卷二（7/17）
石顽曰：昔人有云：湿热一证，古所未详，至丹溪始大发其奥，故后世得以宗之， 殊不知其悉从东垣痹证诸方悟出，然其所论，皆治标之法，绝无治本之方， 及读仲景书至痞论中，则湿热治本之方具在，盖伤寒误下，则有痞满之变， 然亦有不经攻下而痞者，皆由痰气逆满之故，故仲景特立泻心汤诸法， 正以袪逆上之湿热也，湿热证类最多，如鼓胀水肿，呕逆吞酸，黄瘅滞下， 腰腿重痛，脚气痹著等候，悉属湿热为患，然皆别有所致而然，咸非湿热之本病也， 尝见苍黑肥盛之人。及酒客辈，皆素多湿热，其在无病之时， 即宜常服调气利湿之剂，如六君子加黄连、沉香、泽泻之类，夏秋则清燥汤， 春夏则春泽汤加姜汁、竹沥，使之日渐消弭，此谓不治已病治未病也， 及乎五旬内外，气血向衰，渐至食少体倦，或胸腹痞满，或肢体烦疼，或不时举发， 或偶有所触而发，忽然胸高喘胀，烦闷呕逆，甚至上下不通者，须乘初起元气未衰， 急投控涎丹十余粒，不下，少顷再服，当此危急之时，不下必死，下之庶或可生， 此系专攻湿热痰涎之药，不可与硝、黄辈同视也，世医舍此而用香燥之剂， 未有不相引丧亡而已，以与身偕老之固疾，固元气衰惫而骤然僭发，已为九死之候， 更兼误治，必无生理，慎勿复药，自贻其咎也，又有素禀湿热而挟阴虚者， 在膏梁辈，每多患此，以其平时娇养，未惯驰驱，稍有忧劳，或纵恣酒色， 或暑湿气交，即虚火挟痰饮上升，轻则胸胁痞满，四肢乏力，重则周身疼重， 痰嗽喘逆，亦有血溢便秘，面赤足寒者，甚则痿厥瘫废不起矣，大抵体肥痰盛之人， 则外盛中空，加以阴虚，则上实下虚，所以少壮犯此最多， 较之中年已后触发者更剧，而治又与寻常湿热回殊，若用风药胜湿，虚火勿于僭上， 淡渗利水，阴津易于脱亡，专于燥湿，必致真阴耗竭，纯用滋阴，反助痰湿上壅， 务使润燥合宜，刚柔协济，始克有赖，如清燥汤、虎潜丸等方，皆为合剂， 复有阴阳两虚，真元下衰，湿热上盛者，若乘于内，则不时喘满眩晕，溢于外， 则肢体疼重麻瞀，见此即当从下真寒上假热例治之，否则防有类中之虞， 即如痰厥昏仆，舌强语涩，或口角流涎，或口眼㖞斜，或半肢倾废， 非内热招风之患平，历观昔人治法，惟守真地黄饮子多加竹沥、姜汁，送下黑锡丹， 差堪对证，服半日许，乘其气息稍平，急进大剂人参入竹沥、姜汁、童便，晬时中， 分三次服之，喘满多汗者，生脉散以收摄之，若过此时，药力不逮，火气复升， 补气之药，又难突入重围矣，服后元气稍充，喘息稍定，更以济生肾气丸， 杂以黑锡丹一分，缓图收功可也，至于但属阳虚，而阴不亏者，断无是理， 虽有邪湿干之，亦随寒化，不能为热也，即使更感客邪， 自有仲景风湿寒湿治法可推，不似阴虚湿热之动辄扼腕也，其湿热挟外感诸例， 另详绪论本条。
〔诊〕石顽曰；湿脉自缓，得风以播之，则兼浮缓，寒以束之，则兼沉细， 此皆外伤于湿之诊也，若湿中三阴，则脉有沉缓沉细微缓之分，治有术附、姜附、 桂附之异，盖沉缓沉细，为太少二阴寒湿之本脉，人所易明，独厥阴脉见微缓， 世所其昧，今特申之，夫厥阴为风木之藏，内藏生阳，虽有湿著，风气内胜， 鼓激其邪，流薄于经络之中，所以脉不能沉，而见阳浮阴缓之象，是知微缓， 亦厥阴受邪之本脉，观仲景厥阴例中，可以类推，至于湿袭经中，得人身浊气， 蕴酿而为湿热，则脉多软大，若浮取软大，而按之滑者，湿并在胃之痰也， 浮取软大，而按之涩者，湿伤营经之血也，湿寒湿热之辨，大略不出乎此。
罗谦甫治中山王知府子，年十三，六月中暴雨水泛，戏水湿衣，至精神昏愦， 怠惰嗜卧，次日头痛身热，腿脚重，一医用和解发散，重衾覆之，致苦热不禁， 遂发狂言，欲去其衾而不得，汗至四更，湿透其衾，明日循衣撮空，又以承气下之， 语言不出，四肢不能收持，有时项强，手足瘛疭搐急而挛，目左视而白睛多， 口唇肌肉蠕动，罗视之，具说前由，盖伤湿盛暑之时，过发其汗，更复误下， 虚热生风发痉也，与保元汤加升、柴、芍药、五味、甘草，二日语声渐出， 四肢柔和，饮食渐进而愈。
丹溪治一人，患湿气，背如负二百斤重，以肾著汤加桂心、猪苓、泽泻、酒苓、 木通、苍术，服之而愈。
又治一人，腰似折，胯如冰，用除湿汤加附子、半夏、厚朴、苍术而愈。
石顽治沈汝楫子，夏月两膝胫至脚痛极，僵挺不能屈者十余日，或用敷治之法， 不效，其脉软大而数，令拭去敷药，与当归拈痛汤二剂，汗出而愈。
原病式云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥，乃阳明燥金，肺与大肠之气也， 盖风热火，同阳也，寒燥湿，同阴也，然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿， 反同其风热也，故火热胜，则金衰而风生，风热胜，则水竭而为燥也，燥之为病， 皆属燥金之化，然能令金燥者，火也，故系辞曰：燥万物者，莫熯乎火， 夫金为阴之主，为水之源，而受燥气，寒水生化之源，竭绝于上，而不能灌溉周身， 荣养百骸，色干而无润泽皮肤者，有自来矣，或大病克伐太过，或吐利津液内亡， 或养生误饵金石，或房劳致虚，补阳燥剂，辛热太多，皆能偏助狂火而损真阴， 阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转甚，而为诸病，在外则皮肤皴揭， 在上则咽鼻生干，在中则水液衰少而烦渴，在下则肠胃枯涸，津不润而便难， 在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微，此皆阴血为火热所伤， 法当治以甘寒滋润之剂，甘能生血，寒能胜热，阴阳滋而火杀，液得润而燥除， 源泉下降，精血上荣，如是则阴液宣通，内神茂而外色泽矣。
盛启东云：浚治之法，其理不出乎滋荣润燥，流通血气而已，且人身之中， 水一火五，阳实阴虚，皆缘嗜欲无节，以致肾水受伤，虚火为患，燥渴之病生焉， 或前后秘结，或痰在咽喉干咯不出，此皆津液不足之故，而火动元伤，肾虚恶燥也， 理宜补养水中金，使金水相生，出入升降，浚泽流通，何燥之有。
喻嘉言曰：燥之与湿，有霄壤之殊，春月地气动而湿胜，秋月天气肃而燥胜， 故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其正，奈何内经独遗燥气，详病机诸气𪱥郁， 皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上，二条明指燥病而言，生气通天论谓秋伤于燥， 上逆而咳，发为痿厥，燥病之要，可一言而终，袛缘内经失却长夏伤于湿句， 致误传秋伤于燥为伤湿，而解者竞指燥病为湿病，宜乎经旨之不明也，戴人有云： 休治风兮休治燥，治得火时风燥了，斯治燥之要，亦一言而终也。 老人多有大便后寒热，发作有时，颇似外感，实非外感也，大便努挣伤气， 故便出则乘于阳而寒，顷之稍定，则阳胜阴而热，若果外感之寒热， 何必大便后始然耶，世医遇此证，每谓湿热内蕴，而用滑利之剂以驱之， 不知廋人身中，以湿为宝，有湿则润，无湿则燥，今指燥为湿， 是欲出而反闭其户也。
