卷七（2/15）
戴复庵云：泻水而腹不痛者，湿也，升阳除湿汤或胃苓汤。饮食入胃， 辄后便完谷者，气虚也，香砂六君子，或枳实理中汤。腹痛泻水肠鸣，痛一阵， 泻一阵者，火也，黄苓芍药汤。痰留于肺，大肠不固，或时泻，或时不泻， 或多或少者，痰也，脉必弦滑，其人神色不瘁，二陈加苍术、木香，或探吐之更佳。 腹痛甚而不泄，泄后痛减者，食积也，保和丸消导之。餐泄者，史记名迥风， 水谷不化，湿兼风也，风邪干胃，木来贼土，清气在下，升阳除湿汤， 若饮食下嗌而辄出不留者死。溏泄者，污积黏垢，湿兼热也，黄苓芍药汤加香、连。 骛溏者，中寒糟粕不化，色如鸭粪，所以澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也， 附子理中汤。洞泄者，即名濡泄，体重软弱，泻下多水，湿自盛也，胃苓汤。 水液去多，甚而转经血枯，故筋急也，升阳除湿汤。滑泄者，久下不能禁， 湿胜气脱也，四柱饮，不应，用六柱饮。热泻，粪色赤黄，弹响作疼，粪门焦痛， 粪出谷道，犹如汤热，烦渴小便不利，五苓散，泻水多者亦必用之，若去桂， 即不效。寒泻，腹胀泄注，食即呕吐，理中汤加肉桂、诃子、升麻。食久窘迫， 大便色白，肠鸣切痛，脉沉迟，身冷不渴，溲清，或绵绵腹痛，附子理中汤加肉果。 夏暑暴泻如水，周身疼痛汗出，脉弱少气，甚者加吐，此名紧病，浆水散。 盛暑逼于外，阴冷伏于其中，非连理汤不可，气虚而泻，四君子加升、柴、肉果、 诃子。伤食泄泻，必嗳气如败卵臭，保和丸，虚者，治中汤加减，积滞泄泻， 腹必绞痛方泄者是也，平胃散加磨积药。伤酒泻，葛花解酲汤。痰泻，则头晕恶心， 胸腹迷闷，或时泻其，或时不泻，二陈汤加海石、香附、星、香、苓、连，姜汁调， 神曲糊丸服。有人患早起泄泻，或时有血，午后仍便结粪，能食善饮， 此是酒积作泻，二陈加炮姜、酒炒川连、红曲，陈酒曲糊丸，乌梅汤下，有血， 去半夏加麝少敨，晨夕各一服。日间无事，将哺腹膨，一夜肠鸣不得宽泰， 次早洞泄，此名顿泻，是脾虚湿盛也，胃苓汤加木香、砂仁，虚者，理苓汤加木香。 气泄，肠鸣失气，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下稍安，须臾又急， 亦有腹急气塞而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水谷不分所致，木香调气散。 水渍入胃，名为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，茯苓甘草汤，五苓散， 并灸大椎三五壮立已，乃督脉之病也。泄而口渴引饮，小便短涩，此为津液内亡， 钱氏白术散。肾水不足之人患泄，或过服分利之剂而渴者，加减八味丸，失治， 必致小便不利，水肿胀满等证成矣。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄， 不知气化之故，本肺不传化，以纯热之药治之，是以转泄，少服则不止，多服则愈， 热所以不分，五苓散加人参、炙甘草，名春泽汤，经云：膀胱者，州都之官， 津液藏焉，气化则能出矣。泻而腹热，脉滑坚者，属实，当与消导，不应， 是食积发热也，加香连，更不应，加大黄微下之。泻而经年不止者，属寒积， 备急丸神效。泄泻恶心欲吐，或水土不伏，或感山岚瘴气而泻，藿香正气散。 脾胃虚弱，内挟风冷，泄泻注下，水谷不化，脐下㽲痛，腹中雷鸣，乃积寒久利， 肠滑不禁，木香散，若药与食入口即泻下者，名直肠泻，难治，本方加人参、白术， 用伏龙肝汤煎服。
忧思太过，脾气结而不能升举，陷入下焦而成泄泻者，逍遥散去归加升麻、木香， 或越鞠、枳术相和服，不应，用补中益气加木香。久泻谷道不合，或脱肛， 乃元气下陷，大肠不行收令而然，补中益气加诃子、肉果、五味，乌梅肉为丸， 或四君子加防风、升麻。老人消运不及，而膨胀作泻，九味资生丸加木香，善饮者， 加泽泻、肉桂。凡泻多因于湿，分利小水为上，若人老人气虚下陷， 又宜风药以胜之，如补中益气加羌。防之类，或升阳除湿汤升举脾胃， 所谓下者举之，湿寒之胜，以风平之是也，大泻气脱而不知人，口眼俱闭， 呼吸欲绝，急灸气海穴，大进参、附辈温补之，稍迟即不可救。
五更泻，是肾虚失其闭藏之职也，经曰：肾司开阖，肾开窍于二阴， 可见肾不但治小便，而大便之开阖，皆肾操权也，今肾既衰， 则命门之火熄而水独治，故令人水泻不止，其泻每在五更，天将明时， 必洞泄二三次，以肾旺于亥子五更之时，故特甚也，惟八味丸以补其阴， 则肾中之水火既济，而开阖之权得宜，况命门火之火旺，则能生土，而脾亦强矣， 有用六味丸加沉香、砂仁，以山药未打糊，代蜜为丸，以摄火归源而愈者， 有用六味丸加远志、益智，兼调脾肾而愈者，有用六味丸七分，杂二神丸三分， 服之而愈者，有用五味子煎汤送四神丸者，有用二神丸加五味子、山苵萸、肉桂、 茴香，陈米饮糊为丸者服者，亦有属酒积食积者，盖一日进取之物， 至此时皆下大府而急奔也，但食积之泻，其腹必胀满，泻后则顿减，泻下皆是稀粪， 酒积泻下，都是稀沫，或有兼血积者，与肾泻之纯清水液，迥乎不同也，审系何积， 即以何积治之。
石顽曰：泄泻诸治法颇详，何独不及虚损之泄泻也，盖肾藏真阴虚，则火邪胜， 火邪上升，必伤肺而为咳逆，真阳虚则水邪胜，水汽内溢，必渍脾而为泄泻， 既嗽且泄，上下俱病，先后天之气并伤，故虚损关捩，全系乎此， 余尝用理中丸加五味子以治下泄，异功散加细辛以治上咳，每每获效， 若服之作胀发热者，终难挽回，不可以其咳泻俱缓，轻许其治也。
〔诊〕内经云：脉细，皮寒气少，泄利前后，饮食不入，是谓五虚，死， 其浆粥入胃，泄注止，则虚者活，泄而脉大者难治，大便赤瓣，飧泄脉小者， 手足寒难已，飧泄脉小，手足温者易已。脉经云：泄注脉缓，时小结者生， 浮大数者死，又洞泄食不化，脉微小留连者星，紧急者死，脉滑按之虚者，必下利， 肾脉小甚为洞泄，脾脉小为泄泻。仲景云：下利日十余行，脉反实者死，腹鸣而满， 四肢清，诊其脉，洪大者死，腹大胀，四肢清，脱形，泄甚，不及一时而死， 下则泄泻，上则吐痰，皆不已，为上下俱脱，死。
滑伯仁治一人年老色苍，夏月与人争辨，冒雨劳役受饥，且犯房事， 夜半忽病发热恶寒，上吐下泻，昏闷烦躁，头身俱痛，因自发汗，汗遂不止， 脉皆洪数，盖吐泻内虚，汗多表虚，兼之脉不为汗衰泻减，法在不治，姑以大剂参、 耆，兼白术、干姜、甘草、茯苓、陈皮，水煎不时服，至七剂见面赤， 四肢发出红斑，凡斑证自吐泻者吉，谓邪从上下出也，但伤寒发斑，胃热所致， 今之发斑，由胃虚而无根之火游行于外，可补不可泄，可温不可凉，若用化斑、 升麻、黑参之类，则死生反掌矣，仍服前方十余剂而愈。
又治一人，每日早起大泻，或时腹痛，或不痛，空心服热药不效， 令至晚食前服即效，以煖药一夜在腹，可胜阴气也，与酒客湿泄，服汤药不效， 服丸散即效同意。
石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄苓、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数， 按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也， 与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂，痛止胀治，而泻利未已， 与干姜黄苓黄连人参汤二剂，泻利止而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。
内经云：贼风虚邪者，阳受之，饮食不节，起居不时者，阴受之，阳受之则入六府， 阴受之则入五藏，入六府，则身热不时卧，上为喘呼，入五藏，则䐃满闭塞， 下为飧泄，久为肠澼。
