卷二（5/17）
王节斋曰：夫暑者，相火行令也，夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之经， 其脉多虚，或浮大而散，或弦细芤迟，盖热伤气，则气消而脉虚弱， 其证身热汗出而喘，烦渴多言，倦怠少气，或下血发黄生斑，甚者火热烁金， 致金不能平木，搐搦不省人事，治暑之法，以去湿热清心利小便为主， 气伤宜补真气为要，又有恶寒，或四肢逆冷，甚者迷闷不省，而为霍乱吐利， 痰滞呕逆，腹满泻利，此非暑伤，乃因暑而自致之病也， 若行人或农夫于日中劳役得之，此热伤阳证也，必苦头痛发热汗泄，肌肤大热而渴， 乃天热外伤元气也，宜益元散、白虎汤、竹叶石膏汤选用， 若避暑热于凉亭水阁得之，此暑伤阴证也，必头痛恶寒，身形拘急， 肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，此为阴寒所遏，使周身阳气不得伸越， 宜消暑十全散，或腹痛水泻者，胃与大肠受之，局方香薷饮，恶心者， 胃中有痰饮也，香薷饮下消暑丸，伏暑大热水泻脉数，可用黄连香薷饮， 若外既受寒，内复伤冰水生冷，腹痛泄泻，霍乱吐逆，藿香正气散、养胃汤选用， 若饮食过多，吐泻腹痛，脉沉微者，大顺散，若真阳虚人，房室不慎，复伤生冷， 复痛极泻利，脉沉弦者，冷香饮子，甚则霍乱吐利，通身冷汗不止，脉伏或脱者， 急用浆水散救之，庶可十全一二，暑气攻里，腹内刺痛，小便不通， 生料五苓散加木香，小便血者，导赤散加辰砂，伏暑霍乱，腹痛泄泻如水， 身热足冷者，五苓散下来复丹，伤气困倦，身有微热，头重吐利，小便赤涩， 十味香薷饮，伤暑咳嗽发寒热，盗汗不止，脉数者，热在肺经，清暑益气汤， 冷水澡浴，致暑湿相搏，一身尽痛，自汗发热，五苓加羌活，吐泻者， 五苓与正气和服，冒暑纵饮，及饮冷酒，引暑入腹，大热而小便如血， 五苓减桂加黄连，日间冒暑经营，夜间露卧门窗，此先感暑而后感寒，去衣则凛， 着衣则烦，或鼻流清涕，或寒热如虐，六和汤加羌活，无汗，加紫苏，呕吐， 加藿香，兼食，加草豆蔻、砂仁，冒暑作劳，乘汗冷浴，身痹如针刺，间有赤肿处， 或发水泡者，六和渴加苍术、荆、防，甚则加桂，若身热头痛，躁乱不宁， 或身如针刺，此热伤肉分也，白虎汤加苍术，虚，加人参，或咳嗽发寒热， 盗汗不止，脉数者热在肺经，清燥汤，秋暑泻利，消暑丸。疰夏病， 属阳虚元气不足，宜补中益气加半、夏、茯苓。其人伤湿，困而中暑，名曰湿温， 两胫逆冷，胸满头目疼重，妄言多汗，脉阳濡而弱，阴小而急，及烦渴引饮者， 切不可汗，汗之必死，苍术白虎汤。
喻嘉言曰：体中多湿之人，外暑蒸动内湿，二气交通，最易中暑，所以肥人湿多， 夏月百计避暑，反为暑所中者，不能避身之湿，即不能避天之暑也， 益元散驱湿从小便出，夏月服之解暑，体盛湿多则宜之，清臞无湿之人， 津液为时火所耗，当用生脉散充其津液，若用益元散妄利小水，竭其下泉， 枯槁立至，故凡汗多之人，即不可利其小便也。
小半夏茯苓汤，治暑耑治其湿也，少加甘草，即名消暑丸，是消暑在消其湿， 理明辞正矣，又如益元散加辰砂，则并去其热，五苓散加人参则益虚， 加辰砂减桂则去热，白虎汤加人参则益虚，加苍术则胜湿也，中暑必显躁烦热闷， 东垣仿仲景竹叶石膏汤制方，名清燥汤，仍以去湿为首务，夫燥与湿，相反者也， 而清燥亦务除湿，非东垣具过人之识，不及此矣。古方治暑风，用苏合香丸，大非， 今人治暑，概用香薷饮，大谬，按香薷辛淡，辛能发散，淡能渗泄， 乃夏月解表利水之剂，果身热烦躁呕吐，小便不利者，合黄连以解暑， 靡不应手获效，若气虚胃弱之人，食少体倦，自当多服参、耆，岂能堪此发泄， 苟误用之，是虚其虚也，至于奔走劳役而中热者，用此温散之剂复伤其气， 如火益热矣，今人不分虚实当否，夏月少有不快，一概用之，所谓习俗成讹也。
夏月无故卒倒，昏不知人，面垢，冷汗自出，手足微冷搐搦，或吐泻，或喘渴， 此君相二火内外相煽，兼之素有痰郁，因火鼓动窒碍心窍故也，宜先以热土熨脐中， 或研蒜水灌鼻中，皆取其通窍也。石顽曰：按中寒卒然倒仆如中风者， 乃盛寒之气卒犯少阴，而厥逆无脉，此阳气大虚，不胜阴寒厉气也， 必口鼻气冷而无痰声，虽盛暑中亦有之，以其人真阳素虚之故，不可拘于时月也， 中暑卒然晕倒如中风者，乃酷暑之气鼓运其痰壅塞心胞，此肾水素亏， 不胜时火燔灼也，必喘乏而无痰声，若中风卒倒，则必手足搐引，痰声涌塞于喉中， 甚则声如拽锯，为中风之真候，以此辨之，万无差误也。
或问，暍暑用白虎、清暑、香薷等法，何以为辨，石顽曰：中暍用白虎汤， 热伤形之治也，用人参白虎汤，兼伤无形之气也，中暑用用生脉散， 暑伤无形之气也，用清暑益气，暑伤于气兼挟风热乘虚而伤其经也， 伤暑用十味香薷，风热湿杂合而伤形气也，偏于表，则变香薷饮为消暑十全， 偏于里，则变香薷饮为六和汤，此夏月鼎峙三法也，其用消暑丸者， 上盛之湿泛滥而为痞满也，用益元散者，下盛之热阻滞而为溺涩也，用大顺散者， 冰果内伤于脾也，用冷香饮者，冷食内伤于肾也，用来复丹者，阴气固结于下也， 用五苓散者，阳气遏绝于内也，近世医人，治夏月诸病，不论虚实寒热， 概用香薷饮，既开汗孔，复利水道，且克中气，况于方中必除去人参，增入枳瞉、 槟榔辈重耗其气，而痞满发热烦躁愈剧，此际补之不可，泻之不可， 惟栀子豉汤随证加入甘草、生姜等味以和之，夜甚者，导赤散加丹皮、白芍以调之， 次以生料六味调之，虚甚躁渴者，合生脉以滋金水之源，此前贤未之及也， 当知治暑暍诸证，汗液大泄，中气先伤，虽有膈满潮热，最忌攻下， 以无形之热不能随药下散也，即有头额重痛，最忌发汗， 凡表药皆能升举痰食浊气支撑膈上也，而肥人湿热素盛，加以暑气相搏，则为湿温， 证必自汗足冷漉漉如从水中出，脉虽沉细，而小便必赤涩，不可误认阴寒而与温药， 亦不可因其头重身疼而与发汗，误汗身青面色变者，大剂竹叶石膏汤可救之， 亦有因其痞满喘胀误与下药者，大剂桂苓丸可疗之，惟误用附子者，虽有合剂， 不能起矣。至于触热劳形，卒然倒仆，方书用道途中热土置当脐，更使聚溺其腹， 并捣生蒜汁注鼻孔，其立法最精，惜乎未经阐发，世都不解，殊不知此虽酷烈为患， 良由其人真元素亏，加以时火亢极，鼓激命门之虚阳，欻然离根， 非藉道途中之热土，往来人之热溺，不能护卫其阳使之归源，用蒜汁注鼻孔者， 取蒜以开窍，温散其郁闭之热，所谓热因热用，温能除大热也， 若与冷水灌之潠之渍之，则气随焰息，而暴绝不返矣，间有元气不大虚人， 真火原未离根，不胜亢暵而倒者，用水灌渍，亦有得苏者，因是愚夫一见热倒， 便以水灌，既灌不苏，虽卢扁不能复图矣。
〔诊〕经云：脉虚身热，得之伤暑，此暑伤元气也，仲景以弦细芤迟为伤暑， 以暑伤气而不伤形，所以气消而脉虚弱也，大抵脉来虚大无力，或小弱， 皆本气虚而为暑所中，不足之证也，若得洪盛数疾之脉，皆热气燔灼而为时气所伤， 为有余之邪，至若内伤寒冷，及中寒脉沉紧之类，虽当夏月，却与暑证无预。
罗谦甫治一人，夏月胸项多汗，两足逆冷鞕语，关前濡，关后急，当作湿温治， 经曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏暑也， 小急见于阴部，暑气蒸湿也，盖先伤湿而后伤暑，暑湿相搏，是名湿温， 先与白虎加参，次换苍术，三日而愈。
