卷二（15/17）
积劳吐血者，血病之余吐血者，吐血多而久不止者，并宜独参汤主之，气虚有热， 保元汤加童便、藕汁，即有血亦无碍。一切失血，或血虚烦渴，躁热不宁， 五心烦热，圣愈汤。血证既久，古人多以胃药收功，异功散加丹皮、山药、泽泻， 咳嗽更加萎蕤，此虚家神剂也。凡失血，无论衄血出于经，咳血出于心， 嗽血出于肺，吐血出于胃，咯血出于肾，呕血出于肝，唾血出于脾，但以色紫黑者， 为瘀积久血，色鲜红者为暴伤新血，色淡清者为气虚挟痰，总属炎火沸腾， 故治血以降火下行为首务，不可骤用酸寒收敛，使瘀积发热，转增上炎之势， 先用瑞金丹，次用童真丸，引血与火下行最速，若血色正赤，吐出即凝， 剔起成片如柿皮者，此守藏之血，因真阴受损而脱，虽能食倍常，必骤脱而死， 若吐淡红如肉如肺者，谓之咳白血，此肺胃并伤虽淹岁月，亦终不救。
虚劳精滑无度，或交寅刻梦泄，气少力微，日渐瘦削，目视不明者，因房劳太过， 督任不交，不能约制阴火也，阳虚者鹿茸丸、龟鹿二仙膏，阴虚者六味丸加鳔胶、 五味，或六味丸杂聚精丸一分合服，饮食减少，难于茂运者，纳气丸，阴阳俱虚者， 十补丸，脾胃阴阳俱虚者，香茸八味丸，皆兼补先后天药也，男子精未充满， 色欲过度，泄出多有半精半血者，此竭力伤肝，肝伤不能藏血也， 盖少阴常少血多气，厥阴常多血少气，少阴之精气既竭，则厥阴之血气亦伤， 是以并血泄出，肾主闭藏，肝司疏泄，气竭肝伤，中空无主，所以二藏俱辟， 其治总不出上法也，若夫思欲不遂，郁火无制，精为火扰而亡脱者， 又当清利泻火为主，设与固敛，其滑愈甚矣。
沈朗仲曰：阴虚多火人，偶感客邪，其蒸热咳嗽，虽异平时，然察其脉， 不能便显浮紧之象，但较平时必然稍旺，慎勿轻用疏风散表，以风药性皆上升， 嗽喘咸非所宜，亦不可妄与清肺止嗽，转伤胃气，为害不浅，当此宜暂停补药， 静以养阴，邪自退听，内本多火，腠理必疏，或啜热汤稀饮，汗气随通，邪即解散， 先哲有云：阴虚火旺人，元气伤损，虽有客邪，切忘羌、防、柴、 葛等升发散表之剂，设不知此，误用风药，则风乘火势，火助风威，以煽动其阴邪， 轻则虚阳扰乱不宁，重则气随汗脱而毙，盖邪气方张，如日之初升，虽有合剂， 遏之愈逆，不获已而用药，衹宜小剂葱白、香豉以解散之，若阴火原不太盛， 小建中、黄耆建中，亦无妨碍，误用保肺药，必咳嗽益甚，即于建中汤稍加萎蕤、 细辛以搜散之，俟其势衰脉虚，确遵赵以德甘寒杜风清热之例，庶无差误， 如六味合生脉，去萸肉，倍地黄、人参，加萎蕤，大剂作汤，晨夕兼进， 合标本而为施治，服后咳嗽稍减，蒸热未除，此虚阳不能敛制也，加牛膝、 鳖甲以滋下源，分先后而为处裁，然鳖甲非九肋者，必不能应手也。 若因饮食过度者，亦宜暂停补药以观其势，慎勿轻与消导，戕伐其胃， 以招虚虚之谤，惟枳实理中、甘草干姜二汤，分别本元及所停多少而裁用可也。 因劳役饥饱者，补中益气去升麻加煨葛，提挈脾胃之清阳，则邪火自降， 若阴虚火炎，断无升举之理，后人不审，每以升、柴治阴虚火旺，无不蒙其害者。 虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危，炙甘草汤主之， 千金翼法也。若少年禀气不足，因饮食饥饱所伤，致成虚损，日晡潮热，形体羸弱， 腹胀气急，脉来弦数者，白凤膏最当，此葛可久法也。
大约咳嗽发热，始先以泄气为主，若久嗽不止，必然气虚火旺，一耗气之药， 俱不可用，如桔梗、杏仁、橘红、苏子，皆主疏泄，非久嗽所宜，若气耗甚者， 又当以保元、生脉收敛之，此新久虚实，不同治也。
有郁证发热喘咳，误用寒折，致心火淫肺，肺被火淫，势不得不奔迫大肠而成泄泻， 慎不可用温补脾胃药，惟逍遥散随证加减，多服乃效。思虑不遂，心神耗散， 日渐发热，肌肉瘦削而成风消，内经所谓二阳之病发心脾，以风热胜气， 日益消瘦也，宜多服逍遥散，后用归脾汤调理，妇人血既满而失合， 男子精未充而思室，多成是证，妇人则经闭血溢，男子则亡血失精，并宜巽顺丸， 专调冲任，兼散瘀血，瘀血散，后更与乌骨鸡丸调补之，若误用苦寒凉血药， 致脾胃滑脱者不治。
嫠妇师尼，所欲未遂，阴阳离绝，郁火亢极，不得发泄而成失合证者， 较之房劳更甚，始则肝木郁热，继则龙火上煽，致心肺受病而喘嗽烦热， 甚则迫血骤亡者有之，经闭不行而吐衄者有之，此证宜开郁降火，增损柴胡汤、 加味逍遥散选用，阴火亢极者，可用滋肾丸、玉烛散先泻郁火，后服滋养之药， 如乌骨鸡丸之类，若郁火不泄，血气不荣而发痈疽者，去生远矣。
刘默生云：虚劳多起于郁，郁则其热内蒸，内蒸则生虫，虫侵蚀藏则咳， 初起早为杜绝，不致蔓延，若迁延日久，咳嗽不止，痰如白沬，声哑喉痛， 不可治矣，脾胃泄泻，六脉细数而坚急，久卧床褥，烦躁血多者不治，如六脉平缓， 重按有神，饮食不减，大肉未消，二便调适者，可用贝母、麦冬消痰宁嗽， 功多开郁，蛤蚧透骨追虫，佐以百部，杀虫独步，兼地骨皮、薄荷以清内热，橘红、 甘草调中和营为主，如寒热不止，加青蒿、鳖甲，骨蒸无汗，加牡丹皮， 每夜发热不已，加酒浸白芍，血虚有伤，加茜根，气虚少食，加人参， 脾虚大便不实，加茯苓，燥结，加杏仁，小便不利，加茯苓、泽泻， 但觉脊中热痛不已，或时淫淫作痒者，皆是瘵虫为患，宜用向东南桃头四五十个、 生艾一握、雄黄豆大一块、麝香二分，捣烂烘热，擦脊骨膏肓百劳肺俞等穴， 及四肢关节间，七日一次，亦有用桃叶斤许，同艾叶一二两，分二囊盛， 以陈酒三斤煮，乘热熨背脊膏肓百劳等处，不过二三次，虫从魄门而下， 下后以六味丸合生脉散调理，传尸劳瘵亦宜用之，凡骨蒸以多汗为易治， 气虚血尚未竭也，若干热无汗为难治，气血内涸，不能外通也。骨蒸劳嗽， 而见脉弦细数疾，面赤如妆，面黧色枯，目睛无神，眼眶陷下，汗出如珠， 天柱不正，指瘦如笾，声哑咽痛，嗽而加汗，嗽而上喘下泄，嗽而左不得眠，肝胀， 嗽而右不得眠，肺胀，肉脱骨痿而热甚，泄泻无度而畏寒，失血发热而脉数实， 咳吐白血，及呕血声散，骨肉相失，阳事不禁，暮热如焚，身热面色天然白， 及下血衃，寒热脱形，脉坚搏者，皆不可治，如病久否闭，忽得气血冲和， 心肾交媾，阳事必举，尤宜切戒房室，犯之必复，愈难调治也， 大抵虚劳起于斲丧者，肝肾过劳，多致亡血失精，强中阴竭而死，起于郁结者， 内火烁津，多致血结干咳，嗜食发痈而死，起于药误者，脾肺受病居多， 多致饮食减少，喘嗽泄泻而死，此证多患于膏梁，不但所禀柔脆，且性喜服药， 小病必然变重，展转戕贼，不至伤残不已，试观贫居村野，有病何尝服药， 所以得尽天年，明哲保身，胡不自省，而甘委之庸术哉。
而色不衰，肌肤日廋，外如无病，内实虚伤，俗名桃花疰，其证必蒸热咳嗽， 或多汗，或无汗，或无痰，或无痰，或经闭，或泄精，或吐血，或衄血，或善食， 或泄泻，须察其所现何证，何藏受伤而治之，然此皆为阴火煎熬之证，治多不效， 室女过时不嫁，男子过时不娶，及少寡者，多犯此证，以阴火虽乘阳位， 非但不能消烁阳分之津液，阴分之津液，反竭力上供阳火之消烁，故肢体日削， 而面色愈加鲜泽也，轻者嫁娶后渐愈，重者虽暂愈一两月，向后必死， 以其躯体柔脆，精气先枯，不能胜其发泄也，惟少寡再醮者，每多自愈， 以其躯体堪任也，郁火既散，津液既通，可不药而愈矣。
