(类经四卷)。(1/9)
(张介宾类注)。
(藏象类)。
(老壮少小脂膏肉瘦之别)。
灵枢卫气失常篇○十八
(黄帝问于伯高曰,人之肥瘦大小寒温,有老壮,少小,别之奈何)。
寒温者,言禀有阴阳也。
(伯高对曰,人年五十巳上为老,二十巳上为壮,十八巳上为少,六岁巳上为小, 黄帝曰,何以度知其肥瘦,伯高曰,人有肥有膏有肉)。 肥者,即下文所谓脂也。
(黄帝日,别此奈何,伯高曰,䐃肉坚皮满者肥,䐃肉不坚皮缓者膏, 皮肉不相离者肉)。 䐃肉,肉之聚处也,此言伟壮之人,而有脂膏肉三者之异,脂者紧而满, 故下文曰肉坚身小,膏者泽而大,故下文曰肉淖垂腴,皮肉连实而上下相体容, ○䐃,劬久切。
(黄帝曰身之寒温何如,伯高曰,膏者其肉淖,而麤理者身寒,细理者身热, 脂者其肉坚,细理者热,麤理者寒)。 淖,柔而润也,膏者肉者皆寒,细理者皆热,○淖,音闹。
(黄帝曰,其肥瘦大小奈何,伯高曰膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴, 肉者身体容大,脂者其身收小)。 纵宽纵也,腴,脂肥也,膏者纵腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥于脂也, 肉为皮肉连实,自与脂膏者有间,腴纵,去声,腴,音俞。
(黄帝曰,三者之气血多少何如,伯高曰膏者多气,多气者热,热者耐寒, 肉者多血则充形,充形则平,脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也, 膏者多气,气为阳,故质热而耐寒也,肉者多血,血养形,故形充而气质平也, 脂者血清而气滑少,故不能大,若此三者,虽肥盛皆别于众人,而脂者之气血, 似不及乎膏肉也,○愚按世传肥白之人多气虚,而此云膏者多气,不无相, 左若据余闻见之验,则苍瘦之气虚者,固不减于肥白,是始不宜胶柱也。)。 (黄帝曰,众人柰何,伯高曰,众人皮肉脂膏,不能相加也血与气不能相多, 故其形不小不大,各自称其身,命曰众人)。 众人者,言三者之外,众多之常人也,其皮肉脂膏血气,各有品格,故不能相加, 亦不能相多,而形体大小,皆相称而巳。
(黄帝曰善,治之奈何,伯高曰,必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之, 治无失常经)。 三形既定,血气既明,则宜补宜写,自可勿失常经矣。
(是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大脂人者虽脂不能大也。)。
此重言其详也
灵枢阴阳清浊篇全○十九
(黄帝曰,余闻十二经脉,以应十二经水者,其五色各异,清浊不同, 人之血气若一,应之奈何,十三经水义,详经络类三十三,此言经脉, 水各有清浊之异,而人之血气如一,其何以分别应之。)。 (岐伯日,人之血气,苟能若一,则天下为一矣,恶有乱者乎)。
人之血气若果如一,则天下皆同,当无杂乱矣,盖言其必不能同也,○恶音乌。
(黄帝曰,余问一人,非问天下之众,岐伯曰,夫一人者,亦有乱气, 天下之众亦有乱人,其合为一耳)。 察之一人亦有乱气。况于天下乎,故推于一人,即可以知天下, 然人则人己血气本下一,而不一之理则一也。
(黄帝曰,愿闻人气之清浊,岐伯曰,受谷者浊,受气者清)。
人身之气有二,曰清气,曰浊气,浊气者谷气也,故曰受谷者浊,清气者天气也, 故日受气者清,二者总称真气,刺节真邪篇曰,真气者,所受于天, 与谷气并而充身也,五味篇曰,天地之精气,其大数常出三入一, 故谷不入半日则气衰,一日则气少矣,是指入者为天气,出者为谷气。
(清者注阴,浊者注阳)。
喉主天气故天之清气,自喉而注阴,阴者五藏也,咽主地气,故谷之浊气, 自咽而注阳,阳者六府也。
(浊而清者上出于咽,清而浊者则下行,清浊相干,命曰乱气。黄帝曰, 夫阴清而阳浊,浊者有清清者有浊,清浊别之奈何,岐伯日,气之大别, 清者上注于肺,浊者下走于胃,胃之清气,上出于口,肺之浊气,下注于经, 内积于海)。 大别,言大概之分别也,上文以天气谷气分清浊,而此言清中之浊,浊中之清, 其所行复有不同也,清者上升故注于肺,浊者下降故走于胃,然而浊中有清, 故胃之清气上出于口,以通呼吸津液,清中有浊,故肺之浊气下注于经, 以为血脉管卫,而其积气之所,乃在气海间也,上气海在膻中,下气海在丹田。
(黄帝曰,诸阳皆浊,何阳浊甚乎,岐伯曰,手太阳独受阳之浊, 手太阴独受阴之清)。 手太阳小肠也,小肠居胃之下,承受胃中水谷,清浊未分,秽污所出,虽诸阳皆浊, 而此其浊之浊者也,故曰独受阳之浊,手太阴肺也,肺者五藏六府之盖也, 为清气之所注,虽诸阴皆清,而此其清之清者也,故日独受阴之清。
(其清者上走空窍,其浊者下行诸经,)。
此即上文胃之清气上出于口,肺之浊气下注于经之义。○空,孔同。
(诸阴皆清,足太阴独受其浊,)。
足太阴脾也,胃司受纳水谷,而脾受其气以为运化,所以独受其浊, 而为清中之浊也。
(黄帝曰,治之奈何,岐伯曰,清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也, 故刺阴者深而留之,刺阳者浅而疾之,清浊相干者,以数调之也)。 此又以针下之气,言清浊阴阳也,清者气滑,铖利于速,浊者气涩,铖利于迟, 阴者在里。故宜深而留之,阳者在表,故宜浅而疾之,其成清中有浊,浊中有清, 乃为清浊相而酌其数以调之也。
灵枢邪气藏府病形篇○二十
(黄帝问于壮伯日,首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳,天寒则裂地凌冰, 其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣何也)。 人之头面身形本同一气,至于猝暴严寒,则地裂水冰,肢体为之凛栗,而面独不惧, 故以为问。
(岐伯荅曰,十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍)。
头面为人之首,凡周身阴阳经络,无所不聚,故其血气皆上行于面而走诸窍,○空, 孔同。
(其精阳气上走于自而为睛,)。
精阳气者,阳气之精华也,故曰五藏六府之精气,皆上注于目而为之精。
(其别气走于耳而为听,)。
别气者,旁行之气也,气自两侧上行于耳,气达则窍聪,所以能听。
(其宗气上出于鼻而为臭,)。
宗气,大气也,宗气积于胸中,上通于鼻而行呼吸,所以能臭。
(其浊气出于胃,走唇舌而为味,)。
浊气,谷气也,谷入于胃,气达于唇舌,所以知味。
(其气之津液,皆上熏于面,)。
凡诸气之津液,皆上熏于面,如脉度篇曰,五藏常内阅于上七窍也,故肺气通于鼻, 心气通于舌,肝气通于目,脾气通于口,肾气通于耳,此五藏之气,皆上通乎七窍, 不独诸阳经络,乃得上头也。
(而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也)。