卷五（8/14）
〔头风〕薛立齐云：偏正头风，久而不愈，乃挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞， 甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭其血以开郁解表，逍遥散，偏左，加黄苓、葱、豉， 偏右，加石膏、葱、豉，郁甚，合越鞠，兼湿，瓜蒂散搐鼻，兼风火而发， 选奇汤加石膏、葱、豉、芽茶，夜甚，加酒白芍，或川芎茶调散加细辛、石膏、 甘菊。凡怒则太阳作痛者，先用小柴胡加茯苓、山栀，后用六味丸， 常服以滋肾降火，永不再发。凡头痛必吐清水，不拘冬夏，食姜即止者， 此中气虚寒，六君子加当归、黄耆、木香、炮姜。烦劳则头痛，此阳虚不能上升， 补中益气加蔓荆子。头风宜热药者多，间有挟热而不胜热剂者，消风散， 或川芎茶调散加酒黄苓，轻者只用姜汁收入，陈茶叶内煎服，汗出即愈，此屡验者， 凡风热头痛，并宜用之，与选奇汤不殊。头风多，汗当先风一日则痛甚， 至其风日则病少愈者，半夏苍术汤。湿热头风，遇风即发，选奇汤加川芎、柴胡、 黄连，名清空膏，不拘偏正并用。偏正头风作痛，痛连鱼尾，常如牵引之状， 发则目不可开，眩晕不能台举，芎辛汤，每服加全蝎五个，觉上膈有热， 川芎茶调散加片苓。 有痰湿头痛，其人呕吐痰多，发作无时，停痰上攻所致，导痰汤加减， 或合芎辛汤尤妙，寒痰厥逆头痛，三因芎辛汤，一切偏正头风攻注，属虚寒者， 大追风散。
肾气厥逆头痛，四肢逆冷，胸膈痞闷多痰者，玉真丸。有肾藏阳虚之人，素有头风， 发动则挟湿热上攻，头面肿胀，项后两向筋紧作痛，甚则牵引腰脊，其脉虚细而数， 千金大三五七散，并用金匮头风摩散，慎不可用清热败毒等药。有风痰头痛， 发时面颊青黄晕眩，目不欲开，懒言身体重，兀兀欲吐，此欲成头风也， 二陈汤加胆星、天麻、蝎尾。痰厥头痛，两寸脉滑而弦，眼重头旋，恶心烦乱， 吐清水，气短促，心神不安，语言颠倒，目不敢开，如在风露中，头疼如裂， 身重如山，胸满呕逆，四肢厥冷，半夏白术天麻汤，有肥白气虚多痰人，卒然头痛， 脉沉细，四肢厥逆，痰响吐涎，星香汤加生附子。热厥头痛，数年不愈，虽当严冬， 犹喜风寒，其痛便止，略近温煖，稍见烟火，其痛便甚，或为灸火，或为热药所致， 宜选奇汤加川芎、柴胡、黄连、生地、当归、黄柏、知母、荆芥、芽茶。 风热伏于血分，加以寒邪外郁，即痛剧热甚，宝鉴石膏散。湿热头痛，脉数而濡， 或两寸脉沉伏而数，身重肢节痛，或四肢面目浮肿，此证多见于酒客，宜散湿解热， 二陈、二术、酒苓、羌、防之类，不已，用透顶散搐鼻取涎，随左右搐之， 涎出即安。丹方，治头风用蛇蜕炙脆为末，每服一钱，葱、豉煎数沸，和滓热服， 不拘偏正皆效，后发渐轻再服，或加蜈蚣末三分，或加全蝎末三分， 皆取截风之力也，每发轻者一服，不过二服也。
偏头风者，其人平素先有湿痰，加以邪风袭之，久而郁热为火，总属少阳厥阴二经， 有左痛忽移于右，右痛忽移于左者，风火击动其痰湿之气，所以互换也，痛久不已， 令人丧目，目者肝之窍，肝风内动，则害空窍也，盖木邪亢盛，则生风生火， 鼓动胸中之痰积，皆随火上逆为患耳，先以川芎茶调散吐之，吐讫，可服川芎、 薄荷等辛凉清上搜风之剂。偏头风，亦先风一日即发，湿痰与火伏头中， 虽夏月常欲包裹，越婢汤加减，湿加泔制苍术，黑豆制川乌，火，加姜汁炒山栀， 左加酒黄苓，右，加姜汁、煅石膏，湿热甚，连目肿者，加酒大黄，有邪风， 加细辛、川芎，防风之类。妇人头风，兼白带甚者，用白蜀葵花七朵去蒂，川芎、 当归各一钱，蕲艾八分，水酒各半煎成，乘热先薰后服。头风兼呕涎者，白槿树花， 阴干焙脆为末，每服三钱，热酒调服，或用荷叶蒂七枚，生姜七片，陈芽茶一撮， 水酒各半煎服，覆汗瘥，头风脑中空痛，用当归、川芎各三钱，黄牛脑子一个， 和匀分三次，热酒送下，尽醉卧醒即愈。头风诸药不效，用大附子一只切片， 同菉豆一升煮熟，去附子，但服菉豆及汁即愈。偏头风，左属风者则浮肿，荆芥。 薄荷，左属血者则疼热，川芎、当归，右属痰者必体肥，苍术、半夏， 左属热者必形瘦，黄苓、石膏，产后须倍用芎、归，遇寒即痛者，属寒伏于脑， 用金匮头风摩散，一法，用川乌末，醋调涂痛处。又法，荜拨、细辛为末， 猪胆汁调搐鼻中。蓖麻子五钱去皮，大枣十五个擘，其捣烂，涂纸上，用筋卷之， 去筋纳鼻中，良久取下清涕即止。或牙皂末吹鼻中取嚏。又法，以红娘子七枚， 茴香七瓣，研为细未，同葱白头七个，连须研烂，涂痛处，痛止，永不再发， 不拘偏正皆效。又外用诸方，如搐鼻瓜蒂散、透顶散、蓖麻贴法、一字散、一滴金、 火筒散等，皆应用之药，然不若用蒸法最效，方用川芎半两，晚蚕沙二两， 僵蚕如患者年岁之数，以水五碗，煎至三碗，就砂锅中以厚纸糊满，中开钱大一孔， 取药气薰蒸痛处，每日一次，虽年久者，不过三五次，永不再发， 平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。
〔雷头风〕头痛而起核块者，雷头风也，或头中如雷之鸣，为风客所致，清震汤， 肿块宜刺出血，亦有因痰热生风者，半夏用牙皂姜汁制， 取净一两大黄酒浸透纸包煨，再浸再煨，熟极为度，净二两，白僵蚕、连轺、橘红、 桔梗、天麻各五钱，片苓七钱，薄荷三钱，硝煅青礞石、白芷、炙甘草各一钱， 蒸饼丸菉豆大，临卧茶吞二钱。
〔眉棱骨痛〕此证多属阳明风热，有虚实二途，虚而痛者，见光明即发， 选奇汤加归、芍，实则眼不可开，昼静夜剧，选奇汤加葱、豉，风盛，加葛根， 火盛，加石膏，按戴复庵云：二证皆属于肝火，虚则地黄丸，实则导痰汤， 大抵此证清火散风不应，即当滋阴，若泛用风药，则火热上升，其痛愈甚矣， 痛久成头风，发则眉棱骨痛者，选奇汤加川芎、白芷、荆介、柴胡。
〔真头痛〕天门真痛，上引泥丸，旦发夕死，夕发旦死，脑为髓海，真气所聚， 卒不受邪，受邪则不可治，古法，用黑锡丹，灸百会穴，猛进参、附， 可救十中之一，然天柱折，手足寒至节，必死不治。
〔头重〕湿热上攻，所以头重，秋冬春俱宜羌活胜湿汤，夏暑苍术白虎汤， 并瓜蒂搐鼻，若时行疫疠之时，患头重者，败毒散加苍术、藁本，内伤元气， 头重气乏，补中益气加苍术、蔓荆子。
〔头摇〕头摇有二证，风火相煽，卒然头摇，项背强痛，少阳经证也， 小柴胡去参加防风，里实腹痛，不大便而头摇者，阳明府证也，凉膈散、 大柴胡选用，若老人及病后辛苦人，因气血虚，火犯上而鼓动者，十全大补汤、 大建中汤并加羌活。
〔颈项强痛〕邪客于三阳则痛，寒搏则筋急，葛根汤，风搏则筋弛，桂枝汤加葛根， 然多有挟痰，难以回顾者，乃痰客太阳，二陈加酒苓、羌活、红花。
〔天白蚁〕头内如虫蛀响者，名天白蚁，多属于火，亦有因痰湿在上者，丹溪云： 瘦人皆属于火，宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄苓、石膏、芽茶之类， 肥人皆属湿痰，半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类， 戴复庵云：头中鸣响，有虚有实，实者用凉膈散、礞石丸下夺之，虚者非独参、 保元六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也，丹方，用茶子为细末，吹鼻中， 盖响属火，茶子轻清，行清道，散遏伏之火故也，凡头风药中必用茶引，即此可悟。
