卷十（6/13）
〔胎教〕胎教之说，世都未谙，妊娠能遵而行之，不特无产难之虞， 且生子鲜胎毒殇夭之患，诚为广嗣要旨，姑以大概陈之， 妇人经后四十余日不转，即谨房室，慎起居，薄滋味，养性情，刻刻存心， 与执持宝玉无异，举趾必徐，行立勿仰，坐不实其前阴，卧不久偏一侧， 不得耽坐嗜卧，使气凝滞为第一义，虽不可负重作劳，然须时时小役四体， 则经络流动，胎息易于动运，腰腹渐粗，饮食不宜过饱，茶汤更须节省，大热大凉， 总非所宜，犬羊鳖蟹等一切有毒之物，固宜切禁，即椒姜常用之品，亦须少尝， 其豕肉醇酒湿面之类，纵不能屏绝不食，亦不可恣啖，归精于胎，过于蕃长， 致母临蓐难产，而子在胞中，禀质肥脆，襁褓必多羸困，即如沃壤之草木， 移植塉土，枝叶得不凋委乎，甫交三月，即当满裹其腹，胎气渐长，仅可微松其束， 切勿因其气急满闷而顿放之，在夏澡洗，须避热汤，冬时寤寐，勿迫炉炭， 其最甚者，尤在不节交合，淫火尽归其子，以酿痘疹疥癞之毒，然须妊娠禀性安静， 不假强为，方遵实济，若强制以违其性，则郁火弥炽，此与恣情无禁者， 虽截然两途，而热归胎息则一，尝见有切于求嗣者，得孕即分处房帏， 而子仍殁于痘，岂非强制其火弥炽之明验乎，盖人之志欲匪一，苟未能超出寻常， 又须曲体母情，适其自然之性，使子气安和，是即所谓胎教也，当知胎教原非一端， 若怀子受惊，则子多胎惊，怀子抱郁，则子多结核流注，怀子恐惧， 则子多癫癎，怀子常起贪妄之念，则子多贪吝，怀子常挟愤怒之心， 则子多暴狠，怀子常造绮语诡行，则子多诈伪，非但怀子之后，当检束身心， 而轻净交感，慎毋恣肆，以遗胎息之患，若大醉后媾精，精中多著酒湿， 则子多不育，大怒后媾精，精中多挟怒火，即子多乖戾，大劳后媾精， 精中不满真气，则子多孱弱，若夫热药助战，作意秘精，精中流行毒悍， 则子多异疾，至于风雨雷电媾精，感触震气，则子多怪类，以此言之，则三元五腊， 宜确遵禁戒，诞育自是不凡，宗祧重务，安得视为嬉戏哉。
半产、胎不长养、过期不产、咳嗽、子烦、类中风、伤风、伤寒、疟、痢、子淋、 遗尿、诸血、吐衄、诸痛、子肿、不语讝语、子悬、子癎、 乳泣腹啼、鬼胎、下私胎法、断子法）
经云：何以知怀子之且生，身有病而无邪脉也。人有重身，九月而喑， 此胞络之脉绝也，胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言，无治也， 当十月复。妇人重身，毒之何如，曰：有故无殒，亦无殒也。
言有是病而用是药，药虽峻克，可无伤于胎息也。
金匮云，师曰，妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠， 桂枝汤主之，于法，六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。
平脉者，言其无病之脉也，惟阴脉小弱，以其营气不足耳，凡感邪而营气不足者， 则必恶寒发热，今无寒热，妨于食，是知妊娠矣，妊娠血聚气搏，经水不行， 至六十日始凝成胎，斯时营气并于胎元，而胃气不足，津液少布，故其人渴不能食， 宜桂枝汤和营益胃，设有医以他治，反加吐下者，此为恶阻，则绝之，谓绝止医治， 候其自安，不可用药更伤其胃气也，楼全善云：尝治一妇恶阻病吐，愈治愈逆， 因思仲景绝之之旨，遂停药月余自安。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害， 妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也，下血者，后断三月衃也，所以血不止者， 其症不去故也，当下其症，桂心茯苓丸主之。
宿有症痼，谓妇人行经时遇冷，则余血留而为症，然症病妇人恒有之，或不碍子宫， 则仍行经而受孕，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月而症病复动， 遂漏下不止，症在下，迫其胎，故曰症痼害，胎以脐上升动不安，洵为真胎无疑， 若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理，今动在于脐上，是胎已六月， 知前三月经水虽利，而胎已成，后三月经断，而血积成衃，是以血下不止， 故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其衃，芍药以护其营，则血方止而胎得安， 世本作桂枝茯苓丸，乃传写之误，详桂枝气味俱薄，仅堪走表，必取肉桂之心， 方有去症之功，安常所谓桂不伤胎，勿疑有碍于妊，观下条子藏开用附子汤， 转胞用肾气丸，俱用桂、附，内经所谓有故无殒是也。
妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者， 子藏开故也，当以附子汤温其藏。
妊娠脉弦为虚寒，虚阳散外，故发热，阴寒内逆，故胎胀，腹痛恶寒者，其内无阳， 子藏不能司闭藏之令，故阴中觉寒气习习如扇也，用附子汤以温其藏，则胎自安， 世人皆以附子为堕胎百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。
师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血，都不绝者，有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
行经与结胎，皆属冲任，冲任虽持乎阴阳交合，为肝肾之用事，然长养成胎， 皆坤土所资，盖阴阳抱负则不泄，坤土堤防则不漏，若宿有瘀浊客于冲任， 则阴自结，不得与阳交合，故有时漏下半产不绝也，凡妊娠胎气，阳精内成， 阴血外养，今阴血自结，与胎阻隔，不得相和，独阴在内，作腹中痛下血， 皆阴阳失于抱负，坤土失于堤防，此方皆治之，芎、归宣通其阳血，芍、 地宣通其阴血，阿胶血肉之质，同类者以养之，甘草缓中解急，此方调经止漏， 安胎养血，然加减又必从宜，若脉迟缓，阴胜于阳，则加干姜，或见数大， 阳胜于阴，则加黄芩，可不言而喻矣。
妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
此与胞阻痛者不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，湿淫下流以滞阴血而痛， 故君以芍药，泻肝利滞，佐以芎、归补血止痛，苓、泽渗湿益脾，则知内外六淫， 皆能伤胎成痛，不独湿也。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
此即后世所谓恶阻病也，先因脾胃虚弱，津液留停蓄为痰饮，至妊二月之后， 浊阴上冲，中焦不胜其逆，痰饮遂涌，中寒乃起，故用干姜止寒，人参补虚，半夏、 生姜治痰散逆也。
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故，用当归以和血润燥， 贝母以清肺开郁，苦参以利窍逐水，并入膀胱以除热结也。
妊娠有水汽，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之， 小便利则愈。
膀胱者内为胞室，主藏津液，气化出溺，外利经脉，上行至头，为诸阳之表， 今膀胱气不化，水溺不得出外，不利经脉，所以身重洒淅恶寒，起即头眩， 但利小便，则水去，而经气行，表病自愈，用葵子直入膀胱，以利癃闭， 佐茯苓以渗火道也。
妇人妊娠，宜常服当归散主之，常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。
内经曰：阴搏阳别，谓之有子，尺脉搏击者，由子宫之气血相搏，而形于脉也， 故妊娠之血，不可以静，静则凝泣，亏少则虚，皆不能与化胎之火相合， 要其胎孕生化，必先和其阴阳，利其气血，常服养胎之药，非惟安胎易产， 且免胎后诸患，芎、归、芍药之安胎补血，白术之补胃养胎，其胎外之血， 因寒湿滞者皆解之，黄芩化壮火而生气，故为常服之剂，然当以脉证虚实加减， 有病则服，否则不必也。
妊娠养胎，白术散主之，但苦痛，加芍药，心下毒痛，倍加芎䓖，心烦吐痛， 不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之，若呕， 以醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之，已后渴者，大麦粥服之，病虽愈， 服之勿置。
