卷十一(6/14)
〔月水不通〕乳子周岁而乳母经行,是其常也,若儿半岁而母经行, 有血盛血热之分,血热者宜凉血,四物加续断、条芩,不乳者不在此例, 若儿二三岁,其母经不行而无疾,不必服药,若肢体倦怠,食少内热,是血少也, 宜逍遥散加参、耆以健脾胃,若以药通之则误矣,若脾胃虚弱,六君子汤加当归, 若兼郁火伤脾,归脾汤加丹皮、山栀,若怒火伤血,柴胡四物汤,气血俱虚, 八珍汤加丹皮。
〔诸淋〕淋因热客于脬,虚则频数,热则涩痛,气血兼热,血入胞中, 则血随小便出而为血淋也,若膀胱虚热,六味丸,若阴虚而阳无以化, 肾气丸盖土生金,金生水,当滋化源,若少壮元气实强者,用滑石、通草、车前、 葵子、瞿麦、蒲黄,浆水煎服。
〔乳汁〕产后三朝,五更发寒热,名曰蒸乳,若产后乳虽肿而臖作者, 须服清利之药,则乳自行,仍以美臛引之。产后乳汁自出不止,乃胃气虚, 宜服五味异功散加黄耆、五味以摄之,若乳多满急痛者,用温帛熨之。 新产儿未能吮乳,乳汁蓄结,与血气相搏,而壮热大渴,通乳胀硬掣痛, 名曰妒乳,当以手撙去宿乳,或吮去尤妙,并以贝母、栝蒌实、甘草节、 木通煎服,初产因子不育,蒸乳而发寒热作痛者,俗名乳膨,用断乳法, 以四乌汤加炒麦芽一两即之,不然,恐内结成痈,多致溃脓, 亦有乳囊溃而成危候者,不可不知。若有子而乳不下者,通草八钱,煮猪蹄汤饮之, 白虾汁亦妙,乳母气血虚而不能蒸乳,八珍汤加黄耆、麦冬,肺胃虚寒而乳不通者, 千金钟乳汤,寒热不均,气道阻逆而乳不通者,麦门冬散,有热,去钟乳加漏芦, 因怒火者,逍遥散加参、耆、麦冬之类,凡产不蒸乳者,后必有变,须预言之, 元气壮实者,不在此例。吹乳肿痛,速用栝蒌实一枚,连穰捣烂,甘草节一寸, 乳香一钱,煎成加温酒服,服后侧卧于床,令药气行,外以天南星生末醋调敷, 以手揉之自散。
阴疮)
金匮云,少阴脉滑而数者,阴中生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。
少阴脉滑而数,热结下部也,治用狼牙煮汤,缠箸如茧,浸汤沥阴中,日四遍, 以解毒杀虫,但用一味,以取专功,盖此证多患于嫠寡,证必咳逆经闭,骨蒸寒热, 凡见颊赤,中有白斑,下唇红中白点,皆阴蚀之候,虽用上法,及服降火滋阴药, 终归必亡,此情志之病,非药可治,故仲景但用外法,绝不及于汤药,厥有旨哉。
胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,猪膏发煎导之。
导之者,服之使病从小便而出,非外用导引之谓,详阴吹正喧,妇人恒有之疾, 然多隐忍不言,以故方书不载,医不加察,金匮明言胃气不清,谷气之实, 所以腹中喧响,则气从前阴吹出,如失气之状,第用猪膏发煎之治,难于推测, 余治一仆人之妇,经闭三月,少腹痛贯彻心,而见前证不已,与失笑散一服, 瘀血大下,遂不复作,又治一贵显之媳,小产后寒热腹痛,亦有前证,与炮黑查肉、 熬焦黑糖为丸,用伏龙肝煮水澄清,煎独参汤送三钱,一服结粪大下, 再进瘀血续行,而前证顿止,始悟猪膏发煎,皆为逐瘀而设,虽皆未用其方, 而实不离金匮之法也。
〔瘰疬〕妇人瘰疬,多因忧思郁怒,伤损肝脾,累累然如贯珠, 多生于耳之前后,项侧胸胁间,若寒热肿痛,乃肝经气郁而为病, 不可峻用痰药,加味逍遥散,若寒热既止而核不消,乃肝经之血亦病, 四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮,若饮食减少,经事不调,为脾胃亏损, 六君子加香附、丹皮、柴胡、当归,若初生如豆粒,附着于筋肉,色不变, 而后渐大肿痛,内热口干,精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,逍遥散、归脾汤, 健脾土,培肝木,切不可轻用散坚迫毒之剂,误下之,必犯病禁经禁, 若久溃脉浮大,邪火盛也,面色皎白,金克木也,皆难治,凡风木之病, 但壮脾土,则木自不能克矣,若行伐肝,则脾胃先伤,而木反来侮土矣。
〔结核〕妇人结核,皆因郁怒亏损肝脾,触动肝火所致,非但妇人多郁患此, 则小儿胎中受母气之郁,生后至七八岁外,往往有之,多结于项侧耳前后, 或发寒热,属胆经风热怒火,柴胡清肝散加钩藤、山栀以清肝火,若结于肉里, 其色不变,晡热内热,属肝火血虚,加味逍遥散,或结于肢节,或累累如贯珠, 其色不变,亦肝火血燥而筋挛急,小柴胡加钩藤,佐以六味丸,若时消时作, 此气滞而痰结也,用归脾、六君二汤以调和脾胃之气,外用一味香附末, 唾调作饼艾灸,干即易之,勿令伤肉,常灸自消,丹方治痰核,用贝母、全蝎、 连皮胡桃肉各百枚,同捣蜜丸,空心日服弹子大二三丸效,又方, 用羯羊角磁片刮下为末,或旧明角琉璃刮下为末尤良,每斤入贝母四两,全蝎二两, 蜜丸空腹服三钱,外用皂荚肉,入鲫鱼腹中煅灰存性,蜜和醋调涂大效, 若溃而肉不腐,或肉不生,或脓水清稀,肌寒肉冷,自汗盗汗,寒热内热, 面色痿黄,食少体倦,便利不调者,五藏皆虚也,但用补中、六君、益气养营等汤, 调补脾胃,则各证自退,故经云:气伤痛,形伤肿,慎不可轻用行气破血之剂。
〔流注〕妇人流注,多因忧思郁怒,亏损肝脾,以致营气不从,逆于肉里, 或因腠理不密,外邪客之,或湿痰流注,或跌扑血滞,或产后恶露凝积, 盖气流而注,血注而凝,或生于四肢关节,或留于胸腹腰臀,或结块,或漫肿, 皆属郁火,急用葱熨法,内服益气养营汤,未成自消,已成自溃, 须久服无间,自然收功,若久而肿起作痛,肢体倦怠,病气有余,形气不足, 尚可调治,若漫肿微痛,属形气病气俱不足,最为难治,或不作脓,或脓成不溃, 气血虚也,人参养荣汤,憎寒畏寒,阳气虚也,十全大补汤,晡热内热,阴血虚也, 四物加参、术、作呕欲呕,胃气虚也,六君子加炮姜,食少体倦,脾气虚也, 补中益气加茯苓、半夏,四肢逆冷,小便频数,命门火衰也,八味丸,小便频数, 痰盛作渴,肾水亏损也,六味丸加麦门冬,月经过期,多日不止,肝脾虚也, 八珍加柴胡、丹皮,凡溃而气血虚弱不敛者,十全大补煎膏服之, 久溃而寒邪凝滞不敛者,豆豉饼祛散之,其溃而内有脓管不敛者,用药腐化之, 若不补气血,不节饮食,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱不治。