卷十二（16/21）
女人天癸既至，阴常不足，痘疮以气为主，血为辅，一有不足，则变易生， 如发热之时，正遇经来，此热从血解，疮自发出，最为吉兆，若四五日不止， 则热入血室，血必妄行内动，中虚之证也，小柴胡加芎、归，若非经行之期， 于发热时而经忽至者，此毒火内炽，逼血妄行，必疮多毒盛， 急以犀角地黄汤加紫草、蝉蜕、牛蒡、连翘，使热清毒解，痘出经止，方无变患， 迟则内虚疮陷矣，又如起发灌浆之时，适遇经行，三四日不止，必难起发灌浆， 或平塌，或灰色，或黑陷，急用十全大补汤加熟附，使起发灌浆，或出赠痘为吉， 若寒颤咬牙喘满者为内脱，不治，又如起发灌浆之时，经水适来，或口喑不能语者， 乃血去心虚，不能上荣于舌，先与保元汤加归、地、门冬、茯神、枣仁，待其能言， 后以十全大补汤加猪心血调服，又经不断之时，适逢出痘，发热神昏，言语狂妄， 循衣撮空，如祟状者，此经后血室空虚，邪热乘虚而犯冲脉也， 四物汤合导赤散加麦冬，又如崩漏不止，气血俱虚之后出痘，此必不能胜任， 虽十全大补，多不可救，又如向来经闭不通，血海干涸，适逢出痘， 毒气怫郁冲任之间，二阳之证并发，攻之则妄行不止，宜归脾汤调其心脾， 使毒得发泄，庶或可救，至如孕妇出痘，最为可虑，不问轻重，悉以安胎为主， 胎动不安者，四物汤加参、术、砂仁，有热证当用黄芩，必须酒炒，胎安痘出稠密， 参耆内托散加紫草、归、芍，至如痘疮正在起发灌浆时，忽遇分娩，气血俱虚， 十全大补倍参、耆加熟附子，以补气血，甚则大剂保元汤，更加胶、艾、姜、附， 续续灌之，若小腹急痛，瘀血未尽，须加肉桂，胎下之后，绝无瘀血，按之急痛者， 此必瘀积小腹，加炮黑山查，以伏龙肝煎汤代水煎药，临服再加熬枯黑糖半两最妙， 若咬牙寒颤，腹痛作渴，手足冷身热者，此脾胃内虚，而显假热于外也， 十全大补汤加熟附，服后止者吉，不止者凶，如产后半月十日之间，适遇出痘， 此气血新虚，必以大补气血为主，大抵男妇婚嫁之后出痘，其顶必不能高耸， 其形多大而扁阔，其色多淡而不黄，不可拘小儿元气未发泄之例也。
痘疮从颧骨上起者，曰当颧痘，朗朗不妨，稠密者危。在口两角出者，曰监门痘， 后必成水泡及泻。下颐先出，曰脱须痘，浆虽充灌，终属危候。痘出红活光泽， 粗细一匀者，曰石痘，吉。手足四肢皆有，惟身少者，曰四腕痘，凶吉相半， 若身面皆无者不治。通身皆有，足心无者，曰无根痘，须看周身多少，少者吉， 多者凶。上身少，下身多者，曰逆痘，凶。上身多，下身少者，曰顺痘，吉。 上下有而中间少，或两胁多而腹上无，腿上不起者，曰两节痘，危， 此证当从虚治。胸前独多，曰瞒心痘，多凶，加渴泻者不治。两腰每边一个紫大者， 或皆紫黑如蚤咬者，及未出先见腰痛者，曰折腰痘，五日死。初报点五七粒成丛， 数十处皆然者，曰梅花痘，起肿必连成一片平塌，若有赠痘光泽如珠者，吉， 赠痘亦平塌枯滞者，凶。报点周时即痂，复又报点，如是数番，名九焦痘，可治， 若当额地角颧骨心胸背手耳后，有一二个黑陷者，亦曰九焦，不治。 痘粗肥而娇红色艳，不能结实，名晃痘，不可因其好看而妄断为吉，急宜调补脾气， 否则为溏泻痒塌之患。痘出而顶有皱纹者，曰椒皮痘，或纹如茱萸者，皆不治。 痘出红润而中心少有黑点者，曰茱萸痘，为血热，可治。中黑陷而四围灰白者， 曰陷顶痘，九日死。初出状如蚊蚤所啮，三日后反不见者，曰反关痘，五日死。 痘起黑陷，或紫黑中有血疔者，曰紫疔痘，七日死。痘疮中有紫黑疔，生于頞上， 太阳当心者，曰黑疔痘，三日死。痘黑而光泽者，曰贼痘，有背部与当颧监门， 及拘腮锁口，俱用银针挑破，以珍珠散涂之。初起疮色淡紫成片，曰紫云痘， 十日死。痘未出时先惊搐，曰先惊痘，不必治惊，痘出自愈，若出而复没， 虽少而不起发者，难治，若已出而发惊者，曰逆惊痘，不治。痘起稠密无缝， 紫黑成片而发搐者，曰惊搐痘，不出六日死。痘出虽有缝，粒密而色昏者， 曰数臾痘，不治。痘出不圆不起，顶红根白者，曰顶红痘，不治。 痘空处有云头红色者，名夹斑痘，治之而斑退痘起者吉，否则凶。 痘空处细密有头粒者，曰夹疹痘，痘稀而疹先退者轻，痘密而疹不退者重。 痘出大便秘结，而痘疮朗朗红活者，曰关门痘，不妨。痘疮不成脓，而内泻痢者， 曰伏阴痘，治宜温里。痘疮红润，而引饮渴不止，及狂言讝妄者， 曰向阳痘，治当凉解。痘疮正出，而胸膈高肿，内不宽者，曰结胸痘，下之生， 迟则死。周身皆收靥脱痂，巅顶一粒紫大不收者，曰鹤顶痘，二十日外， 必发惊而死，亦有周身痂脱，正额一粒溃而不敛，至月余作痒，破出臭脓， 声哑闷乱而死者，有周身痂脱，头上一粒不敛，至四七日忽痒甚出蛆， 声哑闷乱而死，皆鹤顶之类也。有收靥脱痂之后，忽身发火热，旧靥愈处， 重出一番，痘竦囊聚，肿痛愈加者，曰梼杌痘，此毒蓄营卫，急宜凉血解毒， 当慎风寒，节饮食，否则，必毒邪攻迫，腹胀溃烂，阴阳不分而死。痘皮薄破烂者， 曰湿痘，大剂补脾燥湿，间有生者，切禁黄耆，以其反助表湿也。 痘一出如豆壳水泡，兼腹泻不止，曰水患痘，不治。痘起胀而与肉齐平，虽有黄浆， 根血紫滞者，曰板黄痘，亦名延日痘，虽痂尽脱，而日渐枯涸，延至月余多死。 痘四围平塌阔薄，中间一点色白而点者，曰蟢窠痘，必死。痘出数粒成丛， 平塌不起者，曰蛷A5痘，治之起发分颗者吉，否则凶。初起发时， 疮头便带白浆者，曰疫痘，不治。痘点见于下颐，或耳下眉心，若白头如㾦， 渐干枯倒陷者，曰白闷痘，三四日死，若报点如丹，渐干焦紫黑者，曰紫闷痘， 五六日死，若喘胀衄血便血者，曰紧闷痘，二三日死。痘周身皆白，内空壳一联者， 曰蛇壳痘，难治，若变臭者可治。痘疮至浆来而溃烂，臭不可闻者，曰臭痘，无妨， 臭而裂者，为外剥，不治。痘稠密不能起发灌浆，六七日间，忽泻脓血者， 曰泻浆痘，此证多有生者，虽危不妨。痘初起时光泽，至四五日反不起而伏陷， 将发虚寒者，曰伏陷痘，急当扶里为主。痘虽起发灌浆，浆未足而忽然干靥者， 曰倒黡痘，多危。痘出既红，忽然变白，更加寒颤咬牙者，曰寒颤痘， 急当助表养血，亦须防过十二十四朝，方可无事。若先出红泽，适遇妇人经事所触， 而变灰白色者，曰血厌痘，急觅月月红花或茎叶，煎汤调紫草茸末一钱匙， 入酒酿服之，缓则难救。
