卷九（4/15）
自汗虽由卫气不固，胃中之津液外泄，而实关乎藏府蒸发使然， 心之阳不能卫外而为固，则自汗出，包络之火郁发也，肾之阴不能退藏于密， 则盗汗出，阴火乘虚蒸发也，肺气衰则表不能卫而自汗出，必喘乏少气， 胃虚水谷气脱散者汗自出，必气虚少食。阴虚者，阳必凑，故发热自汗， 当归六黄汤，阳虚者，阴必乘，故发厥自汗，黄耆建中汤，甚者少加附子， 营血不足自汗，黄耆建中加当归，甚者加熟地，卫外之阳不固而自汗，耆附汤， 脾中之阳衰微而自汗，术附汤，肾中之阳浮游而自汗，参附汤。身冷自汗阴躁， 欲坐泥水中，脉浮而数，按之如无，经云：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然， 此阴盛格阳，真武汤冷服。肺气虚者，固其皮毛，玉屏风散。脾虚者，壮其中气， 补中益气汤。心虚者，益其血脉，当归补血汤。肝虚者，理其疏泄，逍遥散。 肾虚者，助其封藏，都气丸。火气炎上，胃中之湿亦能作汗，可用凉膈散。 脾胃不和，外挟风湿，身重汗出，羌活胜湿汤。风湿相搏，时自汗出，防己黄耆汤。 恶风自汗，桂枝汤。又有漏风证，一名酒风，不论冬夏，额上常有汗出， 此醉后当风所致，经曰：有病身热懈惰，汗出如浴，恶风少气，病名酒风， 治之以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭，又曰：饮酒中风， 则为漏风，漏风之状，多汗，常不可以单衣，食则汗出，甚则身汗喘急， 恶风衣常濡，口干善渴，不能劳事，先宜五苓散热服取汗，后与黄耆建中加白术、 泽泻。汗出日久，用参、耆、术、附等药不效，汗干仍热，此风邪伏于经络， 暂与参苏饮，病已止服，此反治也。汗出不止，名曰亡阳，以附子理中加黄耆， 外用温粉扑之。痰证汗自出，痰消汗自止，二陈加桂枯、枳、桔、香附、贝母。
多汗恶风，食则汗出如油，久不治，必成消渴，玉屏风散，少加煅牡蛎。 病余气血俱虚而汗，服诸止汗药不应，用十全大补汤半剂，加熟枣仁五钱， 若胸膈烦闷，不能胜阴药者，生脉散加黄耆二钱，当归六分，熟枣仁三钱， 一服即验。
别处无汗，独心胸一片有汗，此思伤心也，其病在心，名曰心汗，归脾汤倍黄耆， 或生脉散加当归、枣仁，猪心汤煎服。
〔汗出不治证〕汗出而喘甚者不治。汗出而脉脱者不治。汗出而身痛甚者不治。 汗出发润至颠者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如胶， 胶黏如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，皆不可治。
〔盗汗〕金匮云：男子平人脉虚弱微细者，善盗汗出，盖平人脉虚弱微细， 是卫虚不能鼓其脉气于外，所以不能约束津液，当卫气行阴，目瞑之时， 血气无以固其表，腠理开则汗，醒则行阳之气复散于表，则汗止矣，名曰盗汗， 亦名寝汗，此属本虚，与伤寒邪在半表不同，先与当归补血汤加炒枣仁半两， 数服后与都炁丸调补之，酒客睡中多汗，此湿热外蒸也，二妙散加白术、防风、 牡蛎。血热盗汗，当归六黄汤为专药，虚人，多加参、耆减芩、连，身热， 加地骨皮，肝虚，加枣仁，肝实，加龙胆草，烦心，加竹叶、辰砂、麦冬，脾虚， 去苓、连加白术、芍药。伤寒阳明少阳证盗汗，柴胡、葛根随证主治， 温热三阳合病，目合则汗，白虎汤。
〔头汗〕头为诸阳之会，额上多汗而他处无者，湿热上蒸使然，或蓄血结于胃口， 迫其津液上逆所致。蓄血头汗出，剂颈而还，犀角地黄汤。头汗小便不利， 而渴不能饮，此瘀蓄膀胱也，，桃核承气汤。胃热上蒸，额汗发黄，小水不利者， 五苓散加茵陈，甚则茵陈蒿汤微利之。伤寒胁痛耳聋，寒热口苦，头上汗出， 剂颈而还，属少阳，小柴胡加桂枝、苓、术和之，凡头汗， 服和营卫遂湿豁痰理气散瘀药，或发寒热，下体得汗者，为营卫气通， 日渐向愈之机也。食滞中宫，热气上炎，亦令头汗，生料保和丸，倍用姜汁炒川连。 病后产后，悉属阳虚，误治必死，伤湿额上汗出，下之微喘者死， 下后小便不利者亦死，伤寒阴毒等证额汗，见绪论。
〔手足汗〕脾胃湿蒸，傍达于四肢，则手足多汗，热者，二陈汤加川连、白芍， 冷者，理中汤加乌梅，弱者，十全大补去芎加五味子。
〔阴汗〕阴间有汗，属下焦湿热，龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也， 或当归龙荟丸，及二妙散俱效，阴囊湿者，以炉甘石煅过扑之，密陀僧末亦佳。
〔半身汗出〕夏月止半身出汗，皆气血不充，内挟寒饮所致，偏枯及夭之兆也， 大剂十全大补、人参养荣、大建中辈加行经豁痰药治之，若元气稍充， 即间用小续命汤一剂以开发其表，或防己黄耆汤加川乌以散其湿，此证虽属血虚， 慎不可用四物阴药，以其闭滞经络故也。
石顽曰：汗之源不一，有因于卫气疏者，有因于营气热者，有因于营卫不和者， 盖风邪干卫，则腠理疏，营气乘表虚而外泄，则自汗，治当散邪为急， 宜从仲景桂枯汤、小建中辈，迟则营气外亡，邪气内入，必变府实潮热矣， 又宜三承气汤选用，此皆外感自汗也，若郁热内蒸，亦必从空窍发泄， 或从肠胃下奔，或从皮毛外达，则郁热得散，然外泄轻于下奔，蒸热胜于干热， 以此验营卫之枯与不枯也，当从内伤虚损例治之，至于邪正交加，非汗不解， 故少阳挟热，或为盗汗，或腋汗胁汗，须知从阴阳交互时，及阴阳交互处发泄者， 皆阴阳不和，半表半里证，小柴胡、逍遥散，皆合剂也，及乎挟风邪痰湿之类， 亦多有之，至如头汗，或为湿热上攻，或为瘀血内结，亦属阴阳不和， 其于阴汗股汗，又为肝家湿热下渗之征验，岂可一概施治乎。
〔诊〕汗家腠理疏豁，其脉必缓，兼浮则为风，兼滑则为痰，兼大则为热， 兼弱为卫虚，兼芤为失血，兼迟为气虚，兼细为阴虚，经云：肺脉软而散者， 当病灌汗，肺脉缓甚为多汗，尺涩脉滑，谓之多汗，病风人脉紧数，浮沉有力， 汗出不止，呼吸有声者死，不然，则主病气。
东垣治一人，二月阴雨寒湿，又因劳役所伤，病解之后，汗出不止，沾濡数日， 恶寒重添厚衣，心胸间时烦热，头目昏愦，上壅食少，此乃胃中阴火炽盛， 与外天雨之湿气相合，而汗出不休，遂用羌活胜湿汤，以风药去其湿，甘寒泻其热， 一服而愈。
滑伯仁治一妇，暑月自汗，口干烦躁，欲坐水中脉，浮而数，按之豁然虚散， 得之食生冷乘凉所致，以真武汤，一进汗止，再进躁退，三进全安。
飞畴治陈子厚媳，八月间因产不顺，去血过多，产后恶露稀少，服益母草汤不行， 身热汗出，产科用发散行血更剧，自用焦糖酒一碗，遂周身络脉棰楚难堪， 恶露大下，昏沉戴眼，汗出如浴，但言心痛不可名状，此血去过多，心失其养故痛， 肝主筋，为藏血之地，肝失其荣，故络脉棰楚不堪，且汗为产后之大禁， 若非急用人参，恐难保其朝夕也，用四君合保元加白芍、五味，一剂汗止， 因其语言如祟，疑为瘀血未尽，更欲通利，予曰：声怯无神，此属郑声， 且腹不疼痛，瘀何从有，此神气散乱不收之故，前方加入枣仁、龙齿，诸证渐平， 后服独参汤，至弥月而安。
灵枢云：卫气不得入于阴，当留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满，则阳𫏋盛， 不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑。〔卫气行阳阴则寐，此其常也， 失其常则不则寤，行得静而藏魂，所以目不得瞑也〕壮者之气血盛，其肌肉滑， 气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑，老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩， 五藏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑，素问云： 阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪， 饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至，病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣， 久者三余而已也。胃不和，则卧不安也，卧则喘者，是水汽之客也。
