卷七（1/15）
灵枢云：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥， 脐以上皮热，肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中热则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄， 胃中寒肠中热，则胀而且泄，胃中热肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
世医治病，但知热以寒治，寒以热治，外此总不讲也，设病中热消瘅而见悬心善饥， 洵为热证无疑，然必审其脐以上皮热，方是胃中热气蕴隆，若出黄如糜， 不但胃中有热，而肠中亦为热邪奔迫可知，倘脐以下皮寒而见腹胀， 有似乎实热固结，实为胃中虚寒之候，或见肠鸣飧泄，非特胃中有寒， 且移寒于二肠矣，盖热泄则肠垢黄赤，寒泄则骛溏清冷，此病机之最显著者， 可以明辨，况有胀而泃利黄赤，此胀为胃寒阳气不布之胀，泄为肠热便垢之泄， 复有消谷易饥小腹胀痛之病，岂非胃中有热肠中有寒之一验乎，若此种种， 苟未明仲景三泻心汤、黄连汤、干姜黄苓黄连人参汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、 干姜人参半夏丸等法，必不可以语至治也。
经云：春伤于风，夏生飧泄〔风木之邪内乘湿土也〕邪气留连，乃为洞泄。
〔邪气留连既久，则中气失职而为洞泄无度矣〕清气在下，则生飧泄。〔下焦虚寒， 火不生土，则中气不治而为飧泄食不化也〕大肠小肠，皆属于胃，胃脉虚则泄。
〔脉者气血之先，脉虚则胃虚〕〔二肠失其上源而为泄泻矣〕湿胜则濡泄。
〔脾恶湿，湿胜则绵绵而泻无止期矣〕诸厥固泄，皆属于下。
〔脾肾俱虚则阳气不能运于四末〕〔故厥冷沉固而泄泻清冷也〕暴注下迫， 皆属于热。〔暴泄而且门迸迫，此属火化，若暴泄而肛门不禁，即属阴寒〕
〔久泄而肛门不禁，又属阳虚，所谓暴泄非阳，久泄非阴是也〕诸病水液， 澄澈清冷，皆属于寒。〔火气炎上，寒性润下，加以澄澈清冷，安得不为寒乎〕
原病式曰：泻白为寒，青为风，黄赤黑皆为热也，大抵泻利，小便清白不涩， 谷不化而色不变者，寒也，谷虽不化而色变黄赤，烦渴小便赤涩者，热证也， 寒泄而消化者，未之有也，或火性急速，传化失常，谷虽不化， 而暴泄臭秽色黄者有之，仲景云：邪热不杀谷，以热得湿，则飧泄也。
东垣云：夏间淫雨阴晦，时行泻利，予一日体重肢痛，泄利而小便闭涩，思其治法， 必用淡渗以利之，今受寒湿之邪，若从淡渗，非暮年所宜，行年五十已上， 降气多而升气少，得淡渗之剂，是降之又降，阳气愈弱，精神愈短矣，合用风药， 以羌、独、升、柴、甘、防同煎，所谓湿寒之胜，以风平之，又曰：下者举之， 是因曲而为之直也，若不达升降之理而一概施治，安得愈乎，李士材云： 内经之论泄泻，或言风，或言湿，或言热，或言寒，此明四气皆能为泄也， 又言清气在下，则生飧泄，此名脾虚下陷之泄也，统而论之，脾土强者，自能胜湿， 无湿则不泄，故曰湿多成五泄，若土虚不能制湿，则风寒与热，皆得干之而为病， 治法有九，一曰淡渗，使湿从小便而去，如农夫治涝，导其下流，虽处卑监， 不忧巨浸，经云：治湿不利小便，非其治也，又云：在下者引而竭之是也， 一曰升提，气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下陷，升、柴、羌、葛之类， 鼓舞胃气上胜，则注下自止，又如地土淖泽，风之即干，故风药多燥，且湿为土病， 风能胜湿，，所谓下者举之是也，一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂， 用涤燔蒸，犹当溽暑郁蒸之时，而商𩙪飒然倏动，则炎熇如失矣， 所谓热者清之是也，一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐， 勿使稽留，经云：实者泻之，又云：通因通用是也，一曰甘缓，泻利不已， 急而下趋，愈趋愈下，泄何由止，甘能缓中，善禁急速，且稼穑作甘，甘为土味， 所谓急者缓之是也，一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄， 注泄何时而已，酸之一味，能助收摄之权，经云：散者收之是也，一曰燥脾， 土德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，仓廪得职，水谷善分， 虚而不培，湿淫转甚，经云：虚者补之是也，一曰温肾，肾主二便，封藏之本， 虽属水，而真阳寓焉，少火生气，火为土母，，此火一衰，何以运行三焦， 熟腐水谷乎，故肾虚者必挟寒，脾虚者必补母，经云：寒者温之是也，一曰固涩， 注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩剂，则变化不愆，揆度合节， 所谓滑者涩之是也，已上九治，治泻之大法，至于先后缓急之权，岂能豫设， 须临证之顷，圆机灵变耳。
