卷六（8/14）
破伤风证，因击破皮肉，风邪袭入，而发热肿胀，治法与感冒不异，又诸疮溃后， 风邪乘虚内袭，其候最急，往往视为寻常，致变种种，多有不可救疗者， 亦有疮热郁结，多着白痂，疮口闭塞，气难宣通，而热甚生风者，或有用汤淋洗， 湿气从疮口中入，其人昏迷沉重者，或有用艾灸火烘，火气逼入而烦躁发热者， 但须辨疮口平无汁者，破伤风也，疮口边出黄水者，破伤湿也，疮口焮肿赤色， 破伤火也，其汤火之毒，亦与破伤风无异，其为证也，皆能传播经络，燔烁真气， 是以寒热间作，甚则口噤目斜，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕， 当同伤寒处治，有在表在里，半表半里之不同，河间曰，太阳在表者汗之， 阳明在里者下之，少阳在表里之半者和解之，但患处复加肿赤，神昏少食， 不分经络者，穿山甲一钱匙，蜈蚣末半钱匙，麝香一字，浓煎葱白香豉汤服之， 患上用葱涕调炒飞㽲涂之，其但言三阳而不及三阴者，意谓风邪在三阳之经， 便宜按法早治而愈，若待传入三阴，其证已危，惟天灵盖煅一钱匙，穿山甲半钱匙， 麝香一字为散，浓煎葱白香豉汤服之，或腹满自利，或口燥咽干，舌卷囊缩， 额上汗珠不流，身上汗出如油，眼小目瞪，肢体痛剧而不在伤处者，皆死证也。 破伤风邪在表者，九味羌活汤，半表里者，小柴胡汤。大汗不止，筋挛搐搦， 升麻汤加黄耆，若服蜈蚣等风药过多，有自汗者，白术、黄耆、防风、 生甘草作汤温服。大便秘结，小便赤涩，或用热药自汗不休，宜速下之， 先用芎黄汤二三服，后以大芎黄汤下之，若不愈，反作痉状，用羌独活、防风、 杏仁、地榆水煎频服，名蠲痉汤，大便闭者，用胆导蜜导法，病久衰弱，当养血， 以四物加藁本防风、细辛、白芷。疮疡破伤风邪，身体疼痛，风邪攻注挛急， 皮肤搔痒，麻木不仁，头昏牙紧，以防风、藁本、羌活、地骨皮、荆芥穗为未， 酒调服。
疮痂壅塞，内热生风者，九味羌活汤。伤湿而疮口常有稀脓者，先服除湿汤二三剂， 后用一味白术膏，或浸酒亦可。伤火焮肿赤色，时头痛发热，甚则烦躁者， 芎黄汤加薄荷、荆、防，不应，加酒黄连四五分，黑山栀二钱，兼小便不利， 合导赤散，牙关紧急不开，用蜈蚣一条，焙干研细末，擦牙，吐涎立苏， 或服左龙丸亦得。破伤焮肿不能透脓用，朱砂、南星、独活、穿山甲、人指甲， 炒研为末，酒调服二三次，外用南星、防风为末，姜汁调敷患处。
石顽曰：破伤一证，金疮跌扑，与溃疡迥殊，金疮跌扑受伤，则寒热头痛， 面目浮肿，胸膈痞闷，六脉浮弦，或模糊不清，其传经与伤寒不异， 其势较伤寒更剧，故可用疏表之法，然亦不可峻用风药，以其经中之血，先以受伤， 所谓夺血者无汗是也，若溃疡破伤，则患处忽复肿胀，按之不知疼痛， 周身肌肉不仁，缓急引痛，胸膈痞满，神思不清，六脉弦细，或虚大模糊， 虽风引毒气攻注周身，切不可用攻表药，汗之必肉𥆧筋惕，甚则发痉， 所谓疮家不可发汗，发汗必致痉也，轻者，葱白香豉汤加鲮鲤甲、白芷、蜈蚣之属， 重则葱白香豉汤加黄耆、肉桂、远志、防风、鲮鲤甲、犀角之类，甚则万灵丹， 葱豉煎汤调服，呕逆不食者，此风引邪毒攻心也，急与謢心散， 外用葱熨法分解其邪，如大便不通者，切不可用芎黄汤，惟宜蜜煎导之，其势稍退， 便当用保元，仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲等解散余毒，兼使参、耆无壅滞之患， 其间泻补，各随其人所禀之偏以为权衡，贵在临证之活法耳。
〔诊〕脉浮而无力太阳也，脉长有力阳明也，浮而弦者少阳也，洪数者伤火也， 沉细者伤湿也，虚细脉涩皆不治，虞恒德治一人，因劝鬬殴，眉棱骨被打破， 得破伤风，头面大肿发热，以九味羌活汤取汗，外用杏仁研烂，入白㽲少许， 新汲水调敷疮上，肿消热退而愈，后屡试屡验。
经云：人有堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药。 金匮治马坠及一切筋骨损方，大黄一两，另用酒一大盏浸，及桃仁、蒲黄、甘草、 发灰，以童子小便煎成，内大黄，去滓，分温三服，先以败蒲席煎汤沿之， 沿后服药，以衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立差。伤损气血凝滞则肿，或紫或青， 痛不可忍，宜活血行气，最忌恶血攻心与破伤二证，凡血上逆者，即以逐瘀为急， 口噤牙关紧，即是胃风，依破伤治之。伤损著寒，痛不可忍，用葱杵烂炒热罨上， 其痛立止，冷则温之。恶血上攻，韭汁和童便饮半杯，即下。从高堕下， 腹中瘀血满痛不得出，短气，二便不通，千金桃仁汤。挫闪气血不顺，腰胁疼痛， 或发寒热，香壳散加桃仁、苏木，胁痛，加柴胡、川芎。跌扑闪挫，瘀结腹胁， 大便不通，调营活络饮。跌扑损伤，瘀蓄大便不通，红肿青紫，疼痛昏闷， 内壅欲死者，当归导气散。跌扑闪挫，腰胁气滞，牵引掣痛，复元通气散。 从高坠下，恶血流于胁中，痛不可忍，复元活血汤。被打伤破，内有瘀血腹胀， 蒲黄生者筛取一升，当归、肉桂各二两，酒服方寸匙，日三服。丹方， 治折臂断筋损骨，生地、大黄捣汁，和酒服一月即接连，仍以滓炒热贴之。 䗪虫擂酒服亦可，焙干为末，每服一钱，入麝少许，温酒调服，接骨神效。
跌折或金刃伤骨，用老鸦眼睛藤，和根叶细捣，封贴伤处，令患者痛饮至醉， 此续骨法也，苃筋断取筋相对，用旋花根〔即缠枝〕〔牡丹〕杵汁滴伤处， 将查封疮上，半月筋自续，此续筋法也。又方，治筋绝取生蟹肉及黄，捣涂伤处， 筋即续，亦治骨断，以蟹生捣和酒痛饮，并以滓罯，干即再涂，骨连筋续乃止。 诸伤损瘀血凝聚，痛不可忍，以大黄一两切，杏仁三十粒，研细，酒煎服， 瘀血即下，若恐气绝，取药不及，先以热小便灌之，外用大黄未，姜汁调涂， 一夜青紫即变，瘀积日久，青黑痛极，以弣子一枚⿰口丹咀，猪脂煎数沸，去滓取脂， 和醋涂之。堕坠重伤，危在旦夕，用乌鸡连毛捣烂，和醋烘热，隔布熨之， 甚则破牛马腹纳入，浸热血中救之。金伤肠出，以猪脂抹手推入，急用桑皮线缝合， 即以热鸡血涂之，次入烧人屎拌涂尤妙。从高坠下，或行车走马，跌折筋骨，骨伤， 自然铜散，筋伤，乳香定痛散，金刃出血不止者，紫金丹敷之。跌扑致衄， 或吐血不止，浓煎苏木汤去滓，煎小乌神汤，下黑神散，促筋脱骱，用槿树皮捣烂， 拌腊糟焙热涂扎。损伤一证，专从血论，但须分有瘀血停积与亡血过多之证， 盖打扑堕坠，皮不破而内损者，必有瘀血，若金刃伤皮出血，或致亡血过多， 二者不可同法而治，有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼补调之， 须察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，惟宜先遂瘀血，通经络， 和血止痛，然后调气养血，补益胃气，无不效也。
〔诊〕金疮出血太多，其脉虚细小者生，数实而浮大者死，砍疮血不止， 脉来或大或止者死，细滑者生，从高颠仆，内有血，腹胀满，脉坚强者生， 小者弱者死。
