卷十（5/13）
〔淋辨〕淋证皆由肾虚膀胱积热所致，肾虚则小便数，膀胱热则小便涩， 适遇经行时候，或涩数淋漓，腹中时痛，其脉沉细，皆因寒热邪气客于胞中， 故冲任不调而成此证，宜服归附丸。白淋者，起于郁，多属虚寒，小腹不疼， 与去血过多空痛者，俱宜人参养荣汤，香附不可缺，或补中益气汤下归附丸， 如痛者，四乌汤，白淋变为黄水，将成血淋，八物汤加减。血淋者， 月事三五日一至，积数月不愈者是也，腹痛则四乌汤加莪荗、木香， 甚则醋煎散，尚恐有瘀血未尽也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩、连， 或补中益气加黄柏，如饮食少进者，芩、连、黄柏禁用，若少腹痛而脾胃不实， 或痛而欲得按者，八珍汤加胶、艾，或逍遥散加熟地、胶、艾，如泻者，先实脾胃， 大抵治淋先治脾胃为上，此证多腰痛，虽属血亦因气所致也。沙淋者， 淋下则沉积如沙一层，有赤白二种，白属气，赤属血，不可依书用芩、连， 多不克效，当知妇人之疾，虽有湿热，止宜调经，不可与苦寒之药，以其月事时下， 多虚少实，故养荣汤治白淋而效，以有桂也，艾煎丸亦然，以有艾也， 惟赤淋不可服热药，艾煎丸亦禁用，宜八珍加芩、连、香附，误用温补， 必致躁渴引饮，加以水饮停蓄而成肿胀者，加味逍遥散加芩、连、枳、朴、泽泻、 橘皮，先治其胀，然后徐徐治本，慎勿骤补，骤补则气壅腹胀也。年老患血崩淋证， 不拘痛与不痛，脾胃实与不实，皆以八珍加胶、艾、黄耆、泽泻，若遽用芩、 连以伤脾胃，更何恃以祛病乎。
〔泄泻〕经行时先泄泻者，此脾虚也，脾统血而恶湿，经水将动，脾血先注血海， 然后下流为经，脾血既亏，不能运行其湿，所以必先作泻，补中益气加炮姜，有热， 兼黄连，若饮食减少，六君、理中选用。
石顽治一薛姓妇，每遇经行，必先作泻二三日，其脉左手关尺弦细如丝， 右手关上小𫘝而滑，服姜、桂、萸、附，则大渴腹痛，泄泻转剧，服苓、泽、 车前之属，则目暗如盲，此肝血虚寒，而脾胃有伏火也，俟经将行作泻时， 朝用理中加黄连，作汤服五六剂，暮与加减八味加紫石英，作丸常服， 不终剂而数年之疾顿除。
〔小便血〕妇人尿血，或因膏粱炙𤍿，或因醉饱入房，或因饮食劳役， 或因六淫七情，以致元气亏损，不能收摄归源，若因怒动肝火者， 加味逍遥散调送发灰，肝经风热者，送一味子芩丸，久而血虚者，八珍汤送发灰， 膏粱积热者，清胃散加槐花、甘草，房劳所伤者，六君子加升、柴，风热所伤者， 四君子加防风，凡久而亏损元气者，补中益气为主，郁结伤脾者，归脾汤为主。
〔师尼寡妇寒热〕疗师尼寡妇，宜别制方药，谓独阴无阳，致血气交争，寒热如疟， 或腰背作痛，而寒热经闭白淫，痞闷咳逆，面䵟瘦削，久则成劳， 其肝脉弦出寸口上鱼际，是其证也，若室女出嫁愆期而寒热， 或既嫁不得于夫者亦然，盖男子精盛则思室，女子血盛以怀胎，此天地自然之理也， 治宜开郁理气，其经自调，逍遥散加无灰酒、竹沥，名酒沥汤，专主尼寡寒热， 肥人用越鞠合二陈最宜，若兼怒动肝火而发热，佐以小柴胡加减， 若兼郁结伤脾而寒热，佐以归脾汤，此证多兼经候不调，当审缓急治之。 妇人形瘦肉脱，胸中常想着一事而百计不解者，勿与医治，后必成癫。 凡妇人郁怒发寒热，逍遥散加丹皮、香附，脾气不运，痰气留着，结为痰癖， 发则其块上升，气逆喘促，呕吐酸水，初起元气未伤者，四七汤加枳实、黄连， 虚人，香砂六君加柴胡、白芍，下佐金丸，大抵郁证皆虚火用事，故多骨蒸寒热， 经闭不调，喘咳失音等证，当详虚损例治，但须兼调郁气，亦有阴血亏损， 不胜香燥者，惟降火滋阴为首务耳。
千金云：凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之患， 夫治之之法，男服七子散，女服紫石门冬丸，无不有子也。若丈夫阳气不足， 不能施化，庆云散主之。妇人立身以来全不产，及断乳后，十年二十年不产， 此胞门不净，中有瘀积结滞也，朴硝荡胞汤主之。妇人月水不利，闭塞绝产者， 白薇丸主之。
〔子嗣〕子嗣一门，古方悉用辛热壮火之剂，若施之于气虚精寒之人，固所宜然， 设概用于火旺精伤者，得不愈伐其阴乎，窃谓男子之艰于嗣者， 一如妇人经病调理，然有不生不育之不同，大意在于补偏救弊，往往有体肥质实， 偏生无子者，岂可一概归于虚寒耶，盖湿胜则气滞， 气滞则精虽至而不能冲透子宫，故尔不能成孕，惟宜行湿耗气，助其流动之势， 如二陈、二妙、七气、平胃之属，皆可选用，甚则控涎丹先行向导，最为要诀， 慎勿拘于世俗温补壮阳之说也，且人之所禀不同，勇怯各异，有因男子真火式微者， 有因湿热伤精者，有因妇人胞门浊腻者，有因血海虚寒者，有因子宫枯燥者， 至如生而不育，亦自不同，有金石药毒伏于髓中者，有酒客湿热混于髓内者， 有欲勤精薄者，有得胎后不戒房事频泄母气者，有妊娠不慎起居而致胎病不育者， 有男子精髓虽冲，而督脉气衰，阳气不振，但生女不生男者，此岂一法所可治乎， 历检古方中，惟葆真丸、千金种子丹、五子衍宗丸等方，治男子阳道不振， 精气寒薄，与夫斵丧太过及年老无子者，咸为得宜，若精髓稀薄， 阳气不固，聚精丸最佳，阳衰，更加人参、鹿茸尤妙，生女不生男者， 当大补督脉益阳气，鹿茸四具，人参一斤，远志四两，醇酒丸服，其有膏粱富贵， 饱饫肥甘，恣情房室，气竭精伤，不能生子者，但服炼真丹，勿令断绝， 虽在耄耋之年，每多生育，然非素享𬪩厚，形体丰盛人，服之无预也， 至于妇人子宫诸证，当详经带例治，俟经正无病，随其虚实寒热调理，自然生育， 大率妇人肥盛者，多不能孕，以中有脂膜闭塞子宫也，虽经事不调，当与越鞠、 二陈抑气养胃之类，有热，随证加黄连、枳实，瘦弱不能孕者，以子宫无血， 精气不聚故也，当与四君、六味加蕲艾、香附调之，子户虚寒不摄精者， 秦桂丸最当，妇人多有气郁不调，兼子藏不净者，加味香附丸，男服聚精丸， 若因瘀积胞门，子宫不净，或经闭不通，或崩中不止，寒热体虚，而不孕者， 局方皱血丸为专药，若带下少腹不和，或时作痛者，千金大黄丸荡涤之，子户虚热， 虽结而不能成实者，四物换生地加芩、连，然此皆由气血偏沮，是可以药奏功， 若夫禀赋阴阳偏绝，虽日用参、术峻补，终无回天之力也。丹溪曰，无子之因， 多起于父气之不足，岂可独归罪于母血之虚寒，况母之血病，奚止虚与寒而已哉， 然古方治妇人无子，惟秦桂丸一方，其性热，其辞确，今欲得子者，率皆服之无疑， 夫求子于阴血，何至轻用热剂耶，今得此丸，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或后， 始则饮食骤进，久则口苦舌干，阴阳不平，血气不和，焉能成胎，纵使有成， 子亦多病，以其能损真阴也，按东垣云，李和叔中年得一子，至一岁， 身生红丝瘤而死，后三四子，至三岁，皆病瘤而死，乃肾中伏火，精气中多有红线， 以气相传，生子故有此疾，俗名胎瘤是也，遂以滋肾丸数服，以泻肾中火邪， 补真阴不足，忌酒辛热之物，其妻用六味地黄丸以养阴血，受胎五月之后，以黄芩、 白术二味作散服，后生子至三岁，前证不复作矣。
