卷四（6/17）
感风者，鼻塞声重，伤冷者，凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠绵， 瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忡，或实或虚，痰之黄白，唾之稠黏，从可知也。 感风而嗽者，脉浮恶风自汗，或身体发热鼻塞，或鼻流清涕，欲语未竟而咳， 宜桂枝汤加香豉、细辛，然火嗽亦有鼻流清涕，语未竟而咳者， 但风则一嗽便多稠痰，火则顿咳无痰，为明辨耳。感寒而嗽者，脉紧恶寒， 发热无汗鼻塞，遇寒则咳，内有郁热痰结也，华盖散，兼喘，九宝汤，暴感风寒， 二气相兼而咳嗽，鼻塞声重者，芎苏散，肺感风寒咳嗽，倚息不得卧，背寒则嗽甚， 小青龙汤、桂苓五味甘草汤，各随方下变证加减，客邪伤肺，久嗽不止， 宁嗽化痰汤。形寒饮冷咳嗽，兼腹痛脉弦者，小建中汤加桔梗以提肺气之陷， 寒热自汗，加黄耆。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙汤加杏仁。冷热嗽， 因增减衣裳，寒热俱感，遇乍寒乍热亦嗽，饮热饮冷亦嗽，脉浮，风重，金沸草散， 脉数或涩，热重，萎蕤汤川芎，加香豉三钱。入房汗出中风，嗽而面赤， 内经谓之内风，脉浮紧，小青龙，脉沉紧，真武汤。饮酒中风，多汗而嗽， 谓之漏风，桂枝汤加泽泻、术、麻黄根。水肿脉浮自汗，喘嗽便秘，小青龙加葶苈、 木香。喘嗽脉沉畏寒，生料济生肾气丸煎服。有先伤风，咳嗽未除， 更伤于热而咳嗽声嘶者，为热包寒，萎蕤汤加减。有素咳嗽人，更感于寒， 而咳嗽声哑者，为寒包热，金沸草散去芍药加石膏，不应，用越婢汤。 热嗽失音，多服寒剂，声愈不出者，古今录验续命汤发之，轻则消风散去僵蚕、 蝉蜕，加桔梗、薄荷，以生姜汁调服，冷热嗽失音尤宜。夏月嗽而发热者， 小柴胡加石膏，知母，但手足心热而不发热者，泻白散加橘红，桔梗，不应， 凉膈散去硝、黄，加萎蕤、蜂蜜。伤热而嗽者，脉数烦渴引饮，咽喉干痛， 鼻出热气，喉声不清，咳唾稠黏，其痰屡咳而难出，色黄且浓，或带血缕， 或出血腥臭，或坚如蚬肉，不若风寒之嗽，痰清而白也，萎蕤汤，风热相兼， 加减葱白香豉汤。
凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟手足乍有凉时，其脉洪者，热痰在膈上也，小陷胸汤。 感湿嗽者，脉细而缓，身体重著，骨节烦疼，或自汗，或小便不利，麻黄加术汤。 有一嗽痰即出者，脾湿胜而痰滑也，有连嗽十数声，痰不即出者，肺燥胜而痰涩也， 咳而无痰者，以甘寒润其肺，痰多致嗽者，以辛平燥其脾。 形盛自汗，脉缓体重嗜卧之人咳者，脾湿胜也，二陈加防己、黄耆、白术之类， 兼食积痰垢壅塞不利者，千缗汤荡涤之，兼食积痰气蕴酿火邪者，二陈加枳、术、 黄连消导之。秋深伤热咳嗽而洒淅恶寒发热者，千金麦门冬汤，但嗽无寒热， 痰不得出，极力咯之乃得一丝黏痰者，千金五味子汤。咳而无声者，肺气伤而不清， 乃痰郁火邪在中不能上出，此肺燥也，桔梗汤加贝母、萎蕤、蜜炙批把叶。洁古云： 咳而无痰者，以辛甘润其肺，蜜煎姜、橘，蜜烧连皮胡桃， 虚人当用人参同蜜烧胡桃，不时细嚼，或二味煎服最妙，即观音应梦散。 久嗽声飒者，古法用酥蜜膏，今改用生地黄煎，取辛以润之。咳嗽声哑，气促满闷， 语声不出者，心包火盛而肺气受伤也，古法用通声膏，今改用千金地黄煎， 取润以泄之，盖声飒虽云金实不鸣，久嗽多缘肺气枯槁，是当清润为主，实则二陈、 桔、薄、萎蕤，蜜煎姜，橘之类，枯则生脉、二冬、款冬、竹茹，亦加蜜煎姜、橘， 又当详形气之肥瘠，时令之寒暄而为施治，声哑须分暴久， 暴多寒郁热邪而肺络壅寒，久多热伤肺痿而真气受伤，壅则麻杏甘石，苓、半、姜、 橘等，随微甚以搜涤之，伤则异功，生脉、保元、参脉证似培养之，若风热心烦， 咳喘便秘，脾胃热壅，食不下者，千金地黄煎主之，不可拘于成则而废活法也， 若喘咳失血，声飒音哑，食少便泄之金破不鸣，岐彭不能图治也。 其生姜治咳嗽声哑，惟暴嗽寒郁，肺气不通者为宜，若久嗽热伤肺气而喑者， 虽二冬、二母、二地、黄芩、花粉等，寒凉敛肺，为之禁剂，而麻、杏、辛、 桂辛散耗气，亦为戈戟，其诃子、五味酸涩固气，尤须慎详。壅嗽声重痰稠， 或咳有血，以薄荷、生胡麻各一撮细嚼，煎苏子降气汤送下。七情饥饱嗽， 动传藏府正气，玫邪上逆，结成痰涎，肺道不利，四七汤加杏仁、五味、人参、 阿胶、麦冬。劳心思虑，心血耗散，人每有思虑，则心火上乘，必发干咳， 此为神伤，虽服药亦难取效，以归脾汤加麦冬、五味，作膏蜜收，其木香或减半， 或换砂仁，另为细末，离火加入，不时滋养方妙。大抵干咳，乃燥气乘肺， 属火郁证，乃痰郁火邪在肺，先用逍遥散加苦桔以开之，后用六味丸加五味以补之， 不已，则成劳，此证不得志者有之。咳嗽痛引肩背，虽久不已，不可误认为虚， 此属三焦郁火，加味逍遥散，浊痰，加味导痰汤，如咳而胁痛，宜疏肝气， 枳壳煮散，或去川芎加青皮、柴胡、香附、姜汁之属，肥盛气实者， 二陈汤加白芥子。 火热咳嗽，喉哑痰浓，或大便秘结者，凉膈散加桔梗。凡内伤气虚不能上输于肺， 而时嗽时止，其人黄白少神，脉亦虚微少力，补中益气去升麻，加煨葛根、麦冬、 五味，或兼肾水不足，前汤送下都炁九，咳嗽痰中见血而脉细者，此火邪伤血分也， 归脾汤，若痰中微有少血，或血丝，此肝血伤也，补中益气去升麻，加白芍、丹皮。 前后心胀，喉中有血腥气，气口脉涩，此膈间有蓄血也，试法，呷热姜汤作呃者， 瘀血也，犀角地黄汤加童便、桃仁、大黄攻散之，或平胃合越鞠，加韭汁， 童便消伐之，气竭肝伤而咳嗽血腥者，四乌鲗骨一藘茹丸。内伤瘀积在胃， 不时吐血者，其人面色槁而滞，脉多弦涩，当先与百劳丸去瘀，后用异功， 六君调补。有兼停饮食而咳，须用消化之方，不可用乌梅，粟壳酸涩药， 其寒邪未除，宜用发散之剂，不可便用补药。咳嗽而面白，悲，嚏，或咳白痰白沬， 属肺胃虚寒，若胸胁逆满，牵引背痛，心腹冷痛，饮食即吐者，温肺汤， 口甘涎沬流，脉沉弦细迟，属中寒，口出清水，心下汪洋作嘈杂，胸胁胀痛不食， 属冷饮停于胃中，攻肺则咳，半夏温肺汤，兼芦吸散亦妙。嗽而声喑气乏， 寒从背起，口中如含冰雪，甚则吐血，此肺气不足，胃气虚寒也，千金补肺汤。 嗽而声哑脉细者属寒，宜半夏、生姜、细辛以辛散之。
