卷二（14/17）
虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取枣仁以安肝胆为主，略加芎䓖调血养肝，茯苓、 甘草培土以荣木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也。
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤， 经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。
举世皆以参、耆、归、地等为补虚，仲景独以大黄、䗪虫等补虚，苟非神圣， 不能行是法也，夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴， 世俗所称干血劳是也，所以仲景乘其元气未漓，先用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、 蛴螬等蠕动啖血之物，佐以干漆、生地、桃、杏仁行去其血，略兼甘草、 蕤药以缓中补虚，黄苓以开通热郁，酒服以行药势，待干血行尽， 然后纯行缓中补虚收功，其授陈大夫百劳丸一方，亦以大黄、䗪虫、水蛭、 虻虫为主，于中除去干漆、蛴螬、桃、杏仁，而加当归、乳香，没药以散血结， 即用人参以缓中补虚，兼助药力以攻干血，栀子以开通热郁，服用劳水者， 取其行而不滞也，仲景按证用药，不虑其峻，授人方术，已略为降等，犹恐误施， 故方下注云：治一切劳瘵积滞疾，不经药坏者宜服，可见慎重之至也。
李士材病机沙篆云：古称五劳七伤六极二十三蒸，证状繁多，令人眩惑， 但能明先天后天二种根本之证，无不痊安，夫人之虚，非气即血，五藏六府， 莫能外焉，而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾，脾为肺母，肺为生气之宫， 故肺气受伤者，必求助于脾土，肾为肝母，肝为藏血之地，故肝血受伤者， 必借资于肾水，补肾补脾，法当并行，然以甘寒补肾，恐妨肾气，以辛温扶脾， 恐妨肾水，须辨缓急而为之施治，或补肾而助以沉香、砂仁，或扶脾而杂以山药、 五味，机用不可不活也。
虚劳之证，扶脾保肺，多不可缺，然脾性喜温喜燥，而温燥之剂，不利于保肺， 肺性喜凉喜润，而凉润之剂，不利于扶脾，两者并列而论，脾有生肺之机， 肺无扶脾之力，故曰土旺而生金，勿拘拘于保肺。泻火之亢，以全阴气，壮水之主， 以制阳光，法当并行，然泻火之剂，多寒而损阳气，壮水之剂，多平而养阴血， 两者并列而论，苦寒过投，将有败胃之忧，甘平恒用，却无伤中之害，故曰： 水盛而火自熄，勿汲汲乎寒凉。
治虚邪者，当先顾正气，正气存，则不致于害，且补中自有攻意， 盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者， 亦未有正气竭而命不倾者，如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多， 寓战于守，斯可矣，此治虚之道也，治实证者，当去其邪，邪去则身安， 但法贵精专，便瑧速效，此治实之道也，惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也， 假寒之证不难治，而假热之治多误也，然实者多热，虚者多寒，如丹溪曰： 气有余便是火，故实能受寒，而余续之曰：气不足便是寒，故虚能受热， 世有不辨真假本末，而曰知医者，则未敢许也。
凡阴虚多热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也，尤忌苦寒，恐伐生气也， 惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，虚火自降，而阳归于阴矣，阳虚多寒者， 最嫌凉润，恐助阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也，只宜甘温益火之品补阳以消阴， 沉寒自敛，而阴从乎阳矣，不知者，惟知以热治寒，以寒治热，所以阴虚不宜降者， 则服寒反热，阳虚不宜耗者，则服热反寒，此无他，皆以专治旺气，故其病反如此。
春夏之令主生长，秋冬之令主肃杀，人知之矣，殊不知药之温者，行天地发育之德， 药之寒者，象天地肃杀之刑，如四物汤加黄柏、知母，名坎离丸， 举世奉之以为滋阴上剂，降火神丹，不知秋冬之气，非所以生万物者， 凉血之药常腻膈，非痰多食少者所宜，凉血之药多滋润，多用必致泄泻， 尝见虚劳之死，多死于泄泻，泄泻之因，多因于清润，况黄柏苦寒，苦先入心， 久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言，川芎上窜，非火炎上气者所宜， 知母滑肠，岂元气下陷者可服，丹溪云：实火可泻，虚火可补，试问虚劳之火， 属之虚乎，属之实乎，泻之可乎，昔人云：畏知、柏如鸩毒，恐其代我命根耳， 虽然，病初起而相火正隆，苦燥渴，而右尺滑大，暂投亦是无妨，久用断乎不可， 故用温补，病不增，即是减，内已受补故也，用寒凉，病不减，即是增， 内已受伐故也，盖温暖之药，像阳明君子，苟有过，人皆见之，寒凉之药， 类阴柔小人，国祚已危，人犹莫觉其非，虚损之证，皆下寒上热， 所谓水火不交者也，其重感于寒者则下焦作痛，不感寒者则不痛， 至于上焦燥热则一也，上焦方苦烦热，得寒凉之药则暂快，遂以为药有功， 故喜服之，不知寒凉之药，不久下注，则下元愈寒，火为寒逼上行， 则上焦之热愈甚，展转反复，遂至沉锢而不救，是以寒凉补阴，非徒无益， 而且有损也。
气有余便是火，补虚而用益气之药，能无助火为害乎，夫火与元气，势不两立， 一胜则一负，正气旺则邪无所容矣，即血虚而用血药，亦必兼气药为主，经曰： 无阳则阴无以生，血脱者益气，为血不自生，须得阳和之药乃生，阳生则阴长也， 若单用血药，血无由而生，反有伤犯中州之患矣，东垣云：人参甘温，补肺气， 肺气旺，则四藏之气皆旺，精自生而形自盛也，白飞霞云：人参多服， 回元气于无何有之乡，凡病后气虚及肺虚喘嗽者，并宜用之，人参补气，功载本草， 人所共知，王好古谓肺热还伤肺，王节斋谓虚劳服参、耆必死， 以故天下皆称有毒如蝎，殊不知肺家本有火，右寸大而有力，东垣所谓郁热在肺者， 诚当勿用，若肺虚而虚火乘之，肺方被难，非人参何以救之，古方治肺寒以温肺汤， 肺热以清肺汤，中满以分消汤，血虚以养营汤，皆用人参，自内经以至诸贤， 谆谆言之，以气药有生血之功，血药无益气之理，可谓深切着明，人亦奈不悟耶。
内经论风寒暑湿燥火六气之变，皆能失血，各当求责，若不察其所因， 概与凉药折之，变乃生矣，服寒凉后，证虽大减，脉反加数者，阳郁也，宜升宜补， 大忌寒凉，而执迷不省复用寒凉不彻者，必死而后已。七情妄动，形体疲劳， 阳火相迫，致血错行，脉洪多热，口干便涩，宜行凉药，若使气虚挟寒， 阴阳不相为守，血亦妄动，必有虚冷之状，盖阳虚阴必走是也，更验其血之色， 必瘀晦不稠，非若火盛迫血妄行之血色，浓厚紫赤也，宜理中加肉桂收摄之， 因气而发者，加木香、乌药，或饮食伤胃，逆上吐衄，加香、砂、查、曲。 咳嗽有红，用固本丸、集灵膏，脾胃虚而大便不实者，琼玉膏。劳嗽吐红， 上热下寒，四味鹿茸丸、济生鹿茸丸选用。肾虚风袭，下体痿弱，骨节疼痛， 喘嗽失精，腰腹腿膝胫踝作痛不能起立者，安肾丸。久病虚劳失血， 血枯发热及女人经闭血枯者，宜素问四乌贼骨一藘茹丸，或四物换生地加桃仁， 虻虫，作丸服。吐血成升斗者，花蘗石散，然必阳虚不能制阴，阴气暴逆者为宜， 若气盛血随火涌者，误用必殆，宜十灰散，若胃脘蓄血上溢， 犀角地黄汤加大黄下逐之。吐血初起，多宜大黄下之，失血以下行为顺，上行为逆， 又言亡血虚家禁下，何也，大抵宜行者，行之于蓄妄之初，禁下者， 禁之于亡脱之后，不可不明察也。
