卷十（8/13）
〔漏胎下血〕妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，若经水时下，此冲任气虚， 不能约制而然，千金云：妊娠血下不止，名曰漏胞，血尽则死，宜服干姜地黄散， 气虚乏力少食者，宜益气固胎，切勿泛用养血之剂，四君子去茯苓加胶、艾、芎、 归、黄耆、砂仁，若漏血腹痛者，芎、归、人参、阿胶、大枣煎服， 若因郁怒发热内热，加味逍遥散，若血虚至夜发热，当归补血汤，劳动脾火， 加味归脾汤，若因房事下血过多作痛，八珍汤加胶、艾，脾胃虚陷，补中益气倍升、 柴，风热，加防风、黄芩，月数将满而漏血者，此必不守禁忌所致，亦有瘀血凝滞， 不能转运而下者，气血先伤，后必难产，宜服紫苏饮，或用益母草熬膏，肥人， 砂仁汤调下，虚人，人参汤调下。妊娠三月，其经月来三五次，但不多， 饮食精神如故，此血气有余，儿大自不来矣，若作漏胎治之，其胎必堕。胎漏黄浆， 或如豆汁，若肝脾湿热，用升阳除湿汤，肝脾风热，加味逍遥散，肝脾郁结， 加味归脾汤，脾胃气虚，七味白术散，脾气下陷，补中益气汤，肝经风热，防风、 黄芩作丸服，风入肠胃，胃风汤，大全方治妊娠忽然下黄汁如膏，或如豆汁， 胎动腹痛，用黄耆一两，川芎一钱，糯米一合煎服。暴下水者，其胎必下， 若徐徐而下者，可用补气安胎药主之。
〔惊胎僵仆〕妊娠负重跌扑，凝血作痛，欲服活血药则恐伤胎，不服则伤血不去， 治之当辨胎之死生，如无别证，只用黑糖熬枯，入红酒童便调服， 细嚼连皮胡桃肉过口，死者当下，生者其痛即止，如余伤未尽，痛未止， 四乌汤加延胡、木香，伤去而胎气未安，紫苏饮加童便、砂仁，伤重者， 香壳散加熟地、当归以护胎，势剧者，下瘀血汤加芎、归酒煎以去血， 血去则胎自安，然须详慎，若昏睡语言如狂，此血迫心包，当归活血汤， 如腹中重坠，按之冰冷，此胎气已伤，急用香桂散加酒大黄、生附子下之， 若口中觉秽气者，急用平胃散加芒硝，下逐之。若因怒跌仆，或手足抽搐者， 紫苏饮加钩藤钩子，去血过多，八珍汤去茯苓加胶、艾、黄耆。
〔胎上逼〕妊娠胎动气逆，皆由调养失宜，致胎逆上，紫苏饮为必用之药， 饮食不甘，兼四君子，有热，加芩、栀、归、芍，若恼怒伤肝，致胎逆上， 加味逍遥散，因郁结伤脾，胎气不安，加味归脾汤，大抵胎气逆上，皆属火旺， 急用芩、术、香附之类，不可服大寒之药，反致他变。妊娠遍身痛，或冲心欲死， 不能饮食，缘胎有水致痛也，千金鲤鱼汤，或用白术五钱，黄芩二钱，白芍四钱， 入活鲤鱼约重半斤外一尾，煮汤代水煎服。妊娠胎动，昼夜呼叫，口噤唇搴， 及下重痢不息者，用艾叶五两，以好酒五升，同煮三升，去滓更煎，取一升服， 口闭者，开口灌之，药下即瘥。临月胎上逼心，呕哕欲死，急用童子小便灌之即下， 或乌梅肉十枚，研烂入生姜三片，煎汤灌之亦下，取酸以降敛之， 兼辛以散火气之逆也。
陈良甫治一妇，孕七月，忽然胎上冲心而痛，坐卧不安，医治不效，又作死胎治， 而用蓖麻、麝香研贴脐中，命在垂亡，陈诊之，两尺脉皆绝，他脉和平，曰， 此子悬也，若是胎死，必面赤舌青，今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼心， 以紫苏饮治之，十服而胎安矣。
〔安胎〕妇人半产，多在三个月及五月七月，除跌扑损伤外，因内热而虚者为多， 曰热曰虚，当分轻重，若前次三个月而堕，则下次必如期复然，盖先于此时受伤， 故复至期必应，乘其虚也，遇有半产者，须多服养气血固胎息之药，以补其虚损， 下次有胎，先于两个月后，即用固胎药十数服，以防三月之堕，其有连堕数次， 胎滑甚者，服药须多，久则可留，八珍加陈皮、胶、艾、条芩，多气，加香附、 砂仁，肥盛有痰，加半夏，若瘦而多渴者禁用。怀妊三四月，肥盛色白气虚者， 用白术一倍，人参、续断、山药、香附各半倍，枳实汤泛为丸，朝暮砂仁汤下三钱， 肥盛色苍气实者，不须服药，至七八个月，但服砂仁汤或紫苏汤足矣， 瘦而色白虚弱者，白术二倍，人参一倍，山药、续断、芎、归各半倍，陈米饮和丸， 朝暮沸汤下三钱，瘦而色苍血热者，酒煮条芩，四制香附各一倍，四物各半倍， 蜜丸，朝暮沸汤下四钱，至八九月，肥盛色苍者，必用枳壳、苏梗以顺其气， 慎不可用补气之药，非但参、术当禁，厚味亦宜节省，肥白气虚者，则人参、 白术必当加用，但补气药中，必兼香附、砂仁以流动其气，若色白怯弱者， 全以补养气血为主，非但枳壳、苏梗辈不可用，即砂仁亦不宜也，误耗其气， 必致难产，若色苍形瘦者，此气血流薄，当无难产之患，或久抱郁结之气， 间或有之，多服逍遥散可也。有误服行胎毒药胎动不安者，右法用生甘草、黑豆、 淡竹叶煎服，若发热，用香鼓，然不若频与热童便尤良，以其能解药毒也， 血下不止，或上溢而为吐衄者，四物换生地加阿胶、山栀、炒黑蒲黄， 若胎伤不安者，消息缓急虚实治之。凡妊娠脉宜滑利数实，大忌迟涩浮缓。
〔半产〕半产俗名小产，盖由冲任气虚，不能摄养，或A1扑闪坠， 致气血损动，或因热病温疟之类，薛立斋云：半产重于大产，盖大产如果熟自脱， 小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产，但人轻忽致死者多，治法， 宜补形气，生新血，去瘀血，若未足月，痛而欲产，八珍去茯苓、熟地，加胶、艾、 耆、草，若胎下而血不止，参、耆、术、草、胶、艾、归、芍之类，有热，加炮姜、 茯苓，半产而心腹痛，或发寒热，以手按之愈痛者，宜散瘀血，芎、归、延胡、 桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便之属，若按之则痛缓，是血虚，八珍去芍加炮姜， 若痛而呕吐作泻，是胃虚，六君子加炮姜，凡胎气弱欲小产者，八珍汤固之， 若出血过多而发热，圣愈汤，汗不止，急用保元汤，发热烦躁肉𥆧筋惕， 十全大补汤，大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤，身热面赤，脉沉而微， 四君子加姜、附。
东垣云，妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡， 则心神无所养，心包络火上炽，故令昏冒，火胜其肺，故令瞑目不省人事， 慎不可用寒凉泻火之药，盖瞑目之病，悉属于阴，即如伤寒郁冒，得汗而解， 必当补而升举之，古法用全生活血汤，其间风药庞杂，而无阳生阴长之功， 宜补中益气加门冬、五味，或大剂独参汤尤妥，血若暴下，是秋冬之令太旺， 今举而升之，助其阳则目张而神不昏矣。
石顽治一妇，怀孕六月，因丧子悲哭动胎，医用黄芩、白术辈安胎药二服不应， 改用枳壳、香附、紫苏、砂仁理气，一服胎遂上逼心下，胀闷喘急，口鼻出血， 第三日午后来请石顽，薄暮往诊，其脉急疾如狂风骤雨，十余至则不至， 顷之复至如前，因谕之曰：此孕本非好胎，安之无益，不若去之，以存母命， 因思此胎，必感震气所结，震属木，惟金可制，令以铁斧烈火烧红，醋淬， 乘热调芒硝末一两灌之，明日复来请云，夜半果下异胎，下后脉息微和，神思恍惚， 所去恶露甚多，又与安神调血之剂，数服而安。
