卷八（12/16）
经云：肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。癎蒙招尤，目冥耳聋，下虚上实， 过在足少阳厥阴，甚则入肝。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。 所谓浮为聋者，皆在气也，赵以德曰：耳者肾之窍，足少阴经之所主， 然心亦寄窍于耳，在十二经脉中，除足太阳，手厥阴外，其余十经脉络， 皆入于耳中，盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无不变通， 故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣，灵枢云：肾气通于耳， 肾和则耳闻五音矣，五藏不和，则七窍不通，故凡一经一络， 有虚实之气入于耳中者，皆足以乱主窍之精明，而兼至聋聩，此言暴病者也， 若夫大久聋者，于肾亦有虚实之异，左肾为阴，主精，右肾为阳，主气，精不足， 气有余，则聋为虚，其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有余，固藏闭塞， 是聋为实，乃高寿之兆也，此皆禀赋使然，不须治之，又有乍聋者，经云： 不知调阴阳七损八益之道，早丧之节也，其年五十体重，耳目不聪明矣， 此亦无治也，惟暴聋之病，与阴阳隔绝之未其甚，经脉欲行而未通，冲击其中， 鼓动听户，随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者，则可随其邪以为治， 外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼如见火，谓之虚鸣，热气乘虚， 随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳，人耳间有津液，轻则不能为害， 若风热搏之，津液结鞕，成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳，前是数者，肾脉可推， 风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而濡，风为之疏散，热为之疏利，虚为之调养， 邪气并退，然后以通脉调气安肾之剂治之。
罗谦甫云：夫暴聋者，由肾虚风邪所乘，搏于经络，随其血脉上入耳， 正气与邪气相搏，故卒聋也。风虚耳聋，排风汤、桂辛散。肾藏风虚，黄耆丸， 兼气虚，去附子加肉桂、人参。肝肾虚火，姜蝎散。风热耳聋，犀角饮子。厥聋， 经云：暴厥而聋，偏闭塞不通，内气暴薄也，复元通气散去白牵牛，加全蝎、 石菖蒲、川芎、生姜、葱白，吞养正丹。凡治耳聋，皆当调气， 肝气逆则头痛耳聋颊肿，四物汤加肉桂吞龙荟丸降火，及复元通气散调气。 耳聋有湿痰者，滚痰丸下之。耳聋面颊黑者，为精脱肾虚，烧肾散。耳聋多恐者， 为肝虚，温胆汤下养正丹。外治，用通神散、蓖蔴丸，一方，用地龙三枚，盐少许， 同入葱管内，化水滴耳中，三五日效，一法，用磁石豆大一块，鲮鲤甲三片， 烧存性，绵裹塞耳中，口衔生铁少许，，觉耳中如风雨声即愈。
〔耳鸣〕经云：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭， 故耳鸣，又云：液脱者，脑髓消，筋酸耳数鸣，凡此皆耳鸣之属虚者也，经云： 太阳所谓耳鸣者，阳气万物，盛上而跃，故耳鸣也，又云：厥阴之脉，耳鸣头眩， 又云：少阳所至为耳鸣，治以凉寒，凡此皆耳鸣之属实者也。王汝明曰：耳鸣如蝉， 或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而鸣， 郁甚则闭塞矣，若平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，清痰降火为主， 大抵此证先因痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也， 若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见虚劳等证。喻喜言曰： 凡治高年肾气逆上而耳鸣，当以磁石为主，以其重能达下，但性主下吸， 不能制肝木之上吸，更以地黄、龟胶群阴之药辅之，五味、山萸之酸以收之， 令阴气血旺于本宫，不上触于阳窍，由是空旷无碍，岂更艰于远听哉， 丹溪取通圣散治饮酒过度而耳鸣，亦无确见，惟滚痰丸一方，少壮用之多效， 以黄芩、大黄、沉香之苦最能下气，礞石之重坠，大约与磁石相仿也。薛立斋云： 若血虚有火，用四物加山栀、柴胡，若中气虚弱，补中益气加山栀、丹皮， 若因怒便聋，而或耳鸣，属肝胆气实，小柴胡加芎、归、山栀，若午前甚者， 阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀，午后甚者，阴血虚也，四物加白术、茯苓， 若肾虚火动，耳中哄哄然，是无阴也，加减八味丸。肾虚耳中潮声蝉声，无休止时， 妨害听闻者，当坠气补肾，正元散下黑锡丹，间进安肾丸。肾藏虚风耳鸣， 夜间睡着如擂战鼓，四肢掣痛，耳内觉有风吹奇痒，黄耆丸、四生散选用。
耳肿痛属少阳相火，犀角饮子加脑、麝为丸，经云：少阳之胜耳痛，治以辛寒是也。 耳内痛生疮，用鼠黏子、连翘、归、芍、芩、连、甘、桔、生地、桃仁、黄耆、 柴胡、草龙胆之类。耳湿肿痛，用凉膈散加羌。防、荆芥，外用龙骨、黄丹等分， 枯矾减半，加麝少许吹入，或龙骨、黄丹、干胭脂为末亦佳，或用五倍子烧灰， 同枯矾吹之。
〔耳疹〕耳疹属少阳三焦，或足厥阴肝经血虚风热，或怒动肝火而致，若发热焮痛， 属三焦厥阴风热，用柴胡清肝散、栀子清肝散之类，慎不可专治其外复伤气血也， 有因肾虚风热作痒，挖伤成疮者，六味丸加白蒺藜。
耳中痒，肾家有风，四生散，每作时服二三剂即瘥。
耳脓者湿热聚于耳中也，复元通气散如前加减，外以五位子、全蝎、枯矾为末， 入麝少许吹入，或橘皮烧灰存性，入麝少敨，先以绵拭耳内，脓净吹之， 如壮盛之人，积热上攻，耳中出脓水不瘥，凉膈散泻之。
耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，外用莱菔捣汁，研麝少许滴入， 余法与耳聋相参治之。
虫入耳中，将生姜擦猫鼻，其尿即出，取尿滴耳中，虫即出，用炒芝麻枕之， 虫亦出。耳中有物不可出，以弓弦或钱串绳，剪令头散蘸好胶着耳中，使其物黏之， 徐徐引出效。
薛立斋治一男子，每交接，耳中痒痛或水出，以银簪探之，甚喜阴凉，此肾经虚火， 用加减八味丸而愈。
又治一妇因怒发，每经行，两耳出脓，两太阳作痛，以手按之痛稍止， 怒则胸胁乳房胀痛，或寒热往来，小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚， 加味逍遥散十剂，诸证悉退，以补中益气加五味而痊。
经曰：肺开窍于鼻，肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。五气入鼻，藏于心肺， 心肺有病，而鼻为之不利也。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。 肺主臭，在藏为肺，在窍为鼻。阳明之脉，挟鼻络目。胆移热于脑，则辛頞鼻渊。
