卷五（3/14）
消风散加犀角、连翘，外擦青盐、藁本未，肾虚者，口不臭，齿浮动， 齿𫄤中点滴而出，若隐隐作痛者，虚风袭入，肾经，肾主骨，齿乃骨之余也， 宜盐汤下小安肾丸，不痛，肾虚而有火也，六味丸加骨碎补， 外用青盐炒香附未擦之，胃热者。
牙疼而龈间出血如涌，齿不动摇，其人必好饮，或多啖炙𤍿所致，口臭不可近， 宜清胃散，甚者服调胃承气。
〔耳衄〕耳中出血为耳衄，两关弦数，饮酒多怒人属肝火，柴胡清肝散， 尺脉弱或躁，属阴虚，生料六未丸加五味子，更以龙骨烧灰，吹入即止。
〔眼衄〕血从目出，乃积热伤肝，或误药扰动阴血所致，暴病发热见此， 栀子豉汤加犀角、秦皮、丹皮、赤芍，误药成坏病见之，虽用独参、保元、 生料六味，皆不可救。
〔肌衄〕血从毛孔出者为肌衄，脉数，当归补血汤，脉浮，黄耆建中汤，脉弱， 保元汤，脉盛，当归六黄汤。
滑伯仁治一妇，体肥气盛，因无子，常服暖子宫药，积久火盛迫血，上行为衄， 衄必升余，医者犹以为上实下虚，用丹剂镇坠之，经云：上者下之，今血气俱盛， 溢而上行，法当下导，奈何实实耶，即与桃核承气三四下，瘀积既去， 继服既济汤二十余剂而愈。
一膏梁过饮致衄，医曰：诸见血为热，以清凉饮子投之即止，越数日其疾复作， 又曰：药不胜病故也，遂投黄连解毒汤，或止或作，易数医，皆用苦寒之剂， 向后饮食起居，渐不及初，肌寒而躁，言语无声，口气秽臭，其衄之余波未绝， 或曰：诸见血为热，热而寒，正理也，今不愈而反害之，何耶，盖医惟知见血为热， 而以苦寒攻之，不知苦寒专泻脾土，脾土为人之本，火病而泻其土， 火未除而土已病，病则胃虚，虚则营气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化， 故声不扬而肌寒也，惟当甘温大补脾土，斯可向安矣。
石顽治朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，较之向来所发之势最剧，服犀角、地黄、芩、 连、知、柏、石膏、山栀之属转盛，第四日邀余诊之，脉弦急如循循刀刃， 此阴火上乘，载血于上，得寒凉之药，转伤胃中清阳之气，所以脉变弦紧， 与生料六味加五味子作汤，另用肉桂末三钱，又飞罗面糊，分三丸，用煎药调下， 甫入喉，其血顿止，少顷，口鼻去血块数枚而愈，自此数年之患，绝不再发。
缪仲淳曰：吐血有三诀，宜行血，不宜止血，血不循经络者，气逆上壅也， 行血则循经络，不止自止，止之则血凝，向凝则发热恶食，病日痼矣。宜补肝， 不宜伐肝，经曰：五藏者，藏精气而不泻者也，肝主藏血，吐血者，肝失其职也， 养肝则肝气平而血有所归，伐肝则肝虚不能藏血，血愈不止矣。宜降气，不宜降火， 气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣， 降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣。 今之疗吐血者，大患有二，一则专用寒凉之味，如芩、连、山栀、四物、知、 柏之类，往往伤脾作泻，以致不救，一则专用人参，肺热还伤肺，咳嗽愈甚， 亦有用参而愈者，此是气虚喘嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百中一二也。
刘默生曰：吐血一证，人惟知气逆血溢，火升血泛，不知血在藏府，另有膈膜隔定， 其血不能渗溢，夫膈膜者，极薄极脆，凡有所伤则破，破则血溢于上矣， 故有阳络伤则血上溢，阴络伤则血下渗，已伤之膜，若有复伤，其吐必多， 膈膜虽伤伤处有瘀血凝定，血来则缓，若阴火骤冲破瘀积之血，血来如潮之上涌， 自觉沥沥有声，彼时喘息不定，面赤如醉，烦躁不宁，心神昏乱，一皆龙雷之势， 脉亦急疾难凭，少顷火退神清，面白气平，血亦渐止，方可诊切，用药须乘此时， 瘀积荡尽，缓缓清理，徐徐调补，然不可骤壅，亦不可用耗气之药，悉知此义， 治血有本矣。吐血者，一吐则倾盆盈碗，或鲜散中兼紫黑大块，吐后不即凝结， 盖吐血出于胃，胃为水谷之海，多气多血，所以吐多而不即凝，以中杂水谷之气也， 皆劳力内伤中气而得，亦有醉饱接内而致者，治法，不可骤止，止则使败血留积， 为瘀血之根，不时举发，为害非轻，亦不宜峻攻，复伤其血， 只宜清理胃气以安其血，如犀角地黄汤，随证加桃仁、茜根、橘红、木香、大黄、 童便之属，吐久不止，内虚寒而外假热，千金当归汤，不应，用十灰散遏之， 若血色瘀晦如污泥，为阳不制阴，宜花蕊石散温以散之。吐血初起，脉俱洪数者， 属外因，须用参苏饮加归身倍茯苓，盖茯苓能守五藏真气，泻肾中伏火。 去脾胃中湿，二三剂后，脉数退而洪不退者，用六味地黄丸加沉香以纳气归元， 若洪退弱极，用四君子加橘红以补脾生肺，慎不可用凉药，盖火载上行，逆也， 复用凉药强为降下，岂非逆而又逆乎，不若发散之为愈也。上膈壅热，胸腹满痛， 吐血，脉洪大弦长，按之有力，精神不倦，或觉胸中满痛，或血是紫黑块者， 用当归、丹皮、荆芥、阿胶、滑石、酒大黄、玄明粉、桃仁泥之属从大便导之， 此釜底抽薪之法，不知此，而从事于芩、连、知、柏之属辅四物而行之， 使气血俱伤，脾胃多败，百不一生也。吐血在暑天，病人口渴面垢，头晕干呕， 五苓散，或桂苓甘露饮，并加麦冬、五味、藕节汁。 酒后闷呕，血从吐后出者，新定紫苑茸汤。饮酒过多，伤胃吐血，六君子加香、砂、 干葛。伤胃吐血，因饮食太过不能消化，烦闷强呕，因伤胃口吐血，腹中绞痛自汗， 其脉紧而数者难治，枳实理中汤加丹皮、萹豆灰。诸失血后，倦怠昏愦，面失色， 懒于言语，浓煎独参汤加橘皮，所谓血脱益气也。劳心太过，吐血不止， 归脾汤去木香，加门冬、阿胶。妇人倒经，血溢于上，蒸热咳嗽不除， 及男子精未充而御女，而成虚劳失血，并宜乌骨鸡丸、巽顺丸选用， 若血色晦淡不鲜，无论上吐下失，俱当用温热之剂，如甘草干姜温理中气， 切禁寒凉，若至衃血血水，难已。胃中热甚，迫血妄行，犀角地黄汤加大黄灰、 木香、桃仁。吐血势不可遏，胸中觉气塞滞，吐紫黑血者，桃仁承气加茜根。 千金翼治吐血，用生地汁半升，煎三两沸，调生大黄末一方寸匙，分三服， 治热毒吐血有效。有时吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者， 小乌沉汤送黑神散，不时常服。 吐甚不止者，柏叶、干姜等分，加艾少许，入童便服。失血后，头晕发热者， 往往有之，此是虚火上炎外扰之故，不可误认外感而用风药。吐血发渴，名曰： 血渴，十全大补汤，或生脉散加黄耆、煨葛根、枇杷叶，量胃气虚实用之。 暴吐血新止后，丹方用燕窝菜、冰糖各四钱。同煮服之，连服五七日，永不复发。 吐血脉以微细为顺，洪大为逆，血若暴涌如潮，喉中汩汩不止，脉见虚大， 此火势未敛，不可便与汤药，急以热童便，或藕汁灌之，俟半日许，脉势稍缓， 可进调养之剂，倘寸关虽弱而尺中微弦，为阴虚，以防午后阴火上升， 上午宜服独参、保元以统其血，午后与六味丸加童便、牛膝以济其阴， 服后脉渐调和，饮食渐进，肢体轻捷，面色不赤，，足膝不冷，身不灼热， 额无冷汗，溲便如常，虽有紫黑血块，时欲咯出而无鲜血上行，方许可治， 血虽止而脉大不治，或虽小而弦细数疾，或弦硬不和，慎勿许可治， 亦有他部柔和而左手关尺弦强者。
