卷三（1/14）
东垣云：仲景论内外不足，发热自汗之证，大禁发汗，若饮食劳倦，杂病发热， 自汗表虚之证，认作有余，误用表药发之，汗大出而表益虚也。身尽热，先太阳也， 从外而之内者为外伤。手足不和，两胁俱热如火，先少阳也，从内而之外者为内伤。 伤食令人头痛，脉数发热，但左手脉平和，身不疼痛是也。 人迎气口俱紧盛，或举按皆实大，发热而恶寒，腹不和而口液，此内外俱伤也。
夏月火乘土位，湿热相合，病多烦躁闷乱，四肢发热，或身体沉重，走注疼痛， 皆湿热相搏，郁而不伸，故致热也。发热身痛，而身如薰黄者，湿热也。 一身尽痛发热，日哺所剧者，风湿也。
汗出而身热者，风热也。身热脉弦数，战栗而不恶寒者，瘅疟也。中脘有痰， 令人憎寒发热，恶风自汗，寸口脉浮，胸膈痞满，有类伤寒，但头不疼， 项不强为异。虚烦与伤寒相似，身热脉不浮紧，不恶寒，但热而烦，头不痛。 脚气为病，大便坚，脚膝两胫肿痛，或枯细者，当其发时，亦发热憎寒呕恶， 有似伤寒也。春夏之交，发热而渴，或微恶寒，右手脉来数盛者，温病也。 身热头疼，自汗多眠，阳脉浮滑，阴脉濡弱者，风温也。夏月大热而渴，脉盛躁者， 热病也。夏月脉虚，身热而喘乏者，伤暑也。四肢发热，口舌咽干，烦躁闷乱者， 心与小肠之火，乘脾土之位，脾主四肢，为诸阳之本，脾热故四肢发热。 每日晡时憎寒壮热，脉数盛而有痛处者，痈毒之将发也。
李士材治夏彝仲太夫人，年届八十，因彝仲远仕闽中，忧思成疾，忽发热头疼， 医以伤寒发散禁食，一剂而汗如浴，喘促神昏，其脉大无力，即令进食，而投参、 耆、白术、橘红、甘草、煨姜，一剂而喘汗差减，倍用参、术至一两、证愈七八， 惟食未强，此火衰不能生土，加熟附、干姜，服二月而痊。
经云：热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，𥆧瘛肿胀，呕鼽衄头痛， 骨节变，肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣，
病机云：诸风掉眩，皆属于肝，诸寒收引，皆属于肾，诸气𪱥郁，皆属于肺， 诸湿肿满，皆属于脾，诸痛痒疮，皆属于心。〔五分属五条藏证。〕诸厥固泄， 皆属于下。〔谓下焦肝肾之病。〕诸痿喘呕，皆属于上。〔谓上焦心肺之病。〕 诸热瞀瘛，皆属于火。〔手少阳三焦经。〕诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
〔手少阴心经。〕诸痉项强，皆属于湿。〔足太阳膀胱经。〕诸逆冲上，皆属于火。
〔手厥阴心胞络经，〕诸胀腹大，皆属于热。〔足太阴脾经。 〕诸躁狂越，皆属于火。〔足阳明胃经。〕诸暴强直，皆属于风。〔足厥阴肝经。〕 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。〔手太阴肺经，〕诸病胕肿，疼酸惊骇， 皆属于火。〔手阳明大肠经。〕诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
〔手太阳小肠经。〕诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。〔足少阴肾经。〕诸呕吐酸， 暴注下迫。皆属于热。〔足少阳胆经。〕
按病机十九条，邵元伟分属经藏，前五条各属五藏之病，次二条兼该上下之病， 后十二条分隶十二经证，而河间原病式从未论及，皆偏言盛气实邪，立言若此， 虚者何堪，故楼氏指其治法之偏，诚非过也，观十九条中，除五藏上下外， 其间属火者五，属热者四，其外惟风寒湿三气而已，况五藏中之心藏， 岂非亦属火乎，今以全节类诸热门，使学者比例而观，庶寒热热盛之机， 可了然无惑矣。
盛启东云：治热须辨真假，夫真热则发热恶寒，脉数有力，按之更实，烦躁口渴， 大便燥，小便赤涩，或利臭积，发言壮厉，不欲近衣者是也，亲乎表者宜发散， 亲乎里者宜通泄，假热亦发热恶寒，而足必不热，脉大而虚，按之微弱， 身虽炽热而不躁不渴，或见虚狂躁渴而不能引饮，发过顷之即止， 终不及声高詈骂者也，经曰：寒热有真假，治法有逆从，此之谓也。
杂病发热，阴虚于下也，经云：阴虚则发热，夫阳在外，为阴之卫，阴在内， 为阳之守，精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附， 遂致浮散于肌表间而发热也，实非有热，当作阴虚治，而用补养之法可也。
丹溪论昼夜发热，昼重夜轻，口中无味为阳虚，午后发热，夜半则止， 口中知味为阴虚，阳全阴半，阳得以兼阴，阴不得以兼阳也，至于或昼或夜， 或作或止，不时而发者，此脾胃气血俱虚，火气不宁之证，不可拘于昼夜之候也， 阳虚责在胃，阴虚责在肾，盖饥饱伤胃，劳役则兼伤脾，阳气虚矣，房劳伤肾， 竭力则伤肝，阴血亏矣。
肾虚火不归源，游行于外而发热者，烦渴引饮，而目俱赤，遍舌生刺，两唇黑裂， 喉间如烟火上冲，两足心似烙，痰涎壅盛，喘急气促，脉洪大而数疾无偷， 按之微弱者是也，法当导火归源，误用寒凉必殆，即或知其本虚而用补益， 不辨阴虚阳虚，漫投参、术，则阳愈盛，而阴愈虚，壮热转增，八味、桂、 附之属愈不敢施，不得已用知、柏、苓、连折之，必至燥渴咽痛腹痛泄泻而死。 凡暴热不止，脉滑数，或洪盛，皆为实热，宜随表里孰轻孰重而清理之， 或脉虽沉而按之实坚者，为里实，必用苦寒下夺之，若热久不止，脉来虚数无力， 服调补药不应，饮食无味，或至夜烦渴，或反加干咳者，此必阴血受伤， 当以血药调补其阴，则阳热自化，阴阳虚盛之机，不可不审而急为转关也。
〔诊〕脉数为热，浮数表热，沉数里热，无力虚热，有力实热，滑数心下结热， 缓而滑为热中，牢为脾胃盛热，若发热而脉反沉细，或数疾无力者，病脉相反也死， 病热有火者生，心脉洪是也，浮而涩，涩而身有热者死，热而脉静者难治， 脉盛汗出不解者死，脉虚热不止者死，脉弱四肢厥，不欲见人，食不入， 利下不止者死。
潮热有作有止，若潮水之来，不失其时，一日一发，若日三五发者，即是发热， 非潮热也，有虚有实，惟伤寒日哺发热，乃胃实，别无虚证，其余有潮热者， 当审其虚实，若大便坚涩，喜冷畏热，心下愊然，睡卧不着，此皆气盛， 所谓实而潮热也，凉膈散、大柴胡辈下之，若胃气消乏，精神憔悴，饮食减少， 日渐尫羸，病虽暂去，而五心常有余热，此属虚证，宜逍遥散、小柴胡等加减， 有每遇夜身发微热，病人不觉，早起动作无事，饮食如常，既无别证可疑， 只是血虚阴不济阳，朝用加味逍遥散，暮用六味丸，不应，用当归补血汤， 加减久味丸。有潮热似疟，胸膈痞塞，背心疼痛，气弱脉弦，服补药不效者， 此属饮证，随气而潮，故热亦随饮而潮，于痰饮门求之。气口脉滑，内有宿食， 常暮发热，明日复止者。 于伤饮食门求之。
经云：阳虚则外寒，奈何，曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外， 则上焦不通，而寒气独留于外，故寒栗，恶寒者，虽当夏月，若遇风霜，欲得重绵， 时觉凛凛战栗如丧神守，此热伏于里，而反觉自冷，实非寒也，或曰： 往往见有服热药而愈者，何也，曰：病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道， 阴气不升，病热尤甚，积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深，或曰： 寒势如此，谁敢以寒凉药与之，非杀而何，曰：古人遇战栗之证， 有以大承气汤下燥屎而愈者，恶寒战栗，明是热证，但有虚实之分耳。
