卷四（10/17）
经曰，诸病喘满，皆属于热，〔寒则息迟气微热则息数气粗〕咳嗽上气，厥在胸中， 过在手阳明太阴，气有余则喘咳，上气不足则息利少气，肺气虚，则鼻塞不利， 少气，实则喘喝，胸盈仰息，秋脉不及，则令人喘，呼吸少气，劳则喘息汗出， 邪入六府，则身热不得卧，上为喘呼，夜行则喘出于肾，淫气病肺，有所堕恐， 喘出于肝，淫气害脾，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，渡水跌仆，喘出于肾与骨， 肝脉若抟，因血在胁下，令人喘逆，喘咳者，是水汽并阳明也，不得卧，卧则喘者， 是水汽之客也，起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，二阳之病发心脾， 其传为息贲者，死不治，〔二阳阳明也，土不能生金，而心火复刑之则肺伤， 故息上奔而喘〕乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大而缓则生，急则死。
〔乳子言产后以乳哺子时非婴儿也〕
戴复庵云：有痰喘，有气急喘，有胃气虚喘，有火炎上喘，痰喘者，凡喘便有痰声， 气急喘者，呼吸急促而无痰声，胃气虚喘者，抬肩撷项，喘而不休，火炎上喘者， 乍进乍退，得食则减，食巳则喘，大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽， 坠下稠痰，喘即暂止，稍久食已入胃，助其湿火，痰再升上，喘反大作，俗不知此， 作胃虚治，治以燥热之药者，是以火济火火也。
赵养葵曰，喘与短气分，则短气是虚，喘是实，然喘多有不足者，短气间有有余者， 新病亦有本虚者，不可执论也，如实喘者，气实脉盛，呼吸不利，肺窍壅塞， 右寸沉实，宜泻肺，虚喘者，先觉呼吸气短，两胁胀满，右尺大而虚，宜补肾， 此肾虚证，非新病虚者乎，邪喘者，由寒邪伏于肺中，关窍不通，呼吸不利， 若寸沉而紧，此外感也，亦有六部俱伏者宜发散，则身热退而喘定脉出，此郁证， 人所难知，非短气中之有余者乎，又一等似火非火，似喘非喘者，诸阳气浮， 无所依归，故上气而喘也，其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归源也， 不知者，以其有火也误以凉药清之，以其喘急难禁也又用四磨之类宽之，下咽之后， 似觉稍宽，少顷依然，岂知宽一分，更耗一分矣，惟大剂参、耆补剂，加补骨脂、 阿胶等以镇于下，后以八味丸加五味、鹿茸，不时服之，又一等火郁之证， 六脉俱涩，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，拂拂气促而喘，却似有余， 而脉不紧数，欲作阴虚，而按尺鼓指，此为蓄郁已久，阳气拂遏，不能营运于表， 以致身冷脉微，而闷乱喘急，当此之时，不可以寒药下之，又不可以热药投之， 惟逍遥散合佐金丸之类宣通蓄热，得汗而愈，后仍以六味丸养阴和阳可也。
喻嘉言曰，喘病无不本于肺，惟兼三阴者为最剧，而三阴又以肾为最剧，有此证者， 首重在节欲，收摄肾气，不使上攻可也，故喘病兼少阴肾者为最剧， 肾火动则水汽升，其次则太阴脾，脾火动则湿气升，又次则厥阴肝， 肝火动则风气升，是故治喘以治火为先也，然浊气既随火而升， 火降而气不降者何耶，以浊气虽居于下，而肺之窠囊，可以侨寓其中， 转使清气逼处不安，是虽以治火为先，然治火而不治痰无益也， 治痰而不治窠囊之痰，虽治与不治等也，惟姜汁、竹沥，可以透窠囊耳。
李士材曰，内经论喘，其因众多，究不越于火逆上而气不降也，虽然，火则一， 而虚实攸分，每见世俗一遇喘家，纯行破气，于太过者当矣，于不及者可乎， 余尝论证，因虚而死者十九，因实而死者十一，治实者攻之即效，无所难也， 治虚者补之，未必即效，须悠久成功，其间转折进退，良非易也，故辨证不可不急， 而辨喘证尤为急也，巢氏严氏，止言实喘，独王海藏云：肺气果盛，则清肃下行， 岂复为喘，皆以火烁真气，气衰则喘，所谓盛者非肺气也，肺中之火也， 斯言高出前古，惜乎但举其端，未能缕悉，请得其详而言之，气虚而火入于肺者， 补气为先，生脉散，有痰，六君子汤，阴虚而火乘金不得卧者，壮水为急，六味丸， 虚则合生脉散，风寒者解其邪，华盖散，湿气胜者利其水，渗湿汤，暑邪者涤其烦， 白虎汤，痰壅者消其痰，二陈汤，气郁者疏其郁，四七汤，肺胀者散其邪， 脉浮大者，越婢加半夏汤，脉浮者，小青龙加石膏汤，肾虚火不归源，八味丸， 肾虚水邪泛滥，济生肾气丸，此治喘之大法也。
喘嗽气从脐下冲上，而尺脉洪盛或数，兼见盗汗潮热，属阴虚，六味丸作汤， 加补骨脂、五味子，送下灵砂丹，误用四磨必死，若作痰治亦危，有因气而喘者， 遇恼便发，脉必沉弦，此气滞其痰也，苏子降气汤，若但喘不嗽，不分远近， 前汤吞灵砂丹，秋冬感寒，每夜连嗽不绝，大喘至天明方缓，胁动痞闷者， 麻黄苍术汤，肺虚受寒而喘，参苏温肺汤，寒郁热邪，而喘中有积痰，遇冷即发， 麻黄定喘汤，远年咳逆上气，胸满痞塞，声不出者，人参定喘汤，虚冷上气， 劳嗽喘乏，千金用半夏一升，人参、生姜、桂心、甘草各一两，水煎，分三次服， 喘咳上气不得卧，生姜、橘红、人参、紫苏各一钱，五味数粒，煎服， 肾与肺胃俱虚，喘嗽乏力，人参一钱，核桃肉三枚连皮蜜炙，煎服神验， 肾气上逆而喘，用连皮核桃肉三枚，生姜三片，临卧细嚼即安，七情郁结， 上气喘急，四磨汤，四七汤选用，肥盛多痰，喘不得休，不能卧，人扶而坐数日者， 千缗汤一服即安，或千缗汤合导痰汤尤妙，然惟元气未衰者宜之，虚人未可轻试也， 喘而诸药不效，腹坚脉实者，神保丸，大便溏者勿用，气实人误服参，耆而喘者， 三拗汤泻之，但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿者，古今录验续命汤，气盛有余， 脉来滑实者勿用，经年喘嗽，遇寒更甚者，九宝汤、宁嗽化痰汤选用，一切喘证， 属有余者，治之即愈，若属虚证，误与泄气，祸不旋踵，即暴喘腹胀，大便实者， 方可用药，加以溏泄，必死勿治，此阴火暴逆于手足太阴，所以喘胀，肾气失守， 所以便溏，其人虽强，不久当呕血而死。
〔诊〕脉宜浮迟，不宜急疾，喘逆上气，脉数有热，不得卧者难治，上气面浮肿， 肩息脉浮大者危，上气喘息低昂，脉滑手足温者生，脉涩手足寒者死， 右寸沉实而紧，为肺感邪，亦有六部俱伏者，宜发散，大抵喘属肺中火盛， 脉浮滑者可治，若沉滑为肾虚阴火上逆难治。 短气短气者，一属支饮，脉必弦滑，平人无寒热，冒眩，短气不足出息者，实也， 金匮云：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之， 仲景并出二方，分呼吸之短而治，妙义益彰，呼气之短，用苓桂术甘汤以通其阳， 阳气化，则小便能出矣，吸气之短，用肾气丸以通其阴，肾气通， 则小便之关门利矣，又云：咳逆倚息，不得卧，小青龙汤，胀满者，厚朴大黄汤，
