卷十二（18/21）
朱济川曰：医以认证为要，凡一入门，必先知其家贫富何如，时月炎冷何如， 儿之禀赋何如，形色善恶何如，脉诊微盛何如，肌肤老嫩何如，痘出稀密何如， 部位顺逆何如，气血虚实何如，表里寒热何如，声音清浊何如，口舌燥润何如， 睡卧安否何如，举止动静何如，饮食多少何如，二便坚利何如，又有凶中藏吉， 吉中藏凶，不可不辨，审此数者，随宜而治可也。
痘疮者血蕴也，治宜活血为主，故紫草、红花不可少，红甚便滑则忌， 山查散血消积，胃虚不能食则忌，甘草解毒和中，中满则忌，陈皮健脾行气， 自汗则忌，大腹皮利水治胀，发散则忌，牛蒡子疏风润色，滑窍通肌，泄泻则忌， 木通疏利膀胱，溺多则忌，诃子、乌梅止泻渴敛汗，便实则忌，参、术扶元益胃， 血燥毒盛则忌，升麻、葛根升发开提，痘密汗多，毒盛里实则忌，羌活、 白芷败毒追脓，气虚则忌，归、芎活血补血，血热黑烂则忌，芍药、地黄凉血助阴， 血寒不发则忌，辰砂定神除热却烦，灰白不发则忌，糯米煖胃实脾，气滞则忌， 防风散风解热，气喘则忌，木香调气散寒，止腹痛泻青，斑黑燥渴则忌， 厚朴温胃治胀，烦渴则忌，细辛发散上行通肺，燥热则忌，柴胡发表透热， 气升则忌，前胡除痰治嗽，便泄则忌，半夏消痰止嗽，燥渴则忌，麻黄、 紫苏散表逐寒，表虚则忌，姜、桂助血温中，血热妄行，乾红焦紫则忌， 附子回阳补元，治虚寒厥冷，烦乱则忌，大黄荡涤实热，胃虚实少则忌， 人牙起发肾邪陷伏，血热毒陷则忌，山栀降火下行，气虚便溏则忌，犀角凉血止衄， 时值行浆则忌，牡丹皮行血归经，痘前多汗则忌，肉豆𦸅健脾止泻， 便实则忌，桔梗开郁发导，用下则忌，蝉蜕驱风散毒，表虚汗脱则忌， 枳壳宽胸下气，气虚下陷则忌，胡荽、乳香时焚开窍，血热毒盛，烦渴衄汗则忌， 黄柏、菉豆、生甘草等分煎膏，预先涂目眶，或胭脂涂眼眶耳前，使痘不侵目， 出后则忌，一发热起，便以丝瓜近蒂三寸，连子烧灰存性，加辰砂酒服，可使痘稀， 见点则忌，每年端午日服之，服久可使不出也。
痘疮至初出至收靥时，藏府俱虚，外邪易触，饮食易伤，必须避风寒，调饮食， 日用胡荽、红枣、大黄、乳香焚之，若血热毒盛，禁烧胡荽、红枣之属， 恐变烦渴焦痒之患，如煎油炒豆杀牲腥血，硫黄、脑、麝诸香，葱、 蒜粪秽之气，房事淫气，异服生人，及锣钹金器之声，俱宜避之，勿令洗面， 恐生水损眼故也，眼鼻勿动其痂，则无眼吊鼻齆之患，行坐勿令太早， 免致腰酸脚痛之虞，能食者，与鲫鱼、白A8之类，切不可与生冷瓜、柿、 梨、橘，韭、蒜、醋、酱，A7粽、鸡、鹅，椒、姜辛辣等物，鸡子害目， 亦不可食，近世多用鲜笋、鲜鱼发痘，若脾胃虚寒者，误与，每致泄泻不食， 如天大寒，盖覆常宜温煖，恐毒气为寒所滞，则痘不能生发也，如天大热， 勿使客热与毒相并，致增烦躁溃烂也，其麻疹比之出痘固轻，然调治失宜， 风寒不避，祸不旋踵，一切辛辣厚味，助火酸收之物，咸须禁食，如酸醋、胡椒、 猪肉、桃核及梅、杏、樱桃、梨、柿、荸荠等类，若误犯之，则有伏慝焦紫， 喘胀声喑而难救也，误食鸡则终身肌肤粟起，误食糖霜，多发疳蚀，必俟两月后， 方无禁忌也。
麻疹者，手足太阴阳明二经蕴热所发，小儿居多，大人亦时有之， 是亦时气传染之类，其发热时多咳嗽多嚏多呕，眼中如泪，面浮腮赤，多泻多痰， 多热多渴，多烦闷，甚则躁乱咽痛，唇焦神昏，通身红赤，起而成粒，匀净而小， 斜目视之，隐隐皮肤之下，以手摸之，磊磊肌肉之间，其形若疥，其色若丹， 以其阳气从上，故头面愈多者为顺，法当清凉发散为主，药用辛散以升发之， 凉润以清解之，切忌酸收，凡动气燥悍及一切温补之药，慎不可犯，误用祸不旋踵， 辛散如荆芥、薄荷、前胡、葛根、麻黄、石膏、鼠黏子，凉润如黑参、栝蒌根、 萎蕤、麦冬、生甘草、芩、连、贝母、连翘、竹叶，皆应用之药，又当随所发月时， 量儿大小，及见证轻重而为制剂，若渐出渐收者，其势虽轻，而热尚未平， 须防喘急，若连绵三四日者，其势虽盛，而热已发泄，必无他变，宜大青汤， 或消毒饮加黑参、石膏、麦冬、竹叶，若发热时遍身汗出，或衄血者， 此毒解也，勿遽止之，若汗出太多，血流不止，当以清肺汤去款冬、 杏仁加麻黄根以敛汗，犀角地黄汤以止血，迟则气虚神耗，为难治也，若发热时， 或呕吐，或自利者，此火邪内逼，毒气上下行也，俱宜清热解毒利小便，切勿止涩， 大凡疹证发热时，未有不渴者，但当与菉豆灯心汤，勿与冷饮，致成水蓄， 多生变幻也，即荤腥酒面生冷水果，咸须禁之，麻疹多有热痰在肺，初发时必咳嗽， 宜清热透表，不得止嗽，麻后咳嗽，切忌辛温酸涩，但用清咽滋肺汤以清余热， 痰壅自愈，多喘者，热邪壅肺也，切勿定喘，惟应大剂竹叶石膏汤去半夏加贝母、 黑参、薄荷，如冬天寒甚，麻毒为寒郁于内，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黄， 一剂立止，夏月热势甚者，即用白虎汤加竹叶，忌用升麻，误服必喘， 然喘为肺气壅遏，故喘必兼嗽，而张口抬肩者，肺窍不通，不治也， 故谚有喘而咳嗽者可疗，喘而不嗽者难医之语，又其证多泄泻，慎勿止涩，惟宜芩、 连、葛根，则泻自止，疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义， 又有疹收之后，饮食如常，卒然心腹绞痛，遍身冷汗如冰者， 此元气虚弱而中恶气也，朝发夕死，勿妄治之，凡麻疹以鲜明似锦为吉， 黑晦如煤最凶，头面不出者重，红紫黯惨者重，咽喉肿痛不食者重，黑黯干枯， 一出即没者不治，鼻扇张目无神者不治，鼻青粪黑者不治，牙疳臭烂者不治， 疹之牙疳，最为难治，外用无比散吹之，内服加味清胃散更加荆芥、石膏， 缓则不救，疹中诸患，不宜依证施治，惟当治本，本者， 手太阴足阳明二经之邪热也，解其邪热，则诸证自退矣。有夹痘而出者， 此毒气太盛，故一齐涌出，不必治疹，但当托痘为主，然治痘宜温，治疹宜凉， 此又不可不审，大人男妇出疹，当与外感并治，惟清凉解表，随天时寒暑施治， 凡麻痘并作，藏府风热交患也，麻乃风邪外感，痘为胎毒内发，二者相杂， 赤晕发焮，多有误认痘出太密而委之不救，殊不知其为疹夹痘也， 当与化斑汤续续频进，麻毒解而痘自起矣。有种行浆疹子，极似痘，最难看， 然痘则必有顶盘，疹虽有浆，而头粒必不坚，根盘必无红晕也，疹后痘不结痂， 乃元气亏损，当大补脾胃为主，不可误认邪热未尽，复与清热退火之药。
麻疹俗名痧子，浙人呼为瘄子，麻病风热，人或未知，痧之与瘄， 字学不收，皆土音习俗之讹耳，原其证之轻重，今昔悬殊，吾吴水土濡弱之乡， 生气最易萌动，故麻疹之发，自始至终，不过二三日即安，从古迄今，靡不皆然， 迩来风气变迁，有似北方气候，即寻常麻疹，必六七日乃化消，若热势未尽， 或触风寒，或犯饮食，变证百出，其危有甚于痘者，因遍考方书，从无麻疹专学， 间有一二及此，无非附见痘疹之末，一皆简略不详，何怪儿科之莫能举措， 且以痘方混治，曷知麻属阳，阳从阴化，故外出内没而不浆，痘属阴，阴从阳化， 当外疏内托以助脓，二者相去天渊，乌可不辨，然皆为婴孺说也，但今不特婴孺， 少壮每多患此，虽当参详诊切，仍不能舍此绳墨，而临证之机，活法在乎心手， 绳墨又不可拘也，予闻扁鹊入咸阳，秦人爱小儿，即为小儿医，予由是随时兼爱， 曲尽一贯之道，为麻疹特开生面云。
