卷二（12/17）
〔内伤末传寒中病似外感阴证〕腹胀胃脘当脐痛，四肢与两胁拘急，膈曀不通， 或涎睡，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷， 阴阴作痛，或妄见鬼状，腰背肩胛脊膂皆病，不渴不泻，脉盛大以涩，名曰寒中， 宜枳实理中加附子、肉桂、益智、草豆蔻，兼肾藏火衰，面黑足寒，小便不利者， 八味丸加鹿茸、五味子。
〔内伤似外感阳明中热证〕有天气大热时，劳役得病，与阳明伤热白虎汤证相似， 此脾胃大虚，元气不足之证，因饥困劳役之后，肌热躁闷，烦渴引饮，口鼻气促， 目赤面红恶热，昼夜不息，脉大而虚，重按全无，经曰：脉虚则血虚，血虚则发热， 误服白虎必危，当归补血汤。
〔内伤似外感恶风寒证〕有因劳役辛苦，肾中阴火沸腾， 后因脱衣或沐浴歇息于阴凉处，其阴火不行，还归皮肤，腠理极虚无阳， 被风与阴凉所遏，以此表虚不任风寒，与外感恶风相似，其证少气短促，懒于言语， 困弱无力，不可同外感治，补中益气加紫苏、羌活，甚者加桂枝最当。
〔劳倦所伤虚中有寒〕脾胃虚弱，不能运化，致寒物冷痰胶固于中焦，时时痞闷， 不觉饥饱，其脉虽弦而按之不鼓，当温暖以助脾健运，清理中宫，理中丸， 若脐下筑者，肾气动也，去术加桂，吐多者，气上壅也，去术加生姜，下多者， 气泄而不收也，还用术，悸者饮聚也，加桂、苓，渴欲饮水者，津液不足也， 倍用术，腹中痛者，倍人参，寒多，倍干姜，腹满者，去术加附子。
〔劳倦所伤虚中有热〕饥饱劳役，损伤脾胃，元气不足之人，其脉多弦，或洪缓， 按之无力中时一涩，其证身体沉重，四肢困倦，百节烦疼，胸满短气，膈咽不通， 心烦不安，耳聋耳鸣，目热如火，视物昏花，口中沃沬，饮食失味，忽肥忽瘦， 怠惰嗜卧，溺色变赤，或清利而数，或上饮下便，或时飧泄，腹中虚痛，不思饮食， 调中益气汤，如时显热躁，是下元真火蒸蒸然发也，加生地、黄柏， 如大便虚坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，气血虚涩也，倍归身， 如无已上证，只服黄耆、人参、甘草、橘皮、柴胡、升麻、苍术、酒黄柏。 饮食不节，劳倦所伤，腹胁满闷短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热犹有恶寒， 饥则常如饱，不喜食冷物，升阳顺气汤。劳倦所伤，寒温不适，身热头疼， 自汗恶寒，脉微而弱，黄耆建中汤。饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力， 不时寒热，早饭后转增昏闷，须要眠睡，怠惰嗜卧，四肢不收，懒倦动作， 五心烦热，先服升阳补气汤二三剂，后服补中益气汤，脾胃虚弱，喘促少气， 衄血吐血，门冬清肺饮。
〔脾胃之气俱病似痿弱证〕脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行， 湿热少退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，不欲食，食不消，大便不调， 小便频数，兼肺病，洒洒恶寒，惨惨不乐，而色槁不和，乃阳气不伸故也， 升阳益胃汤，王安道曰：经云：阴虚生内热奈何，曰：有所劳倦，形气衰少， 榖气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气蒸胸中，故内热，嗟夫， 此内伤之说之原乎，夫人身之阴阳，有以表里言者，有以上下之分言者， 有以气血言者，有以身前身后言者，有以藏府言者，有以升降呼吸之气言者， 余如动静语默起居之类甚多，不必悉举，此所谓阴虚之阴，其所指与数者皆不同， 盖劳动太过，则阳气皆亢极而化为火矣，况水榖之气又少入，故阳愈甚而阴愈衰， 此阴虚之阴，盖指身中之阴气，与水榖之味耳，或以下焦阴阳为言， 或以肾水真阴为言，皆非也，夫有所劳役者，过动属火也，形气衰少者， 壮火食气也，谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也，上焦不行者，清阳不升也， 下脘不通者，浊阴不降也，夫胃受水榖，故清阳升而浊阴降，以传化出入， 滋荣一身也，今胃不能纳而榖气衰少，则清无升而浊无降矣，故曰：上焦不行， 下脘不通，然非谓绝不行不通也，但比之平常无病时，则谓之不行不通耳， 上不行下不通，则郁矣，郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘两者之间， 故胃气热则上炎薰胸中而为内热也，东垣所言，正与经旨相合，固宜引此段经文， 于内外伤辨以为之主，乃反不引此，却谓火乘土位，此不能无疑者也，又经曰： 劳者温之，温者养也，东垣以为温凉之温，谓用温药以补元气而泻火邪， 又改损者益之，为损者温之，又以温能除大热为内经所云：而遍考内经，并无此语， 亦不能无疑者也，然温药之补元气泻火邪者，亦惟气温而味甘者斯可矣， 盖温能益气，甘能助脾而缓火，故元气复而火邪息也， 夫宜用温药以为内伤不足之治则可，以为劳者温之之注则不可， 苟以补之除之抑之举之散之等说，比类而观，则其义自著矣。
陆丽京曰：内伤之原有三，曰：劳役伤脾，曰饥饱伤胃，曰负重伤血， 三者虚实悬殊，所谓劳役伤脾者，证必发热头痛，恶风畏食，自汗喘乏， 脉必气口虚大，平昔未惯劳役人多此，东垣补中益气证也，饥饱伤胃者， 证必黄肿痞满，喘嗽恶食，发热身疼，脉必气口粗大，藜藿劳苦人多此， 平胃散加枣矾，负重伤血者，在胃口则咳呕血腥，痞满少食，膈间隐隐剌痛， 脉必气口见弦，饱食奔驰人多此，犀角地黄汤加酒大黄，稍夺其势，即当因病制宜， 余积不攻而去矣。
