卷八(1/16)

《张氏医通_1》[] 著

卷八(1/16)

内经曰:五藏六府之精气,皆上注于目,而为之晴,晴之窠为眼,骨之精为瞳子, 筋之精为黑眼,血之精为络其窠,气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨, 血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,〔后世五轮八廓盖本诸此。 〕是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,阴阳合传而精明也。东方青色, 入通于肝,开窍于目,藏精于肝。人卧则血归于肝,肝受血而能视。心合脉, 诸脉皆属于目。目者宗筋之所聚,上液之道也,泣不止,则液竭,液竭则精不灌, 精不灌,则目无所见矣。气脱者,目不明。目眦外决于面者,为锐眦,〔属少阳。〕 近鼻上为内眦,上为外眦,〔属太阳。〕下为内眦,〔属明阳。〕赤脉从上下者, 太阳病,从下上者,阳明病,从外走内者,少阳病。邪客阳𫏋之脉,令人目痛, 从内眦始。

东垣曰:经云:诸脉皆属于目,目得血而能视,又云:心事烦冗,饮食失节, 劳役过度,故脾胃虚弱,心火大盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害空窍, 夫五藏六府之精气,皆禀受于髀土,而上贯于目,目者血之之宗也, 故脾虚则五藏之精气皆失所司,不能归明于目,心者君火也,主人之神,宜静而安, 相火代行其令,相火者,胞络也,主百脉,皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行, 及因邪气所并,而损其血脉,故诸病生焉,凡医者不理脾胃,及养血安神, 治标不治本,不明正理也,子和云:目不因火则不病,如气轮变赤,火乘肺也, 肉轮赤肿,火乘脾也,黑水神光被翳,火乘肝与肾也,赤脉贯目,火自甚也, 能治火者,一句可了,故内经云:熟胜则肿,治火之法,在药则咸寒,吐之下之, 在针则神庭,上星,顖会,前顶,百会,血之翳者,可使立退,痛者可使立已, 昧者可使立明,肿者可使立消,惟小儿不可刺顖会,为肉分浅薄,恐伤其骨, 然小儿水在上,火在下,故目明,老人火在上,水不足,故目昏,内经云: 血实者宜决之,又云:虚者补之,实者泻之,如雀目不能夜视,及内障, 暴怒大忧之所致也,皆禁出血,止宜补肝养肾,目暴肿,隐涩难开者, 以三棱针刺前顶百会穴,出血大妙,宜浅勿深,深则伤骨, 惟后顶强间脑户风府四穴,不可轻用针灸,以多忌犯故也。目忽盲不见物, 此相火也,太阳阳明气血俱盛,乃刺其鼻中攒竹穴与顶前五穴,大出血立明, 他经出血,其病转剧,故曰:刺太阳阳明则目愈明,刺少阳阳明则目愈昏, 近世有以光明草于上下胞打出血丝,往往获效,即三棱针刺血之法, 惟可施之于有余暴发耳。

外障属风热上壅,上下胞努肉,蓓蕾磨荡其睛,久之生翳蔽其睛明,当消风散热, 外用点药退之。

内障属虚挟气郁,黑水神光昏翳,外似好眼而不能照物,不痛不痒,惟不能睹, 须分气血脾胃治。

银海精微曰:夫眼者,乃五藏之精华,如日月丽天,昭明而不可掩者也, 其首尾赤眦属心,其满眼白睛属肺,其乌睛裹撷属肝,其上下肉胞属脾, 而中间一点黑瞳如漆者,肾实主之,是随五藏各有证应,然论所主, 则瞳子之关系重焉,何以言之,目者肝之外候也,肝取木,肾取水,水能生木, 子肝母肾,焉有子母而能相离者哉,故肝肾之气充,则精彩光明,肝肾之气乏, 则昏蒙眩晕,乌轮赤晕,刺痛浮浆,此肝热也,眼生新泪,枯黄绕睛,此肝虚也, 瞳神开大,淡白偏斜,此肾虚也,瞳神紧小,或带微黄,此肾热也,一虚一实, 以此验之,凡热冲发于眼,皆当清心补肝,又不可拘执其水生木之说,析而论之, 则拘急牵飕,瞳胞白痒而清泪,不赤不痛,是谓风眼,乌轮突起,胞硬红肿, 眵泪湿浆,里热刺痛,是谓热眼,眼昏而泪,胞肿而软,上壅朦胧,酸涩微赤, 是谓气眼,其或风与热并,则痒而浮赤,风与气薄,则痒而昏沉,血热交聚, 故生淫肤粟肉红缕偷针之类,气血不至,故有眇视胞垂雀目盲障之形, 淡紫而隐红者,为虚火,鲜红而焮赤者,为实热,两眦逞露,生努肉者, 此心热血旺,白膜红膜如拘轮者,此气滞血凝,热证瞳神肉壅,白睛带湿, 色浮而赤者也,冷证瞳神青绿,白睛枯槁,气沉而浊也,眼热经久,复有风冷所乘, 则赤烂,眼中不赤,但为痰饮所注,则作痛,肝气不顺而挟热,所以羞明, 肝热蓄聚而伤胞,所以胞合,此外证之大概,然而五藏不可缺一,脾与肺独无预, 何也,曰:白睛带赤,或红筋者,其热在肺,上胞下睑,或目胞间如疥点者, 其热在脾,脾主味也,五味荣养诸中,则精神发于外,肺主气也,水火升降, 荣卫流转,非气孰能使之,前所云五藏各有证应,于此又可推矣,虽然,眼之为患, 多生于热,其间用药,大抵以清心凉肝,调血顺气为先,有如肾家恶燥,设遇虚证, 亦不过以当归,地黄辈润养之,轻用温药不可也,至于退翳一节,尤关利害, 凡翳起肺,肺家受热,轻则朦胧,重则生翳,如珍珠,如碎米者易散, 翳状如梅花者难消,虽翳自热生,然治法先退翳而退热,若谓热极生翳,先去赤热, 则血为之冰,而翳不能去矣,其有赤眼,凉药与之过多,又且涤之以水, 不反掌而水凝矣,眼特一团水,且水性澄清,尤不可拘拘于点洗,喜怒失节, 嗜欲过度,穷役眼力,泣涕过多,凌寒冲风,当暑触热,不避烟火,饮啖热多, 此皆患生于藏府者也,耑事点洗可乎,有能静坐澄神,爱护目力,放怀息虑, 心逸目休,调和饮食以养之,斟酌药饵以平之,明察秋毫,断可必矣。

五轮八廓所属,五轮者,肝属木,曰风轮,在眼为黑睛,心属火,曰血轮, 在目为二眦,脾属土,曰肉轮,在目为上下胞,其上属脾,而下属胃,肺属金, 曰气轮,在目为白仁,肾属水,曰水轮,在目为瞳神,此为眼目之根本, 又藉血为之胞络也,逮夫八廓,有名无位,瞻之府为山廓,又名清净廓, 大肠之府为天廓,又名传送廓,膀胱之府为泽廓,又名津液廓,肝之府为风廓, 又名养化廓,肾之府为水廓,又名会阴廓,命门之府为火廓,又名抱阳廓, 脾胃之府为地廓,又名水榖廓,小肠之府为雷廓,又名关前廓,此虽眼目之源泒, 而实无关于治疗也,五藏或蕴积风热,或有七情之气,郁结不散,上攻眼目, 各随五藏所属而见,或肿而痛,羞涩多泪,或生冷翳障膜,昏暗失明, 治之须究其源,风则散之,热则清凉之,气结则调顺之,切不可轻用针刀钩割, 偶得其愈,出乎侥幸,倘或不然,终身之害,又目不可过用寒凉,恐冰其血, 凝而不流,亦成痼疾,当量人之老少,气体虚实用药,又有肾虚者, 亦令人眼目无光,或生冷翳,当煖肾经,北方之人患眼,皆是目冒飞沙,夜卧热炕, 二气交蒸,治宜多用凉药,禀气与南方不同也,又痘疹之后,毒气郁于肝, 气不能泻,发于眼目,伤于瞳神者,素无治法也。

开导之法,盖由阴虚火盛,经络郁滞,不得通畅而设,其处有五,谓迎香,内睥, 上星,耳际左右,两太阳穴也,内睥,正队之冲锋也,其功虽迟,渐收而平顺, 两太阳,击其左右翼也,其功次之,上星穴,绝其饷逆也,内迎香,抵贼之巢穴也, 成功虽速,乘险而征,耳际,击其游骑耳,逆远功卑,智者不取,此实极危之良术, 挫敌之要机,与其闭门捕贼,不若开门逐之为良法也,若病浅而邪不胜正者, 固内治而邪自退矣,倘或六阳炎炽,不若开导通之,纵使其虚,虽有所伤, 以药内治,而捕其所亏,庶免瘀滞至极,而有溃烂枯凸之患。

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