(类经十三卷)。(4/12)
(留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛)。
伏冲之脉,即冲脉之在脊者,以其最深,故曰伏冲,岁露篇曰, 入脊内注于伏冲之脉是也,详尺类后四十九,邪自轻输,留而不去,深人于此, 故为体重身痛等病。
(留而不去,传舍于肠胃在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飧泄食不化, 多热则溏出麋)。 邪气自经入藏,则传舍于肠胃而为奔向腹胀之病,寒则澄澈清冷,水谷不分, 故为肠鸣飧泄食灴化,热则浊垢下注,故为溏为麋,以麋秽如泥也。
(留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积)。
肠胃之外,募原之间,谓皮里膜外也,是皆隐蔽曲折之所,气血不易流通, 若邪气留着于中,刖止息成积,如疟痞之属也,○募,音暮。
(○或著孙脉或著络脉,或著经脉,或著输脉,或著于伏冲之脉,或著于膂筋, 或著于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论)。 此下言邪气所著,淫泆之变也,膂筋详下文,募原,如手太阴中府为募, 太渊为原之类也,缓筋支别之柔筋也,邪之所著则留而为病,无处不到, 故淫泆不可胜数,○膂,音吕,泆,音逸。
(黄帝曰,愿尽闻其所由然,岐伯曰,其著孙络之脉而成积者, 其积而止之故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则䐜胀满,雷引, 故时切痛)。 凡络脉之细小者,皆孙络也,句拘也,邪者孙络成积者,其积能往来上下, 盖精在大肠小肠之络,皆属手经,其络浮而浅,缓而若有水则凑渗注灌,渥渥有洱, 若有寒则为胀痛,○句,音垢,䐜,音嗔。
(其著于阳明之经,则挟齐而居饱食则益大,饥则益小)。
足阳明经挟脐下行,故其为积则挟脐而居也,阳明属胃,受水谷之气, 故饱则大饥则小。
(其著于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安)。
缓筋在肌肉之间,故似阳明之积,饱则肉壅故痛,饥则气退故安。
(其著于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则,安,饥则痛)。
肠胃募原痛连缓,饱则内充外舒,故巿,饥则反是故痛。
(其著于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于伏冲之脉者,揣之应手而动, 发手则热气下于两股,如汤沃之状)。 伏冲,义如前,其上行者循背里,络于督脉,其下行者注少阴之大络,出于气街, 循阴股内廉入腘中,故揣按于股则应手而动,若起其手则热气下行于两股间, 此邪著伏冲之验也,○沃,音屋。
(其著于膂筋在,肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得)。
膂,吕同,脊骨也,脊内之筋曰膂筋,故在肠胃之后,饥则肠空故积可见, 饱则肠满蔽之,故积不可见,按之亦不可得也其著于输之脉者,闭塞不通, 津液不下,孔窍干壅。输脉者,所以通血气,若闭塞不通,则津液干壅如此。
(此邪气之从外入内从上下也)。
此总结上文邪气之起于阳者,必自而,内从上而下也。
(○黄帝曰,积之始生,至其巳成奈何,岐伯曰,积之始生,得寒乃生, 厥乃成积也)。
此下言积之所戉成也。
(黄帝曰,其成积奈何,岐伯曰,厥气生足悗悗生胫寒则血脉凝涩, 血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则䐜胀,䐜胀则肠外之汁沬,迫聚不得散, 日以作积)。 此言寒气下逆之成积者也,厥气,逆气也,寒逆于下,故生足悗, 谓肢节痛滞不便利也,由胫寒而血气凝涩,则寒气自下而上,渐入肠胃, 肠胃寒则阳气不化,故为脉胀,而肠外汁沬方聚不散,则日以成积矣,○悗, 羔本切,胫,形敬二切。
(卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度则络脉伤,阳络伤则血外溢, 血外溢则脉血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠田之络伤则血溢于肠外, 肠外有寒汁沬与血相抟,则并合凝聚,不得散而积成矣)。 此言食饮起居失节之成积者也,卒然多食饮,谓食不从缓,多而暴也, 肠胃运化不及,则汁溢膜外,与血相抟,及成食积,如婴童痞疾之类是也, 又或起居用力过度,致伤阴阳之络以动其血,瘀血得寒,汁沬相聚于肠外, 乃成血积,此必纵肆口腹,及举动不慎有者多有之。
(卒然外中于寒若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通温气不行, 凝血蕴里此不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣)。 此言情志内伤,而挟寒成积者也,寒邪既中于外,忧怒复伤其内, 气因寒逆则六经之输不通,煖气不行,则阴血凝聚,血因气逆而成积, 此竹情性乖戾者多有之也。
(○黄帝曰,其生于阴者奈何)。
此言情欲伤藏,病起于阴也。
(岐伯曰,忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度, 若入房出浴则伤肾)。 伤心者病在阳,伤肺者病在气,伤肝者病在血,伤脾者病在营卫,伤肾者病在真阴, 凡伤藏者,皆病生于阴也,此节与下篇邪气藏府病形论者大同。
(此内外三部之所生病者也)。
总结上文也。
(黄帝曰,善,治之奈何,岐伯荅曰,察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补, 当写则写,母逆天时,是谓至治)。 此总言内外三部之治法也,察其所痛之处,则阴阳表里,病应可知, 虚补实写母逆天时,如春气在肝,及月郭空满之类皆是也。
灵枢邪气藏府病形篇○三。
(黄帝问于岐伯曰,邪气之中人也奈何,岐伯荅曰,邪气之中人高也)。
风寒中人,下先受之也。
(黄帝曰,高下有度乎,岐伯曰,身半巳上丈,邪中之也,身半巳下者, 湿中之也)。 阳受风气阴受湿气也。
(故曰,邪之,中人也无有常,中于阴刖溜于府,中于阳则溜于经)。
详如下文
(黄帝曰,阴之与阳也异名同类,上下相会,经络之相贯如环无端,邪之中人,或, 中于阴,或,中于阳,上下左右,无有恒常,其何故也)。
经脉相贯合一,本同类也,然上下左右部位各有所属,则阴阳之各异矣。
(岐伯曰,诸阳之会,皆在于面,中人也方乘虚时,及新用力,若饮食汗出, 腠理开而,中于邪,中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳)。 此言邪之中于阳经也,手足六阳,俱会于头面,故为诸阳之会,凡足之三阳, 从头走足,故中于面,则自胸腹下行于阳明经也,中于项, 则自脊背下行于太阳经也,中于颊,则自胁肋下行于少阳经也,脉偏周身者, 惟足六经耳故但言也。
(其,中于膺背两胁,亦中其经)。
膺在前,阳明经也,背在后,太阳经也,两胁在侧,少阳经也,中此三阳经, 经与上同。
(○黄帝曰,其,中于阴奈何,岐伯荅曰,中于阴者常从臂胻始,夫臂与胻, 其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴)。 此言邪之中于阴经也,胻,足胫也,淖泽,柔润也,臂胻貐内廉日阴, 手足三阴之所行也,其皮薄,其肉柔,故邪中于此,则伤其阴经,○胻,音,杭, 又形敬切,淖,音闹。
(黄帝曰,此故伤其藏乎,岐伯荅日,身之,中于风也,不必动藏, 故邪入于阴前则其,藏气实,邪入而不能客,故还之于府,故中阳则溜于经, 中阴则溜于府)。 邪中阴经,当内连内连五藏,因问故伤其藏也,然邪入于阴而藏固者,邪不能客, 未必动藏,则还之于府,仍在表也,故邪中阳者溜于三阳之经, 邪中阴者溜于三阴之府,如心之及小肠,脾之及胃,肝之及胆,包络之及三焦, 肾之及膀胱,此以邪中三阴,亦有表证,明者所当察也,○溜,力救切。