卷十一(13/14)

《张氏医通_1》[] 著

卷十一(13/14)

夫人身之神,贵于藏而默用,见于外则内虚也,其证皆由脾你有亏,运化失职, 湿热留于肌肤,发而为瘅,钱仲阳所谓身痛背强,二便涩滞,遍身面目爪甲皆黄, 小便褐色是也,治法,宜固脾为先,如专用克伐宽中淡泄利水之药, 则鲜有不致危者,若初生及百日之中,半旬之内,不因病而身黄者,胃热胎黄也, 腹大食土,为脾疳,兼作渴冷饮,泻黄散,小便不利,五苓散加茵陈,大便秘, 茵陈蒿汤,病后发黄,肢体浮肿,白术散,清便自调,肢冷嗜卧,益黄散, 身淡黄白,理中丸加茵陈,身热膈满,肌肤面目皆黄,泻黄散加枳壳、生姜, 若闭目壮热,多哭不已,大小便赤涩,口中热气,乃妊母厚味遗毒也, 母子并服清胃散、生料地黄丸,忌酒面五辛热物,倘误伤脾土,急则惊风吐泻, 缓则肢体浮肿,小便不利,眼目障闭,多成疳疾矣,又有脾虚发黄者, 当于脾胃中求之。

曹氏云,蛔者九虫之一,因藏府虚弱及伤甘肥生冷,致蛔不安,动则腹中攻痛, 或作或止,口吐涎水,贯心则死,钱仲阳云,吐水不心痛者胃冷也, 吐沫心痛者虫痛也,与癎相似,但目不斜,手不搐耳,化虫丸,田氏云, 虫痛啼哭,俛仰坐卧不安,自按心痛,时时大叫,面色青黄,唇色兼白,目无精光, 口吐涎沫也,若因胃冷即吐,理中汤加炒川椒、乌梅,或送乌梅丸尤妙, 若中气虚而虫不安者,但补脾胃自安,冬月吐虫,多是胃气虚寒,白术散加丁香、 乌梅。

小儿阴肿疝气,多属肝肾气虚,为风邪所伤,血气相搏而成,六味丸加茴香、 川拣子,若坐卧湿地所致者,五苓散换苍术加蝎尾、柴胡、山栀、车前, 不时寒热者,小柴胡去参加桂、苓、川楝、蝎尾,若因啼哭不止,动于阴器, 结聚不散,而睾丸肿大者,桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾,啼叫气逆, 水道不行而致者,沉香降气散加青皮、蝎梢、柴胡,小腹作痛,小便涩滞者, 龙胆泻肝汤加延胡索、肉桂。

五藏六府之精气,皆上注于目,而黑睛为肝之窍,瞳神又为肾之精华, 小儿目无精光,及白睛多黑精少者,肝肾俱不足也,地黄丸加鹿茸,昼视通明, 夜视罔见者,所禀阳气衰弱,遇夜阴盛则阳愈衰,故不能视也,冲和养胃汤、 煮肝散,疳眼者,因肝火湿热上冲,脾气有亏,不能上升清气,故生白翳, 睫闭不开,眵泪如糊,久而脓流,遂至损目,益气聪明汤、决明鸡肝散, 目闭不开者,因乳食失节,或过服寒凉之药,使阳气下陷,不能升举,补中益气汤, 眼连A2者,肝经风热也,柴胡清肝散,若目A2面青,食少体倦, 肝木克脾土也,五味异功散加白芍、柴胡、生姜,实者,去参换赤芍加羌活、 蝎梢,若生下目黄壮热,木小便秘结,乳食不思,面赤眼闭者,皆由在胎时, 感母热毒所致,儿服泻黄散,母服地黄丸,若乳母膏粱积热,致儿目黄者, 母服清胃散,若肢体面目爪甲皆黄,小便如屋尘色者,难治,余参眼目本门治之, 小儿误跌,或打着头脑受惊,肝系受风,致瞳神不正,名曰通睛,宜石南散吹鼻, 内服牛黄平肝镇惊药。

耳者心肾之窍,肝肾之经也,心肾主内证精血不足,肝胆主外证风热有余, 或聋聩或虚鸣者,禀赋虚也,或胀痛或脓痒者,邪气客也,禀赋不足,地黄丸, 肝经风热,柴胡清肝散,若因血燥,栀子清肝散,不应,佐以六味丸, 若因肾肝疳热,朝用六味丸,夕用芦荟丸,若因乳母膏粱积热而致者, 子母并服加味清胃散。

曹氏云,鼻乃肺之窍,皮毛腠理,乃肺所主,因风邪客于肺,而鼻塞不利者, 内服消风散,外用葱白七茎,入腻粉少许,擂摊帛上, 掌中护温贴顖门,小儿鼻衄,多因惊仆气散, 血无所A4而随气上脱,先用小乌沉汤,次用止衄散,或异功散加柴胡、 山栀,久不愈,用麦冬、黄耆、当归、生地、人参、五味煎服,若衄久血脱, 但出淡红水,或带黄黑色者难已。

解颅者,生下顖门不合也,长必多愁少笑,目白睛多,面色㿠白, 肢体消瘦,皆属肾虚,按肾主髓,脑为髓海,因父母精血不足,不能敛固也, 地黄丸加五味、鹿茸,更用天南星微炮为末,醋调摊绯帛,烘热贴顖门。 虚寒,用细辛、桂心、干姜为末,乳汁和傅上,干复傅之,儿面赤即愈。又方, 半夏、生姜、芎䓖、细辛、桂心、乌头,苦酒煮去滓,以帛浸药汁中, 适寒温以熨顖上,冷更温之,复熨如前,朝暮各三四熨乃止,二十日可愈, 有至七八岁,或十四五岁,气血既盛而自合,若纵恣色欲,戕贼真阴,终焉不寿, 此证若在乳下,当兼补其母,更以软帛束紧儿首,使其易合, 亦顖陷顖填,俱属赋禀不足,或五疳久病,元气亏损,泻利气虚, 脾气不能上充所致者,补中益气及十补丸,若手足并冷,前汤加姜、桂,不应, 虚寒之甚也,急加附子,缓则不救。

龟背者,由儿生下,风客于脊,入于骨髓,小续命去附加防风,龟胸者, 因肺受湿热,攻于胸膈,龟胸丸,并用龟尿点其骨节,多有得愈者, 盖小儿腠理不密,风邪乘之,或痰饮蕴热于肺,风热交攻而致,或坐蚤风入骨髓, 治用上法,若禀受肝肾虚热,六味丸,肾气不足,八味丸,背,加鹿茸,胸, 加龟甲,治之贵早,迟则不验。

小儿虚羸因脾胃不和,不能乳食,使肌肤瘦弱,或大病后脾气尚弱, 不能传化谷气所致,若冷者,时时下利,唇口清白,热者,身温壮热,肌体微黄, 更当审形色,察见证,如面赤多啼,心之虚羸也,面青目A2,肝之虚羸也, 耳前后或耳下结核,肝经虚火也,颈间肉里结核,食积虚热也,面黄痞满, 脾之虚羸也,面白气喘,肺之虚羸也,目睛多白,肾之虚羸也,乃参相胜治也。

五迟者,立迟行迟齿迟发迟语迟是也,盖肾主骨,齿者骨之余,发者肾之荣, 若齿久不生,生而不固,发久不生,生则不黑,皆胎弱也,良由父母精血不足, 肾气虚弱,不能荣养而然,若长不可立,立而骨软,大不能行,行则筋软, 皆肝肾气血不充,筋骨痿弱之故,有肝血虚而筋不荣膝,膝盖不成,手足拳挛者, 有胃气虚而髓不温骨,骨不能用,而足胫无力者,并用地黄丸为主,齿迟, 加骨碎补、补骨脂,发迟,加龟版、鹿茸、何首乌,立迟,加鹿茸、桂附,行迟, 加牛膝、鹿茸、五加皮,语迟之因不一,有因妊母卒然惊动,邪乘儿心不能言者, 有禀父肾气不足而言迟者,有乳母五火遗热,闭塞气道者,有病后津液内亡, 会厌干涸者,亦有脾胃虚弱,清气不升而言迟者,邪乘儿心,菖蒲丸,肾气不足, 地黄丸加远志,闭塞气道,加味逍遥散,津液内亡,七味白术散,脾胃虚弱, 补中益气汤,若病久或五疳所致者,但调补脾胃为主。五鞕者,仰头哽气, 手脚心坚,口紧肉硬,此阳气不荣于四末,独阳无阴之候,若腹筋青急者, 木乘土位也,六味丸加麦冬、五味,若系风邪,小续命去附子。五软者, 头项手足口肉皆软,胎禀脾肾气弱也,若口软不能啮物,肉软不能辅骨, 必先用补中益气以补中州,若项软天柱不正,手软持物无力,足软不能立地, 皆当六味丸加鹿茸、五味,兼补中益气,二药久服,仍令壮年乳母乳哺,为第一义。

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