卷八(7/16)

《张氏医通_1》[] 著

卷八(7/16)

〔五花障证〕生于神珠之上,斑斑杂杂,盖五藏经络间之气俱伤,结为此疾, 其色斒斓驳杂不一,若中有一点黑色者,乃肾络气伤,虽治不能尽去, 此状与斑脂翳,玛瑙内伤,形略相似,斑脂翳乃破而结成瘢痕不能去者, 玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者,此则高厚显大,生在膏外可退,故不同耳, 宜神消散、皂荚丸,并用点药。

〔混睛障证〕有赤白二种,赤者畏赤脉外绊,白者畏光滑如苔, 一种白睛光赤而后痒痛迎风有泪,闭塞难开,或时无事,不久亦发, 年深则睛变成碧色,满目如凝脂赤露,如横赤丝,此毒风积热所致也, 宜服补肝调血之剂,血行则风自息,外用吹点则翳渐退。

〔黑翳如珠证〕非蟹睛木疳之比,蟹睛因破流出,此则肝气有余,欲泛起之患, 故从风轮际处发起,黑泡如珠,多寡不一,其火实盛者痛,虚缓者不痛, 治法用小锋针,逐个横穿破其黑翳,中有恶水,流出即平,挑后用炉甘石散去脑、 麝点之,先服羚羊角饮子去五味加赤芍药,次用六味丸,后服补肾丸, 设若不谙此法,服凉剂点凉药,鲜能奏效也。

内障在睛里昏暗,与不患之眼相似,惟瞳神里有隐隐青白者,楼全善曰, 内障先患一眼,次第相引,两目俱损者,皆有翳在黑睛内遮瞳子而然, 今详通黑睛之脉者目系也,目系属足厥阴足太阴手少阴三经,盖此三经,藏府中虚, 则邪乘虚入,经中郁结,从目系入黑睛内为翳,龙木论所谓脑脂流下作翳者, 即足太阳之邪也,所谓肝气冲上成翳者,即足厥阴之邪也,治法,以针言之, 则当取三经之俞穴,以药言之,则当补中,疏通此三经郁结,使邪不入目系而愈。

倪仲贤云:心者五藏之专精,目者其窍也,又为肝之窍,肾主骨,骨之精为神水, 故肝木不平,内挟心火,乘势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五藏病也, 膀胱小肠三焦胆脉,俱上循于目,四府一衰,则精气尽败,邪火乘之,上为内障, 此六府病也,初起时视觉微昏,常见空中有黑花,神水淡绿,次则视歧,灶一成二, 神水淡白,可与冲和养胃汤、益气聪明汤,有热,兼服黄连羊肝丸,久则不灶, 神水纯白,永为废疾也。

内障小眦青白翳,大眦亦微显白翳,脑痛,瞳子散大,上热恶热,大便涩难, 遇热暖处,头疼睛胀,日没后天阴暗则昏,六味丸加麦冬、五味。

石顽曰:内障诸证,其翳皆生于乌珠里面,故宜金针拨之, 拨后用滋养之剂以助其光,如六味丸、磁朱丸之类,气虚者佐以八珍汤、 神效黄耆汤,若翳嫩不可拨者,只与用药,治法纵各不同,大意不出乎皂荚丸, 生熟地黄丸,其间虚实寒热,轻重随证出入,活法在心,非笔可尽,肝肾阴虚, 绝无翳者,惟宜滋养真阴,切勿误与消翳等药也,有偏正头风,久而生翳, 以蛇蜕炙脆为末,每服一钱,黑豆炒香淋酒一盏,入葱白三茎,同煎去葱, 和滓日服效。

〔青风内障证〕视瞳神内有气色昏蒙,如睛山笼淡烟也,然自视尚见, 但比平时光华则昏蒙日进,急宜治之,免变绿色,变绿色则病甚而光没矣, 阴虚血少之人,及竭劳心思,忧郁忿恚,用意太过者,每有此患, 然无头风痰气夹攻者,则无此证,病至此危在旦夕,急用羚羊角汤。

〔绿风内障证〕瞳神浊而不清,其色如黄云之笼翠岫,似蓝靛之合藤黄, 乃青风变重之证,久则变为黄风,虽曰头风所致,亦由痰湿所攻, 火郁忧思忿怒之故,此病初患,则头旋两额角相牵,瞳神连鼻内皆痛, 或时红白花起,或先后而发,或两眼同发,肝受热则先左,肺受热则先右, 肝肺同病则齐发,羚羊角散。

〔黑风内障证〕与绿风相似,但时时黑花起,乃肾受风邪,热攻于眼, 宜先与去风热药三四剂,如荆、防、羌活、木贼、蒺藜、甘菊之类, 后用补肾磁石丸。〔黄风内障证〕瞳神已大,而色昏浊为黄也, 病至此十无一人可救。

〔银风内障证〕瞳神大成一片,雪白如银, 其病头风痰火人偏于气忿怒郁不得舒而伤真气,此乃痼疾,金丹不能返光也。

〔丝风内障证〕视瞳神内隐隐然,若有一丝横经,或斜经于内, 自视全物亦如有碎路者,乃络为风攻,郁遏真气,故视亦光华有损, 宜六味丸加细辛、白蒺藜,间与皂荚丸,延久变重,内证笃矣。

〔乌风内障证〕色昏浊晕滞气,如暮雨中之浓重雾,风痰人嗜欲太多,败血伤精, 肾络损而胆汁亏,真气耗而神光坠矣。

〔偃月内障证〕瞳神内上半边,有隐隐白气一湾,如新月覆垂而下, 乃内障欲成之候,成则为如银翳,脑漏人及脑有风寒,阴气怫郁者患之, 先与芎辛汤,后与消内障丸剂,此与偃月侵睛,在轮膜中来者不同。

〔仰月内障证〕瞳神下半边,有白气隐隐一湾,如新月仰而从下向上也,久而变满, 为如银内障,乃水不足,木失培养,金反有余,故津液亏, 乃火气郁滞于络而为病也,补肾丸、补肾磁石丸等选用。

〔如银内障证〕瞳神内白色如银,轻则一点白亮如星,重则瞳神皆白,一名圆翳, 有仰月偃月变重为圆者,有一点从中起而渐变大失明者,乃湿冷在脑,郁滞伤气, 故阳光为其闭塞而不得发现也,非银风内障已散大而不可复收之比, 血气未衰者拨治之,先服羚羊补肝散,次用补肾丸,庶有复明之理。

〔如金内障证〕瞳神不大不小,只是黄而明莹,乃湿热伤元气,因而痰湿阴火攻激, 故色变易,非若黄风之散大不可治者,神消散、皂荚丸、羚羊角补肝散主之。

〔绿映瞳神证〕瞳神作看无异,久之专精熟视,乃见其深处隐隐绿色, 自视亦渐觉昏眇,病甚始觉深绿,盖痰火湿热害及清纯之气也,先服黄连羊肝丸, 后与补肾磁石丸、皂荚丸之类,久而不治,为如金青盲等证,其目映红光处, 看瞳神有绿色,而彼自视不昏者,乃红光烁于瞳神,照映之故,不可误认为绿风, 此但觉昏眇而瞳神绿色,明处暗处,看之皆同,气浊不清者,是此证也。

〔云雾移睛证〕自见如蝇飞花堕,旌旆条环,空中撩乱,或青黄黑白,仰视则上, 俯则下也,乃络间津液耗涩,郁滞清纯之气而然,其原皆属胆肾,黑者胆肾自病, 补肾磁石丸,或白或黄者,因痰火伤肺脾清纯之气也,皂荚丸。

〔圆翳内障证〕黑睛上一点圆,初患之时,但见蝇飞蚁垂,薄烟轻雾,先患一眼, 次第相牵,若油点浮水中,日中看之差小,阴处看之则大,或明或暗,视物不明, 医者不晓,以冷药治之,转见黑花,此因肝肾俱虚而得,先与皂荚丸合生熟地黄丸, 次与羚羊补肝散、补肾丸。

〔冰翳内障证〕如冰冻坚实,傍观透于瞳神内,阴处及日中看之,其形一同, 疼而泪出,此因胆热攻脑而然也,皂荚丸合生熟地黄丸。

〔滑翳内障证〕有如水银珠子,但微含黄色,不疼不痛无泪,遮绕瞳神,皂荚丸、 生熟地黄丸。

〔涩翳内障证〕微如赤色,或聚或开,而傍微光,瞳神上有凝脂色, 时复涩痛而无泪出,皂荚丸、生熟地黄丸。

〔散翳内障证〕形如鳞点,乍青乍白,或睑下起粟子而烂,日夜痛楚,瞳神最疼, 常下热泪,或生散翳,形如烂绵,皂荚丸、生熟地黄丸。

〔浮翳内障证〕上如冰光,白色环绕瞳神,初生目小眦头至黑珠上细看方见, 不痒不疼,无血色相混,皂荚丸、生熟地黄丸。

〔沉翳内障证〕白藏在黑水下,向日细视方见,或两眼相传疼痛,则早轻夜重, 间或出泪,皂荚丸、生熟地黄丸。

右圆翳以下七证,虽有治法,然皆难于奏效,惟金针拨之为善。

〔偃月侵睛证〕风轮上半,气轮交际,隐隐白片,薄薄盖下,其色粉青, 从膜中而来,为害最迟,每每忽之,乃脑有风湿郁滞,火激脑脂滴下而成, 羚羊补肝散。

0.048477s