,但当以血气平和为期则耳, ○此与后二十五章同篇,所当互究。
素问三部九候论○六。
(帝曰,何以知病之所在,岐伯曰,察九候独小者病,独大者病,独迟者病, 独热者病,独寒者病,独陷下者病)。 此言九候之中,而复有七诊之法,谓脉失其常而独大者,独小者,独疾者,独迟者, 独寒者,独热者,独陷下者,皆病之所在也,独寒独热,谓其或在上, 或在下或在表或在里也,陷下,沉伏不起也,此以三部九候为言,而于气口部位, 类推为用,亦惟此法,○此与后二十五章同篇,七诊之义当并考,○愚按七诊之法, 本出此篇,而勿听子谬谓七诊者,诊宜平旦一也,阴气未动二也,阳气未散三, 也饮食未进四也,经脉未盛五也,络脉调匀六也,气血未乱七也,夫此七者, 焉得皆谓之诊,总之一平旦诊法耳,后世遂尔谬传,致失其本原,是与可以勿听矣。
素问方盛衰论○七。
(诊有十度度人,脉度,藏度,肉度,筋度,俞度)。
诊法虽有十度,而总不外乎阴阳也,十度,谓脉藏肉筋俞,是为五度, 左右相同各有其二,二五为十也,脉度者,如经脉,脉度等篇是也,藏度,如本藏, 肠胃,平人绝谷等篇是也,肉度,如卫气失常等篇是也,筋度,如经筋篇是也, 俞度,如气府,气穴,本输等篇是也,度数也,○度人之度音铎,余音杜。
(阴阳气尽,人病自具)。
凡此十度者,人身阴阳之理尽之矣,故人之疾病亦无不具见于此。
(脉动无常,散阴颇阳,脉脱不具,诊无常行)。
脉动无常,言脉无常体也,散阴颇阳,言阴气散失者,脉颇类阳也,何也, 如仲景曰,若脉浮大者,气实血虚也,叔和曰,诸浮脉无根者皆死,又曰, 有表无里者死,谓真阴散而孤阳在,脉颇似阳而无根者,非真阳之脉也, 此其脉有所脱而阴阳不全具矣,诊此者有可以阴阳之常法行也,盖谓其当慎耳。
(诊必上下度,民君卿)。
贵贱尊卑,劳逸有异,膏梁藜霍,气质不同,故当度民君卿,分别上下以为诊, ○度,入声。
(受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合, 诊故不明)。 卒,尽也雌雄,即阴阳之义,生气通天论曰,阴阳离决,精神乃绝,故凡善诊者, 见其阴必察其阳,见其阳必察其阴,使不知阴阳逆从之理,并合之妙, 是真庸庸者耳,诊焉得明。
(传之后世,反论自章)。
理既不明,而妄传后世,则其谬言反论,终必自章露也。
(至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足)。
至阴至阳,即天之道也,设有垂离,败乱乃至,六微旨大论曰,气之升降, 天地之更用也,升巳而降,降者谓天,降巳而升,升者谓地,天气下降,气流于地, 地气上升,气腾于天,故易以地在天上而为脉,言其交也,天在地上而为否, 言其不交也,此云至阴虚者,言地气若衰而不升,不升则无以降,故天气绝, 至阳盛者,言天气若亢而不降,不降则无以升,故地气不足,盖阴阳二气, 互藏其根,更相为用,不可偏废,此借天地目然之道,以喻人之阴阳贵和也, 丹溪引此虚盛二字,以证阳常有余阴常不足,其说左矣。
(阴阳并交,至人之所行)。
并交者,阴阳不相失而得其和平也,此其调摄之妙,惟至人者乃能行之。
(阴阳并交者,阳气先至,阴气后至,是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之)。
凡阴阳之道,阳动阴静,阳刚阴柔,阳倡阴随,阳施阴受,阳升阴降,阳前阴后, 阳上阴下,阳左阴右,数者为阳,迟者为阴,表者为阳,里者为阴,至者为阳, 去者为阴,进者为阳,退者为阴,发生者为阳,收藏者为阴,阳之行速,阴之行迟, 故阴阳并交者,必阳先至而阴后至,是以圣人之持诊者, 在察阴阳先后以测其精要也。