卷十二（19/21）
〔发热〕麻痘之初，必由发热，但痘热不过二三日即出，麻热有六七日， 或半月乃出，或乍凉乍热，或壮热经日不退，始热之际，必见面赤眼肿，多涕泪， 咳嗽连声，是其候也，热甚经日不退曰壮热，惟正出时为正候，若出发壮热， 至已出而热不少衰者，其证必重，清热透肌汤，出尽而壮热不退者， 竹叶石膏汤去半夏加荆芥、黑参，没后而壮热不退者危，急需凉解为主， 其有热数日止而复作者，有早热而暮退者，在初发时为热邪未透，葛根解肌汤， 正出之际而烦热转甚，乃邪热未解而复内攻也，清热退肌汤，没后见者， 为余邪未尽，四物汤换生地、赤芍加连翘、黑参，亦有麻退身凉， 越六七日而复热者，非余热未清，即复感风邪，当以意消息，或因大病之后， 中气虚而然者，治本为要，临病之机，不可不审也。
〔部位〕麻属府候，发则先动阳分，而后归阴经，一身之中，阳部宜多，阴部宜少， 阳部宜透，阴部即不透，亦可无虑，若阴部多而阳部反少不透者，为险，防有他变， 阳部者，头面背四肢向外者，皆为阳，阴部者，胸腹腰四肢向内者，皆为阴也， 凡发自头至足为齐，头面多者为顺，先从胸腹煖处起，渐发四肢者顺，如从手足起， 渐发胸腹背者逆。
〔形色〕色贵红润，形贵尖耸，若色虽红润而不起，二便艰涩者，清热透肌汤， 如色淡不起，二便如常，此属本虚，当兼培养气血，亦有色黯不起，大便秘结， 唇舌燥赤者，为火邪内郁，白虎汤加黑参、荆芥，其有色白不分肉地，惟点粒高耸， 晬时即没者，邪热本轻也，然有表气本虚而色白者，调护温煖， 越一二日自变红活也，若正出时为风寒所遏，而色白如肤，必毛窍竦栗， 葛根解肌汤，或麻出成片，一被风寒，便变为白，身不发热而反内攻，烦躁腹痛， 痰喘气急者危，如毒攻于胃，则呕吐清水，攻于脾，则腹胀不食，攻于肺， 则鼻塞喘促，攻于心包，则唇舌焦燥，不省人事，摇头掣手，攻于肾肝， 则变黑而不救也，若色紫赤而黯，是火毒炽盛，顶粒起者可治，宜凉向饮子， 讝语烦躁者，黄连解毒汤调益元散，枯燥不起者难治，若顶粒焦者， 无论红淡，皆为热剧之候，并宜白虎汤，重用石膏，干燥无汗，加麻黄以汗之， 大便秘者，凉膈散下之，亦有麻发如云头大片，其形有二，一者大片焮赤， 一者大片之上复有小红点粒，皆火邪炽盛所致，白虎汤加黑参、竹叶， 若麻出斑烂如锦纹，或出脓血，腥臭不干，心胸烦闷，呕吐清水，身温热者， 白虎汤加黄芩、茅术，若初发时有似斑屑者，乃风寒在表，而成瘾疹，祇宜疏解， 俟麻一透，其疹自退，切勿误认为斑而与苦寒之剂，致麻内陷而难救也。
〔咳嗽〕麻疹干咳连声不断，是火邪凌烁肺金所致，然咳则毛窍开而麻易出， 故未出之先，最喜咳甚，发透其咳自已，若出尽及没后而咳仍不止者，清咽滋肺汤， 咳嗽多痰，去麦冬加橘皮、茯苓，其有感触风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛， 口舌生疮者，甘桔汤加芩、连，没后见者，人参白虎汤去知母易麦冬，以滋化之。
〔汗〕麻发之际，常宜微汗，微汗则肌腠疏豁，而邪易透，不可复用升发， 升发恐汗大泄，不无亡阳之虑，其有隐陷不透之坏证，用权升发，得大汗而解者， 此特语其变也，若壮热无汗，而皮肤干燥者，必风寒壅滞难出，多成内攻之候， 或腹胀痛，或发喘促，宜与葛根解肌汤，冬月越婢、三拗选用，但不可过剂， 亦有因热极火郁，皮肤干燥而难出者，必致唇舌燥裂，二便秘涩，壮热昏沉， 或身体胀痛，喘促痰鸣，无论何时，急宜白虎汤加黑参、牛蒡、芩、栀、竹叶之类， 大抵麻证当以微汗为顺，若始终无汗，虽没后不无余咎，其治总不逾上法也。
〔嚏〕麻疹初起而多嚏者，是内火因风邪激搏而然，正出时有嚏者，其候必轻， 如没后尚有嚏者，邪热尽解，可无余患矣，如嚏而多涕者，浊壅得泄，肺气自清， 最为吉兆，若无嚏而鼻塞不通，必有风邪留滞，宜辛凉之剂以透达之。
〔呕吐〕麻之初起，吐泻交作者顺，干霍乱者逆，欲吐不吐者危， 呕吐是胃中热邪不得发泄而作，葛根解肌汤，正出及正没时见者，消毒饮加枳实、 黄连，多痰者，更加贝母、栝蒌根，若没后而呕者，脾胃虚而热滞也，石斛清胃散， 其有呕而吐蛔者，胃中痰热胶固，虫无所养而上窜也，能食即定， 如蛔出多而不能食，为胃败，不治。
〔泄泻〕泄泻为麻疹之常候，热邪得以开泄也，发热时泻而黄赤稠黏， 小水短涩者属热，四苓散加木通、滑石，已出，人参白虎汤去知母易麦冬， 其证必多发渴，渴甚不止，热甚不退，虽数剂无妨，如泻下清稀白沫， 腹疼喜得温按者属寒，胃苓汤去苍术加煨姜，泻利窘迫而腹痛胀满， 或嗳气如败卵者，为饮食停滞，枳壳汤加查、柏、木通，大抵麻疹泄泻，属热者多， 属寒者少，辨治宜早，不可令其泻久，泻久则正气下陷，或成肿满，或变下利， 并宜枳实理中之类，以理脾胃为主，麻后泻利不止，口渴目闭，四肢不温者，不治， 呕吐不食，洞泄不知者，不治。
〔目〕麻疹发热之时，眼光如水，而多眵泪，或白睛微红，此正候也， 若没后犹见红赤，为肺经风热未尽，泻白散加荆芥、薄荷、黑参、牛蒡，闭不欲开， 更加连翘、木通，赤而肿痛者，风热上壅也，导赤散加荆、蒡、黑参， 若为风热所侵而眼眶赤烂者，柴胡饮子，急须治之，否则为终身痼疾。
〔发不出〕初起发热咳嗽，浑身胀痛，有似伤寒之候，惟干咳连声，目赤多泪， 呕恶便溏，确为麻疹之验，若将发之际，或为风寒暴袭，或因肢体坦露，寒郁热邪， 不能外出，此全盛之势未萌，与出后没早不同，如气粗喘促，腹中胀痛， 烦扰不宁而不得出，急与麻杏甘石汤，或越婢汤去枣重用石膏， 轻则升麻汤以升发之，若因触犯雾露风寒，隐现不能发出，以新猪矢冲汤， 隔簟蒸之，冷则更添滚者，并取猪矢烧灰，葱白汤下二三钱， 乃痘疮黑陷用烧人矢之变法，即烧人矢亦能发之，发之仍不出者，神丹不能复图矣。 按古方麻疹升发剂中，多用升麻，曷知升麻性升，能升动阳气， 每致邪热上浮而作喘逆，当以紫苏、葱白代用，非特升麻当慎， 即桔梗初起亦须酌用，恐其载引浊气于上也，盖麻疹宜凉宜润，一切辛燥之味， 咸为禁剂，用药之机，可不为之慎重乎。
〔透表〕麻疹无问尖大细小，必得透表，可无后患，其有一种匾阔焮赤成块， 块上复有小粒平塌不起者，亦有一片如风毒，偏高红肿，但头粒不尖，二者虽透， 其中必有热邪留伏，防有他变，并宜竹叶石膏汤去半夏以滋化之，纵有余热， 从此涣散矣。
〔不透表〕麻出而皮肤干燥，毛窍竦栗，不能透表者，风寒郁遏也，越婢汤、 葛根解肌汤，随轻重取用，其有表虚不胜疏透者，一味葱白浓煎，时时与之， 但得微汗即解，若头粒隐隐红紫一片而不透表者，火毒炽盛也，白虎汤加荆芥、 黑参，如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚也，消毒饮加连翘、 木通、车前、茯苓，虽有蕴热，不可轻用寒凉，即用峻剂升发，亦必不能复透， 但当解利，使之内化为主，亦有胸背腰腹煖处起发而红，头面手足乍有乍无， 此证必缠绵难已，且有没后五七日，复发如前，两三次而愈者，此气候之异， 当非不透之比，祇宜辛凉透表，渐次向安，欲求速效，转增危殆。
