卷八（3/16）
飞畴治画师吴文玉母，年五十四，失明数年，诸治罔效，余偶见之曰：此内障眼， 可以复明，何弃之也，曰：向来力能给药，治而不灵，今纵有仙术可回，力莫支也， 予曰：无汝费，但右眼之翳尚嫩，迟半载可拨，遂先与针左眼，针入拨时， 其翳下而珠尚不清，封后因与磁朱丸七日，开封视物模糊，又与皂荚丸服而渐明， 其后自执鄙见，谓一眼复明，已出望外，若命犯带疾而全疗之，于寿有阻， 遂不欲更治右眼，虽是知足，诚亦愚矣。 又治孙鸨，年七十，茹素五十余年，内障失明四载，余用金针，先针左眼， 进针时外膜有血，针入微有膏出，观者骇然，余于膏血中进针，拨去翳障， 次针右眼，出针两眼俱明，遂与封固，用黑豆包系镇眼，因向来肝虚多泪， 是夕泪湿豆胀，不敢宽放，致右眼痛而作呕，明晨告予，令稍宽其系， 先以乌梅止其呕，用六味丸调服，以补其肝，遂痛止安谷，至七日开封， 其右眼因呕而翳复上，侵掩瞳神之半，视物已灼然矣，许其来春复拨， 以收十全之功，但针时有神膏漏出，稠而不黏，知寿源无几为惜耳。 又治徐天锡，内障十五年，三载前曾有医针之，其翳拨下复上，如是数次， 翳不能下，委之不治，乃甥周公来，见余针吴之寰内障，两眼俱一拨而明， 因详述其故，予曰：此圆翳也，遂同往与针，其翳拨下，果复滚上， 即缩针穿破其翳，有白浆灌满风轮，因谓之曰：过七日其浆自澄，设不澄， 当俟结定再针，则翳不复圆也，过七日开封，已能见物，但瞳神之色不清， 其视未能了了，令多服补肾药，将三月而视清。 又沈倩若，年二十五，患内障年余，翳状白润而正，能辨三光，许其可疗， 临时见其黑珠不定，针下觉软，遂止针不进，曰：风轮动，是肝虚有风，目珠软， 是神水不固，辞以不治，病者恻然曰：予得遇龙树，许可复明，今辞不治， 则终为长夜之人也，免慰之曰：汝姑服药，俟元气充足，方可用针， 后闻一医不辨而与针治，翳茂不能拨下，终属无功，胡似不针之为上也。 又治楚商马化龙，患内障三月，色含淡绿，白珠红赤而头痛，究其根，是舟中露卧， 脑受风邪而成，因其翳色低，不欲与针，复思本风而致，青绿有之，且证未久， 犹为可治，遂先与疏风，次与清肝，头痛止目赤退，然后针之，其翳难落， 稍用力始开，内泛黄绿沙于风轮，似属难愈，服补肾养正药两月，翳色变正， 再拨而明。 又陈彦锡夫人内障，何宇昭内障，李能九内障，陈顺源内障，俱年远一拨即明， 但服磁朱消翳药，后之调治各异，彦锡夫人多郁不舒，散结养神为主， 宇昭肥白多痰，理脾渗湿养神为主，能九劳心沉默，宣达补血养神为主， 顺源善饮性暴，开封时风轮红紫，瞳神散阔，视物反不若针时明了，此火盛燔灼， 瞳神散漫，平肝降火敛神为主，凡此不能枚举，总在临证变通， 非执成见之可获全功也。 又治赵妪内障，进针一拨，浆泛风轮全白，两目皆然，服消翳药，一月后能视， 此属包浆内障，与圆翳似同而别，并识以晓未经历者。
目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛，盖目眦白眼痛属阳，故昼则疼甚， 点苦寒药则效，经所谓白眼赤脉法于阳是也，目珠黑眼痛属阴，故夜则疼甚， 点苦寒药反剧，经所谓瞳子黑眼法于阴故也。
楼全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜则疼甚者神效，血热，木方加当归、芍药， 虚人，四物汤换生地加羌活、香附，下咽则疼减，风热瞳痛甚，泻青丸、 洗肝散选用。
白眼痛多有赤脉，若恶寒脉浮为在表，选奇汤，脉实有力，大府闭为在里， 泻青丸加薄荷、甘草，亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃脾肺气分隐伏之湿热， 秋天多有此患，故俗谓之稻芒赤，泻青丸加黄耆、甘草。
〔天行赤热证〕目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流，里巷老幼相传， 治法前后不可铲洗，只用童子小便煎黄连温洗，日三五遍，更用宣胡二连、白矾、 雄黄，共研细调，姜汁点大眦，通其恶泪，其痛立止，先服洗心散一剂， 次用洗肝散一二服，此证只气候瘴毒之染，全属外因，虽有赤丝乱脉，赤肿痛甚， 终不伤损瞳神也，二七日不愈，必犯本虚之故，防变他证。
〔暴露赤眼证〕此证与天行赤热眼同，而天行能传染，此但患一人，而无传染， 天行虽痛肿而无翳，此则痛而生翳，为不同耳，切不可铲洗，亦不可用补， 先宜酒煎散发散，次与大黄当归散疏通血气，洗以黄连、当归、赤芍滚汤泡， 乘热薰洗，泠即再温，日三五次。
〔暴风客热证〕卒然而发，其证白仁壅起，包小乌睛，疼痛难开， 此肺经受毒风不散，热攻眼中，致令白睛浮肿，虽有肿胀，治亦易退， 非若肿胀如杯之比，宜服泻肺汤，肿湿甚者，稍加麻黄三四分，赤肿甚者， 加黄连半钱，生地黄一钱。
〔火胀大头证〕目赤痛而头目浮肿，夏月多有此患，有湿热风热，湿热多泪而睥烂， 风热多胀痛而憎寒，普济消毒饮随证加减，若失治则血滞于内，虽得肿消， 而目必变也。
〔羞明怕热证〕热亮之处，则目痛涩，畏避不能开，火郁于上也，病在心肝脾三经， 火燥血热，偏在阳分，盖己之精光弱而不能敌彼之光者，生料六味丸换生地去山萸， 加决明、羌活、芩、连，若风气攻注，眵泪羞明，密蒙花散，风痛日久， 渐变作火而羞明畏热，头目胀痛，若以风药与之则火愈炽，此风火相煽， 选奇汤倍加葱白，怕热皆有余证，羞明有不足证，患久不已，此风从火化也， 还睛丸，若目不赤痛而羞明者，乃血不足，胆汁少也，神效黄耆汤， 今人皆称怕日羞明，俗传音近之误。
〔睑硬睛疼证〕不论有障无障，但或头痛者尤急，乃风热痰火，及头风夹攻， 血滞于睥内所致，先用香油调姜粉擦之，稍软翻睥开导，若坚硬之甚，其胀日高， 虽治不退不软，此头风欲成毒也，石膏散加羌活、全蝎，不应，用通肝散， 若有障膜，绛雪膏、石燕丹选用。
〔赤热如邪证〕眼不赤不疼，乍痛如神祟者，阴阳升降不和，气血偏胜相攻使然， 或有血虚者，下午痛，大黄当归散，或有气虚火旺者，上昼痛甚，助阳和血汤。
〔气眼痛〕才怒气则目疼，肝火过旺也，石决明、草决明、楮实、香附、木贼、 甘草、川芎、蝉蜕等为末，清茶调下。
〔珠痛如针证〕病属心经实火，若蓦然一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火， 宜洗心散，然此证多有体疲目劳，营气不上潮于目而如针刺之痛者，宜养其营， 若降火则殆矣。
〔热结膀胱证〕目病小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也， 宜先利其水，后治其目，五苓散加车前、滑石之类，血热，导赤散合益元散。
〔肝风目暗证〕肝肾虚热，生风疼痛，举发无时，眼睛坠疼，颇有赤涩泪出， 眼前多花发，一如见物两般，白蒺藜散、还睛丸选用。
〔大小雷头风证〕不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热头旋， 恶心呕吐，目痛便秘，若失治，祸变不测，目必损壤，轻则烟， 重则结白如珠而变内障，清震汤。
〔左右偏头风证〕久则左发损左目，右发损右目，有左损反攻右， 右损反攻左而二目俱损者，若外有赤痛泪热等病，则外证生，若内有昏眇眩晕等病， 则内证生矣，痛从内起止于脑，则攻害迟，痛从脑起止于内，则攻害速， 若痛从中发，及眉梁内上星中发者，两目俱害也，从头风例治之。
〔阳邪风证〕额板眉棱骨痛也，发则多于六阳用事之时，元气弱者，则有内证之患， 若兼火者，则有证外之病，选奇汤、清空膏、还睛丸选用。
〔阴邪风证〕脑后枕骨痛也，多发于六阴用事之时，发则虚晕耳鸣，久而不治， 内障成矣，三因芎辛汤。
〔巅顶风证〕顶骨内痛极如锤如钻也，来痰湿者，每痛多眩晕， 若痛连及目珠而胀急瘀赤者，外证之恶候，若昏眇则内证成矣，外证用羌活胜风汤， 内证冲和养胃汤，痰湿，礞石滚痰丸。
