卷三（10/14）
水主肾病，肾脉本沉，以其肝木过盛，火热生风，水势乘风上涌， 所以风水之脉反浮也，素问云：肾肝并浮为风水，盖肾肝同处，肾为阴主静， 其脉常沉，肝为阳主动，其脉常浮，二藏俱有相火，动于肾者，犹龙火之出于海， 动于肝者，犹雷火之出于泽，龙起而水随，风发而波涌，今水从风涌， 是以肾肝并浮也，水既从风而脉浮，其病在表也，骨节疼痛，表之虚也，身重， 水客分肉也，汗出恶风，卫气虚也，防己疗风肿水肿，通腠理，黄耆温分肉， 补卫虚，白术治风主汗，甘草和药益土，姜、枣辛甘发散，腹痛者，肝邪气塞， 不得升降，再加芍药以收阴也，若见一身悉肿而脉浮不渴，续自汗出，无大热， 此风气鼓搏其水，骎骎向外，当与越婢汤发之，此因势利导之法，且中有石膏化热， 而无上逆喘满之虞也。
皮水为病，四肢肿，水汽在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。厥而皮水者， 蒲灰散主之。
风水脉浮，用防己黄耆汤矣，而皮水即髣髴用之，前脉论中，同一开鬼门， 而标中之本则微有分，风水下郁其土气，则用白术崇土，姜、枣和中， 皮水内合于肺，肺病则气病，故又名气水，金郁泄之，水积于皮，以淡渗之， 故以茯苓易白术，加桂枝解肌以散水于外，不用姜、枣和之于中也，况四肢聂聂， 风在营卫，触动经络，桂枝安得不用耶，若皮水而见厥逆，知水渍入肾， 胃病不能行阳气于四末，故手足诸阳之本先病也，与伤寒厥而心下悸，当先治水， 药虽异而理则同也。
水之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风水，虚胀者为气水，发其汗即已， 脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
此论少阴正水之病，其脉自见沉小，殊无外出之意，若脉见浮者，风发于外也， 虚胀者，手太阴气郁不行，而为虚胀也，风气之病，发其汗则已，即脉沉无他证者， 当效伤寒少阴例，用麻黄附子甘草，荡动其水以救肾邪，若见外证喘满， 知水汽之在上而不在下，即于前方除去附子，而加杏仁以救肺邪， 此治金水二藏之正法也。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假令小便自利，此亡津液， 故令渴也，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤主之。
里水即石水，水积膀胱内胞，而小腹硬满如石也，首条言脉其自沉，外证腹满不喘， 肾肝并沉之象，其水潜伏于里，矻然不动，非借风水越婢汤之法，不能激之四汔也， 此言一身面目黄肿，脉沉小便不利，虽显阳邪内动，究竟脉沉不鼓， 不能破阴邪之坚垒，必需前汤加术以发越脾气，俾阴邪从阳，里邪从表， 一发而阴霾迅扫，此内经开鬼门法也，夫小便不利而水积为患，理固宜然， 设小便自利而水道顺趋，可无病水之虑矣，何至亡津作渴耶，不知金匮设以为例， 意谓此证皆由小便不利所致，即使溲溺忽利，反加烦渴，此必阳邪内扰， 迫其阴津下亡，当非塞去欲解之比，故证虽变而治不殊，总不出越婢加术之范围也。 按正水与石水似同而实异，正水则外证自喘，其本在肾，其末在肺，石水其脉自沉， 外证腹满不喘，其水之藏伏于下，积结如石可知，求其如风水皮水之脉浮， 殊不可得，非用麻黄、石膏重剂发之，永无解散之期也， 甘草麻黄汤即越婢汤之变法，病气本轻，但需开发肺气于上，则膀胱气化行矣。
问曰：黄汗之为病，身体肿。〔一作重。〕发热汗出而渴，状如风水， 汗沾衣色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之，师曰：以汗出入水中浴， 水从汗孔入得之，宜耆芍桂酒汤主之，温服一升，当心烦，服至六七日乃解， 若心烦不止者，以苦酒阻故也，黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节， 食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此营气也，若汗出已，反发热者， 久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮，若身重汗出已辄辄者，久久必身𥆧， 𥆧即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状， 剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之，须臾， 饮热粥一升余以助药力，温覆取微汗，若汗不出，更服。
黄汗皆由营气不和，水汽乘虚袭入，所以有发热汗出，身体重痛，皮肤甲错， 肌肉𥆧动等证，至于胫冷𣎑弛，腰下无汗，内经所谓身半以下，湿中之也， 脉沉迟者，水湿之气渗于经脉，而显迟滞不行之状，证虽多歧，观其所治，咸以桂、 蕤和营散邪，即兼黄耆司开阖之权，杜邪气复入之路也。按仲景于瘀热壅滞之候， 每云甲错，即肌若鱼鳞之状，故发热不止则瘀热溃腐而为恶疮，每言身𥆧， 乃经脉动惕之兆，故发汗不已，则营气内乏，而胸中痛也。
气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之， 当汗出如虫行皮中即愈。心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之， 腹中软，即当散也。
肺主一身之气而治节行焉，今气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作， 形容水饮久积胸中不散，伤其氤氲之气，乃至心下坚大如盘，遮蔽大气，不得透达， 祇从傍边辘转，如旋杯之状，正举空洞之位，水饮占据为言， 其用桂枝去芍药加麻黄、附、辛，以通胸中阳气，阳主开，阳盛则有开无塞， 而水饮之阴可见𬀪耳，若胸中之阳不亏，当损其有余，则用枳、术二味，开其痰结， 健其脾胃，而阳分之邪，解之自易易耳，人但知枳实太过，而用白术和之， 不知痰饮所积，皆由脾不健运之故，苟非白术豁痰利水，则徒用枳实无益耳。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利， 其脉沉绝者，有水，可下之。诸有水者，腰已下肿，当利小便，腰已上肿， 当发汗乃愈。
张介宾曰：水本畏土，因土虚不能制水，则寒水侮所不胜，反乘脾土，泛滥为邪， 其始起也，必从阴分，渐次而升，按肉如泥，肿有分界，夫水虽制于脾， 而实主于肾，肾本水藏，而元气寓焉，若肾中阳虚，则命门火衰，既不能自制阴寒， 又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪，夫气即火也，精即水也，气之与水， 本为同类，但在化与不化耳，故阳旺则化，而精即是气，阳衰则不化，而水即为邪， 凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化，则阴不从阳而精气皆化为水， 所以水肿之证，多属阳虚。
