卷六（12/14）
丹溪主痰与热，以星、半、苓、连为主，热多者，凉膈散加川连、麦冬以泄之， 痰多者，戴人三圣散以吐之，如惊者，东垣安神丸以平之，可下，以承气汤下之， 然后用安神平肝之剂，归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、川芎之类。 心热痰迷心窍者，清神汤。病久而成窠囊，窠囊日久，必至生虫，妙功丸神效。 既与行痰涤热，癎证已愈，然须防其再发，宜十全大补加枣仁、远志、麦冬， 禀气素虚者，鹿角胶经年常服，六味丸加远志、沉香，亦不可缺。风癎骤发， 项强直视，不省人事，此肝经有热也，或有咬牙者，泻青丸合导赤散治之， 如病发者，可用轻粉、白矾、代赭石，发过米饮调下，重剂以镇之也。若起于郁者， 四七汤加木香、南星，发时用前药下灵砂丹，不得卧，用养正丹，多呕，下黑锡丹， 痰多者，导痰汤加木香、竹沥。癎病昼发，灸阳𫏋，宜补中益气加益智，夜发， 灸阴𫏋，宜六味丸加鹿角胶，丹矾丸治五癎诸证，方用黄丹一两，白矾二两， 银罐中煅通红为末，入腊茶一两，不落水猪心血为丸，菉豆大，朱砂为衣， 每服三十丸，茶清送下，久服其涎自便出，服一月后，更以安神药调之。久患气虚， 痰气壅塞，须防卒变，不可妄许以治也。凡见目瞪如愚者不治，治之亦必无功。
石顽曰：癎证往往生于郁闷之人，多缘病后本虚，或复感六淫，气虚痰积之故， 盖以肾水本虚不能制火，火气上乘，痰壅藏府，经脉闭遏，故卒然倒仆，手足搐捻， 口目牵掣，乃是热盛生风之候，斯时阴阳相薄，气不得越，故迸作诸声，证状非一， 古人虽分五癎，治法要以补肾为本，豁痰为标，随经见证用药，但其脉急实， 及虚散者不治，细缓者虽久剧可治。
〔诊〕脉浮滑洪数为风癎，细弦微缓为虚癎，浮为阳癎，沉为阴癎，虚胲为惊， 沉数为实热，沉实弦急者不治。
经云：气乱于心则烦，盖热客于肺则烦，入于肾则躁，大抵心火旺，则水亏金烁， 惟火独炽，故肺肾合而为烦躁也。
烦躁俱作，有属热者，有属寒者，先哲治独烦不躁者多属热，惟悸而烦者为虚寒， 治独躁不烦者多属寒，惟火旺脉实者为热，盖烦者胸中烦，为内热也， 躁者身体手足躁扰，或裸体不欲近衣，或欲投井中，为无根之外热，急以附子、 理中、四逆、姜附辈热药治之，若误认为热，投以凉药，则周身之火，得水则升走， 顷刻喘汗，外脱而死也。凡表证不得汗，内外皆热而躁乱不宁，取汗则定。 里实热郁，大便不通，无论伤寒杂证，心神不安，脉数实有力者，下之则定， 火客心包，或酒客膏粱，上焦不清，令人烦躁，宜苓、连、山栀等凉药为君， 稍用炮姜为使，甚则凉膈散下之。汗下后热不止而发狂烦躁，面赤咽痛者， 此热乘少阴之经也，葶苈苦酒汤探吐之。
经云：夏脉者，心也，其不及者，令人烦心。肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤， 是知烦多生于虚也。大法，津液去多，五内枯燥而烦者，八珍汤加竹叶、枣仁、 麦冬。营血不足，阳盛阴微而烦者，当归补血汤下朱砂安神丸，或生脉散加归、地、 枣仁、竹茹之属。肾水下竭，心火上炎而烦者，大剂生料六味丸，少用肉桂为引导。 肥人虚烦，不眠不饮，温胆汤。大病后有余热，呕吐咳逆，虚烦不安，竹叶石膏汤。 五心烦热，口干唇燥，胸中热闷，千金竹叶汤。虚烦懊𢙐，颠倒不安，栀子豉汤， 不应，加犀角、黑参。久病余热不止，虚烦不安，卧寐不宁，六味丸加枣仁。 烦而小便不利，五苓散加辰砂、滑石。烦而呕，不喜食，金匮橘皮竹茹汤。 胎前产后诸烦，见妇人本门。
讝，多言也，言为心声，由火燔而鸣，故心热则多言，犹醉而心热，故多言也， 或寐而多言者，俗云睡语，热之征也，若热甚虽寤而神昏不清，则讝语也，妄， 虚妄也，火为阳，故外清明而内浊昧，其主动乱，故神志失常，如见鬼神也， 夫血气者，身之神也，神既衰乏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用， 以致十二官各失其职，视听言动，皆有虚妄，盖虚病痰病，有似鬼祟，宜清神汤， 或平补镇心丹去肉桂、山药、五味，加琥珀、胆星、麝香，大便不通， 心腹胀满刺痛，口噤气急者，此为实，凉膈、承气选用，若作邪祟，治之以金石， 必死。产后讝妄，见妇人本门。
石顽治文学黄稚洁讳振藻，讝妄颠仆，数月以来，或六七日一发，或二三日一发， 或一日二三发，发则大吐涎水血沬，或一日半日而苏，或二三时而苏，医祷不灵， 近于邪祟，昼夜恒见亡婢仆妇，或时昏愦不省，或时妄言妄见，精气不时下脱， 不能收摄，服二冬、二地、连、柏、金樱、石莲之属无算，反加作泻不食， 后延石顽诊之，脉来寸盛尺微，前大后小，按之忽无，举之忽有， 知为神气浮散之候，因与六君子加龙齿、菖蒲、远志，送养正丹，间续而进， 前后共六七服，自后讝妄颠仆，绝不复发，邪祟亦不复见，惟梦泄为平时固疾， 不能霍然，更与平补镇心丹，两月而安，其尊人及昆弟亲戚，咸谓金石之药， 能镇鬼神，曷知从前讝妄，皆神气浮散之故，得养正镇摄之功， 当无神魂飞越之患矣，因识此，以破杯影弓蛇之惑。
循衣撮空摸床，多是大虚之候，不问杂病伤寒，以大补之剂投之，多有得生者， 许学士谓肝热风淫末疾，故手为之循衣撮空，其人必讝言语妄言， 经谓肺入火为讝妄是也。海藏云：妇人血风证，因大脱血崩漏，或前后失血， 因而枯燥，其热不除，循衣撮空摸床，闭目不醒，扬手掷足，摇动不宁，错语失神， 脉胘浮而虚，内躁之极也，生地黄黄连汤主之，热极神昏，十余日不大便， 腹胀喘满，气麤鼻干不润，上下通燥，脉沉实而滑，此地道阻塞不通故，急宜凉膈、 承气下之，若热乘肺金，气虚不能主持，叉手冒心，循衣撮空，讝语昏沉， 不省人事，节庵升阳散火汤，小便利者可治，不利者不治，按凉膈、承气，气药也， 自外而入内者用之，生地黄黄连汤，血药也，自内而至外者用之，升阳散火汤， 气虚火乘药也，内外合邪者用之，三方俱治不大便者。病人手循衣缝，讝语者， 不可治，病人阴阳俱绝，掣衣摸空妄言者死，撮空，服承气，下之后，脉弦者生， 涩者死。
经云：神有余则笑不休。精气并于心则喜。心主手厥阴之脉，是动则病目黄， 喜笑不休。
河间云：喜笑者，皆心火之盛也，五行之中，惟火有笑，昔治人笑不休口流涎， 用黄连解毒汤加半夏、姜汁、竹沥，而笑止。
戴人治一妇，病喜笑不休，已半年矣，以盐块二两，烧令通赤，放泠研细， 河水煎服，探吐出热痰五升，次服降火之剂，不数日而笑定，内经曰： 神有余则笑不休，此所谓神者，火是也，火得风而成焰，笑之象也。
倪惟德治一妇，病气厥，笑哭不常，人以为鬼祟所凭，诊之，六脉俱沉， 胃脘必有积，遂以二陈汤导之，吐痰升许而愈，此积痰类祟也。
经云：暴怒伤阴。怒则气逆。阴出之阳则怒。血并于上，气并于下，心烦冤善怒。
怒属肝胆，经云：在藏为肝，在志为怒，又云：肝藏血，血有余则怒是也， 生铁洛饮、大小柴胡、柴胡疏肝、四七、四磨、越鞠、七气、沉香降气等， 皆治善怒致病之药，丹溪治怒方，香附末六两，甘草末一两，和匀，白汤调下二钱， 日再服。
经云：精气并于肺则悲。在藏为肺，在志为悲。悲，肺之志也，金本燥，能令燥者， 火也，心火主于热，善痛，故悲痛苦恼者，心神烦热躁乱而非清净也， 所以悲哭而五液俱出者，火热亢极，而反兼水化制之也。
金匮云：妇人藏燥，善悲伤欲哭，有如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
藏燥者，火盛烁津，肺失其润，心系了戾而然，故用甘草缓心系之急而润肺燥， 大枣行脾胃之津，小麦降肝火之逆，火降则肺不燥而悲自已也。
戴人云：少阳相火，凌烁肺金，金受屈制，无所投告，肺主悲，故但欲痛哭为快耳。
