卷十二（8/21）
痘疮见点之时，先察部位，即可知吉凶轻重矣，痘为阳，故随阳而先见于面， 凡口鼻两傍，人中上下，腮耳年寿之间，出见者吉， 若见于天庭司空印堂方广太阳等处，俱非佳兆，大抵见点于眉已下颐已上， 正中阳明部分皆吉，若见点于眉心，上至发际太阳部分多凶， 其见点于腮颊耳傍少阳部分俱险，朱济川曰：余初业时，亦据前论，每每不应， 究心三十余年，从正额间两颧先见者多顺，人中口鼻先见者多险，或口唇目胞， 预为浮肿者，此脾胃受毒尤险，太阳颐颊腮耳先见者多逆， 其不能先见于上而反于下部见者，亦元气之不振耳，其起浆收靥亦同， 凡初见点于正面吉部，相去一二寸一颗，尖细淡淡桃红色者，必稀而轻也， 若初见点于正面凶部，二三相并，五六成丛，或赤或白，顶平而少神者， 必密而重也，张洁古云：一发稠密如针头者，形势重也，轻则表而凉其内， 连翘升麻汤，然稠密之处，各有经络部分所属，额主心，面主胃，腹与四肢主脾， 胁主肝，两腋主肺，腰足主肾，肩背主膀胱，当随见证治之，若面色黄， 大便黑，烦躁喘渴，或腹胀者，瘀血在内也，犀角地黄汤，或磨生犀汁， 但根窠分明肥满者无妨，其头面最要稀少匀朗，绽凸红泽，肢体虽密，治之可生， 若头面稠密平塌，肢体虽稀，未可轻议其吉，故头额多者为蒙头，颈项多者为锁项， 胸前多者为瞒胸，两颊两颐，多致成片，或如涂朱，则肝盛克脾， 八九日当作泻不食而为险候，惟四肢虽多不妨，痘出稠密，虽为险候， 若面痘易起易灌，目封能食者可治，若身痘虽好，面痘浆清平塌者难治， 若诸处痘不起，惟面部及臀上痘有浆起绽者可治，有面痘好，惟鼻上无痘， 或有痘不起绽行浆者，皆不治，四肢有痘，身面无者难治，一身有痘浆足， 惟面上不行浆者死，一身痘色红活，惟面部焦枯者死，遍身痘好， 惟两足膝下全无者凶，冬寒不出，胡荽酒热洗多次，内服温解透肌之药加木瓜、 薏苡以引之，延至五日，治无及矣，若面部浆足收靥，肢体尚不行浆，神清能食， 可治，有面上左有右无，右有左无，此气血乖离，必难浆难绽，多不可治， 痘出而面半已下稠密灰白，面半已上匀朗红润者，补中益气汤， 若面半已上稠密灰滞，而面半已下匀朗绽泽者，名云掩天庭，不治， 痘出左半身稠密红润，右半身间有数点者，此毒发于阳为顺，补中益气汤， 若右半身稠密，灰滞平塌，左半身间有数点者，此毒发于阴为逆，浆虽行不能收敛， 九日死，痘出齐而诸处俱匀朗红润，而腰围稠密灰滞作痛者，名缠腰，此毒滞于阴， 不能成浆，九日死，迟则不过十一朝也，痘出齐而遍身稠密，头面全无者， 此阴毒不能升于阳位，不治，已上诸证，除不治外，俱要疏通营卫，健脾生津， 使无干枯焦黑之患，紫草消毒之味，似不可少，若热甚者，芩、连、地骨皮，渴者， 花粉、煨葛根，气虚者，参、耆、木香，大便秘者，枳壳，小便涩者，木通， 食少者，山查、枳、术，痒者，白芷、蝉脱，胀者，木香、厚朴，腹痛者，芍药、 丁香，然亦看人之大小虚实，大而实者，犹或可治，小而虚者，多不可救，谚云： 树小花多难结果，小船重载定倾危，可为善喻者矣。
形乃气之充，色乃血之华，气旺则顶尖圆，血旺则根盘紧，形贵尖圆起发， 疮皮坚厚，若见平塌皮薄为凶，色贵光明润泽，根窠红活，若见惨淡昏黑为危， 然形有起发而致变者，由色不明润，根不红活故耳，若痘色光泽，根窠红活， 虽塌可治，但以红活为贵，而又有圈红噀红铺红之别，圈红者，一线淡红， 紧附根下而不散，吉兆也，噀红者，血虽似附，根脚隐隐出部，险兆也，铺红者， 痘色与肉不分，平铺散漫，凶兆也，根者血之晕，脓者血之腐，故六日已前， 专看根窠，六日以后，专看脓色，若无根窠，必不灌浆，若无脓色，必难收靥， 此必然之势也，然间有色不明润而根脚好者，仍得收功，以根为痘之本也， 若根脚不圆，颜色虽好，须防七朝有变，不可以色好而转许无事也， 有初出色白不红活，若尖圆易起，分颗润泽者，此气血未会，至三四日色转红活， 不宜妄补，反生变端，若色白枯燥，稠密脚散，目微红，唇肿燥，热剧无神， 二便秘涩，或作吐泻，此火盛无血，多致内攻，死在五六日间矣，王肯堂曰： 痘疹之中，惟黑者最难识，若初出时，隐隐有黑点见于头面，自三四朝至六七朝， 黑色如故，不见红色，形如圆珠而有光泽，行浆充满，渐渐黄赤者，名曰黑痘， 今人皆以变黑归肾者，指为肾经之痘，不知血热毒盛之痘，初必乾红青紫， 至六七日后倒黡变黑，与初出便见黑润不同，与一热腰下便见黑点如蚤咬者迥异， 此肾气充实之黑，岂可与寻常痘疹同例而论哉。
