(类经十四卷)。(5/11)

《类经_1》[] 著

(类经十四卷)。(5/11)

肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷委中之间,故邪气留两腘者,知为肾经之病, ○腘,音国。

(凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气,恶血固不得住留, 住留则伤经络,骨节机关,不得屈伸,故痀挛也)。 机,枢机也,关,要会处也,室,犹房室也,凡此八者,皆气血之所由行也, 正气居之则为用,邪气居之则伤经络机关,而屈伸为之不利, 此八虚可候五藏也○痀,音枸。

素问通评虚实论○十六。

(黄帝问曰,何谓虚实,岐伯对曰,邪气盛则实,精气夺则虚)。

邪气有微甚,故邪盛则实,正气有强弱,故精夺则虚,夺,失也, ○愚按邪气盛则实,精气夺则虚,二句为病治之大纲,其辞似显,其义甚微, 最当详辨,而辨之有最难者何也,盖实言邪气,实宜写也,虚言正气,虚宜补也, 凡邪正相薄而为病,则邪实正虚皆可言心,故主写者则曰邪盛则实,当写也, 主补者则曰精夺则虚,当补也,各执一句,茫无确见,借口文饰,孰得言非, 是以至精之训,反酿莫大之害,不知理之所在,有必不可移易者,奈时医不能察耳, 余请析此为四,日孰缓孰急,其有其无也,所谓缓急者,察虚实之缓急也, 无虚者急在邪气,去之不速,留则生变也,多虚者急在正气,培之不早, 临期无济也,微虚微实者,亦治其实,可一扫而除也,甚虚甚实者,所畏在虚, 但固守根本以先为巳之不可胜,则邪无不退也,二虚一实者兼其实,开其一面也, 二实一立者兼其虚,防生不测也,总之实而悮补,固必增邪,犹可解救,其祸小, 虚而悮攻,真气忽去,莫可挽回,其祸大,此虚实之缓急,不可不察也, 所谓有无者,察邪气之有无也,凡风寒暑湿火燥,皆能为邪,邪之在表在里, 在府在藏,必有所居,求得其本,则直取之,此所谓有,有则邪之实也, 若无六气之邪,而病出三阴,则惟情欲以伤内,劳倦以伤外,非邪似邪,非实似实, 此所谓无,无则病在元气也,不明虚实有无之义,必至以逆为从,以标作本, 绝人长命,损德多矣,可不惧且慎哉。

(帝曰,虚实何如)。

问五藏虚实之大体。

(岐伯曰,气虚者,肺虚也,气逆者,足寒也)。

肺主气,故气虚者即肺虚也,气逆不行,则无以及于四支,阳虚于下,故足寒也。

(非其则生当其时则死)。

(余藏皆如此)。

以肺虚而遇秋冬,非相贼之时故生,若当春,则金木不和病必甚, 当夏则金虚受克病必死也,一日肺王于秋,当秋而气虚,金衰甚也,故死, 于义亦通。

心脾肝肾各有所主,则各有衰王之时,以肺藏为例,可类推矣。

(帝曰,何谓重实,岐伯日所谓重实者,言热病气热脉满,是谓重实)。

证脉皆实,是重实也,○重,平声,下同。

(帝曰,经络俱实何如,何以治之,岐伯曰,经络皆实,是寸脉急而尺缓也, 皆当治之)。 经,十二经也,络,十五络也,此以脉口寸尺,概察经络之虚实也, 寸脉之直行者为太阴之经,尺中列缺别走阳明者为太阴之络,以上下言, 则寸为阳尺为阴,以内外言则络为阳经为阴,故寸脉急则邪居于经, 尺脉缓则热盛于络,是经络俱实也,皆当治之,治言写也,○按平人气象论曰, 缓而滑曰热中,邪气藏府病形篇曰,缓者多热,故此以尺缓为实也, 详脉色类十六十九。

(故曰滑则从,涩则逆也)。

滑,阳脉也,涩,阴脉也,实而兼滑阳气胜也,故为从, 若见涩则阴邪胜而阳气去也,故为逆。

(夫虚实者,皆从其物类始,故五藏骨肉滑利,可以长久也)。

物之生则滑利,死则枯涩,皆由阳气之存亡耳,脉之逆顺,亦犹是也。

(帝曰,络气不足,经气有余何如,岐伯曰,络气不足,经气有余者, 脉口热而尺寒也,秋冬为逆,春夏为从,治主病者)。 络脉在表,主乎阳也,经脉通里,主乎阴也,经气有余则脉口热,阴分之邪盛也, 络气不足则尺中寒,阳分之气虚,阳虚者畏阴胜之时,故秋冬为逆春夏为从, 治主病者,即下文之时,故秋冬为逆,春夏为从,治主病者,即下文灸刺之义, ○按本节以脉口热为经气有余,尺寒为络气不足,故王氏以尺寸言阴阳, 注曰阴分主络,阳分主经,然经脉脉度等篇曰,经脉为里,浮而浅者为络, 是经本阴也,络本阳也,难以反言,夫尺寸者,分阴阳之位耳,而阴阳之气, 则五藏上下,无所不在如寸有肺金,阴不在上乎,尺有命门阳不在下乎, 故反言尺寸则可,反言经络则不可,且本节之义,重在经络, 不在尺寸观者当详辨之。

(帝曰,经虚络满何如,岐伯曰,经虚络满者,尺热满,脉口寒涩,春夏死, 秋冬生也)。 经虚络满者,阴气不足,阳邪有余,阴虚者畏阳胜之时,故春夏死,秋冬生, ○按王氏注此二节曰,春夏阳气高,故脉口热,尺中寒为顺,此说若为近理, 而实有所不然也,观内经论脉诸篇,则但言阴阳浮沉随气候, 初未闻有尺寸盛衰分四时也,学者于此不辨,恐反资多岐之惑。

(帝曰,治此者奈何,岐伯曰,络满经虚,灸阴刺阳,经,刺阴灸阳)。

此正以络主阳经主阴,灸所以补,刺所以写也。

(帝曰,何谓重虚,岐伯曰,脉气上虚尺虚,是谓重虚)。

阴阳俱虚,是重虚也。

(帝曰,何以治之,岐伯日,所谓气虚者,言无常也,尺虚者,行步恇然)。

气虚即上虚,气虚于上,故言乱无常,如脉要精微论曰,言而微,终目乃复言者, 此夺气也,尺虚者下虚,故行步恇然怯弱也,○恇,音匡。

(脉虚者不象阴也)。

气口独为五藏主,脉之要会也,五藏为阴,藏虚则脉虚,脉虚者,阴亏之象, 故曰不象阴木。

(如此者滑则生,涩则死也)。

义同前。

(帝曰,寒气暴上,脉满而实何如)。

此指伤寒之属也。

(岐伯曰,实而滑则生,实而逆则死)。

邪盛者脉当实,实而兼滑,得阳脉也,故生,若见阴脉为逆故死,按玉机真藏论曰, 脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,脉逆四时,为不可治,详脉色类十二。

(帝曰,脉实满,手足寒,头热何如,岐伯曰,春秋则生,冬夏秋则死)。

脉之实满邪有余也,手足寒者,阴逆下在下,头热者,阳邪在上,阴阳乖离, 故为上实下虚之病,春秋为阴阳和平之候,得其和气故可以生, 冬夏乃阴阳偏胜之时,阳剧于夏,阴剧于冬,故死。

(脉浮而涩,涩而身有热者死)。

浮而身热,阳邪盛也,涩为气血虚,阴不足也,外实内虚则孤阳不守,故死。

(帝曰,其形尽满何如,岐伯曰,其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也)。

此正言阳实阴虚之候也,阳有余故其形尽满,脉当急大而坚,阴不足, 故当尺涩而不应也。

(如是者从则生逆则死,帝曰,何谓从则生逆则死,岐伯曰,所谓从者, 手足温也所谓逆者田足寒也)。 四支为诸阳之本,故阳邪盛者,手足当温为顺,若手足寒冷则以邪盛于外, 气虚于内,正不胜邪所以为逆。

素问藏你法时论○十七。

(肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒)。

此肝之实邪也,肝脉布胁肋抵小腹,邪实则两胁下痛引于少腹,肝志怒, 故气强则善怒。

(虚则目⿰耳㐬⿰耳㐬无所见,耳无所闻善恐,如人将捕之)。

目为肝之窍,肝脉上入颃颡,连目系,肝与胆为表里,胆脉从耳后入耳中, 故气虚则目无所见耳无所闻也,肝虚则胆虚,故气怯而善恐,○⿰耳㐬,音茺。

(取其经厥阴与少阳)。

取其经者非络病也,取厥阴以治肝,取少阳以治胆,此承上文虚实二节而言, 虚者当补,实者当写也,下放此。

(气逆则头痛,耳聋不聪颊肿,取血者)。

气逆于上则上实,故头耳聋颊肿,盖肝脉与督脉会于巅,下颊里, 胆脉入耳中下加颊车也,治此者当取其经血盛之处,随其左右,有则刺而写之。

(○心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛)。

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