卷十二（1/21）
夫人习尚不同，趋舍各异，痘疹一门，向得涵高兄采辑诸家方论，备列医通， 其间方药多有以意参易者，惜乎笔削未竣，完璧难求，志儿心折其学，因命续貂， 系以麻疹诸例，庶不失先哲二者并名之义云。
小儿在胎时，食母五藏血秽，生后其毒当出，故痘疹所发，皆五藏之液，肝水泡， 其色青小，肺脓泡，色白而大，心为斑，其色赤小，脾为疹，其色赤黄，疮疹欲出， 五藏证具，惟肾无候，但耳凉尻冷是也，疮疹出时，辨视轻重，一发便出尽者， 必重也，疮夹疹者，半轻半重也，出稀者轻，里外微红者轻，外黑里赤者，微重也， 外白里黑者，大重也，疮端里黑点如针孔者，势甚也，青干紫陷，昏睡汗出不止， 烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困极也，凡疮疹当令乳母慎口，不可令饥， 及受风冷，致归肾变黑难治也，有大热当利小便，有小热宜解毒，若黑紫干陷者， 百祥丸下之，不黑者慎勿下，更看时月轻重，大抵痘疹属阳，出则春夏为顺， 秋冬为逆，又当辨春脓泡，夏黑陷，秋斑，冬疹，亦不顺也，黑者，无问何时， 十难救一，其候寒战噤牙，或身黄肿紫，急宜百祥丸下之，复恶寒不已，身冷汗出， 耳尻反热者死，肾气大旺，脾虚不能制故也，下后身热气温，欲饮水者可治， 脾旺胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，下则内虚，多归于肾， 若能食而痂头焦起，或未焦而喘，实者，四顺清凉饮下之，若身热烦渴，腹满而喘， 大小便涩，面赤闷乱大吐，此当利小便，不瘥者，宣风散下之，若五六日痂不焦， 是内发热，热湿蒸于皮中，故痂不得焦，宜宣风散导之，用生犀磨汁解之， 便热退痂脱矣。疮疹欲出，先欠呵顿闷，肝也，时发惊悸，心也，乍凉乍热， 手足冷多睡，脾也，面腮颊赤，咳嗽喷嚏，肺也，此四藏证俱见，惟黑者属肾也， 疮疹乃五藏之毒，内一藏受秽多者，出则归其藏矣。
小儿疮疹，大抵与伤寒相似，发热烦躁，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热， 喷嚏呵欠，嗽喘痰涎，始发之时，有因伤风伤寒而得，有因时气传染而得， 有因伤食呕吐而得，有因跌扑惊恐瘀血而得，或为窜眼惊搐如风状， 或口舌咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷，昏睡自汗，或下利，或潮热，证候多端， 卒未易辨，须以耳冷尻冷足冷验之，盖疮疹属阳，肾藏无证，耳与尻足俱属肾， 故独冷，又不若视其耳后有红脉赤缕为真候，调护之法，首尾俱不可汗下， 但温凉之剂，兼而济之，解毒和中，安表而已，虚者益之，实者损之，冷者温之， 热者平之，是为权度，如庖人笼蒸之法，但欲其松耳，盖毒发于表，如苟妄汗， 则营卫一虚，开泄疮烂，由是风邪乘间变证者有之，毒根于里，如苟妄下， 则内气益虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身作振寒，耳尻反热， 腹胀黑陷，十无一生，汗下二说，古人深戒，以此视之，疮疹证状，虽与伤寒相似， 而治法实不同，伤寒从表入里，疮疹从里出表故也，如欲解饥，葛根、紫苏可也， 其或气实烦躁，热炽便秘，则犀角地黄汤，或紫草饮，多服亦能利之， 故虽云大便不通少与大黄，尤宜斟酌，若小便赤少者，分利小便，则热气有所渗出， 凡热不可骤遏，但宜轻解，若无热，又不能起发也。疮疹分人清浊， 就形气上取勇怯，凡已发未发，但觉身热，证似伤寒，疑似未明，先与惺惺散、 参苏饮，热甚，则升麻汤、人参败毒散，（张涵高曰：上方俱难应用， 当以轻剂透表为妥。）一见红点，便忌葛根，恐发则表虚也，凡痘疮初欲出时， 身热鼻尖冷，呵欠咳嗽面赤，便宜升麻汤加山查、大力子，则疮稀疏易愈， 凡痘疮发热时，法以恶实子为末，蜜调贴顖门，免有患眼之疾， 凡初出之际，须看胸前，稠密，急宜消毒饮加查肉、黄芩、紫草，减食，禁加人参， 初出之时色白者，便大补气血，参、耆、术、草、桂、芍、芎、归，若大便泻， 加木香、肉豆𦸅，初起时自汗不妨，盖湿热薰蒸而然， 有初起烦躁讝语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标， 如益元散之类，凡疮已出，可频与化毒汤，（当去升麻）出不快者，加味四圣散， 或紫草饮、紫草木通汤，及快斑汤，出太甚者，人参败毒散，色赤，犀角地黄汤， 疏则无毒，密则毒盛，宜多服凉药解之，庶无害眼之患，炉灰色白静者作寒看， 齐涌者燥者焮发者作热治。黑属血热，凉血为主，白属气虚，补气为先， 中黑陷而外白，起得迟者，则相兼而治，凡痘疮分表里虚实，吐泻少食为里虚， 不吐泻能食为里实，里实而补则结痈毒，陷伏黡灰白者为表虚，红活绽起为表实， 表实而复补表，则溃烂不结痂，痘疮分气血虚实，虚则黄耆养营活血之剂， 佐以风药，实则芍药、黄芩为君，佐以白芷、连翘之类，调解之法，活血调气， 安表和中，轻清消毒，兼而治之，温如当归、黄耆，凉如前胡、葛根，佐以川芎、 白芍、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属，则可以调适矣，黑陷二种， 因气虚而毒不能尽出者，酒炒黄耆、紫草、人参辈，黑陷甚者，用烧人矢， 蜜水调服，痒塌者，于形色脉上分虚实，实则脉有力，气壮红紫，虚则脉无力， 色淡平塌，虚痒，以参、耆实表之剂加凉血药，实痒，如大便不通， 少与大黄寒凉之药下其结粪，气怯轻者用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上， 疮干宜退火，祇用轻剂，荆芥、防风、牛蒡之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、 牛膝，佐以贝母、忍冬、白芷、栝蒌之类，若咽喉痛者，鼠黏子汤、如圣饮选用， 喘满气壅者，麻黄汤加黄芩、白芍、石膏，烦渴泻利者，乌梅与菉豆、黑豆作汤， 时温服之，泻利呕逆者，理中汤加木香，将欲成就却色淡者，宜助血气，芎、归、 芍药、红花之类，将欲成就却色紫者，宜凉血解毒，生地、芩、连、连翘之类， 甚者，犀角大解痘毒，淡白色将靥时如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐， 俗呼为倒黡，但服实表之剂，消息二便，如大便秘，通大便，小便秘，通小便， 小便赤涩，大连翘汤、甘露饮，大便秘结，内烦外热者，小柴胡加枳壳最当， 或少与四顺清凉饮，疮疹用药，固有权度，大小二便不可不通，其大便自下黄黑， 则毒已成，不必多与汤剂，但稍与化毒汤，不用亦可，二便一或闭焉，则肠胃壅遏， 脉络凝滞，毒无从泄，眼闭声哑，不旋踵而告变矣，陷入者，加味四圣散， 更以胡荽酒薄敷其身，厚敷其足，喷其衣被，并厚盖之，若犹未也， 独圣散入木香煎汤，若其疮已黑，乃可用钱氏宣风散加青皮，钱氏云：黑陷青紫者， 百祥丸下之，不黑者慎勿下，知其所下者，泻膀胱之邪也，又云，下后身热， 气温欲饮水者可治，寒战者为逆，知其脾强，土可以制水也，百祥丸太峻， 宜以宣风散代之，泻后温脾，当用人参、茯苓、白术等分，厚朴、木香减半为妙， 盖疮发肌肉，阳明为主，脾土一温，胃气随畅，何惮不消弭已泄之肾水乎， 此钱氏不刊之秘旨也。其坏疮者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。 近时痘疹，多宗陈文中木香散、异功散，殊不知彼时立方之时，为严冬大寒郁遏， 痘疮不得红绽，故用辛热之剂发之，今人不分时令寒热，一概施治，误人多矣， 夫渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈，然其立方多用燥热， 或未适中，恐其立方之际，必有挟寒而虚者设也，痘疹多是毒气盛，便先宜解毒， 然恐气血周贯不定，故随后亦宜兼补，以助成脓血也。
