卷二（9/17）
赵养葵云：以火言之，有阳火，有阴火，有水中之火，有土中之火，有金中之火， 有木中之火，阳火者，天上太阳之火，生于寅而死于酉，阴火者灯烛之火， 生于酉于而死于寅，此对待之火也，水中火者，霹雳火也，即龙雷之火， 无形而有声，得雨而益炽，见于季春而伏于季夏，原夫龙雷之见也，以五月一阴生， 水底冷，上天热，龙为阳物，故随阳而上升，多至一阳来复，故龙亦随阳下伏， 雷亦收声，人身肾中相火，亦犹是也，以平日不能节欲，致命门火衰，肾中阴虚， 龙火无藏身之位，故游于上而不归，是以上焦烦热咳嗽等证，善治者以温肾之药， 从其性而引之归源，行秋冬阳伏之令，而龙归大海，此至理也， 奈何今之治阴虚火者，以黄柏、知母为君，而愈寒其肾，益速其毙，良可悲哉， 若夫阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火， 壮水之主以制阳光，正此谓也，如灯烛火，亦阴火也，须以膏油养之， 不得杂一滴寒水，得水则灭矣，独有天上火入于人身，如六气温热之病， 及伤热中暍之疾，可以凉水渥之，可以苦寒解之，其余炉中火者， 乃灰土中无焰之火，得木则烟，见湿则灭，须以灰培，实以温烬，人身脾土中火， 以甘温养其火而火自退，经曰：劳者温之，损者温之，甘能除大热，温能除大热， 此之谓也，又空中之火，附于木中，以常有坎水滋养，故火不外见， 惟干柴生火燎原，可以止遏，力穷方止，人身肝火内炽，郁闷烦躁， 须以辛凉之品发达之，经曰：木郁达之火郁发之，使之得遂其炎上之性， 若以寒药下之，则愈郁矣，热药投之，则愈炽矣，金中火者，凡山中金银之矿， 或五金埋瘗之处，夜必有光，此金郁土中而不得发越，故有光辉于外， 人身皮毛窍中，自觉针剌蚊咬，及巅顶如火炎者，此肺金气虚，火乘虚而现， 肺主皮毛故也，东方木实，困西方金虚也，补北方之水，即所以泻南方之火， 虽曰治金中之火，而通治五行之火，无余蕴矣。藏府虽皆有火，总不离于君相， 盖君火为阳火，可以直折，相火为龙火，仅可温顺，导之归源，又何患乎， 今人率以知、柏治相火，殊不知相火寄在肝肾之间，乃水中之火，龙雷之火也， 若用苦寒，则龙雷之火，愈发矣，龙雷之火，每当浓阴骤雨之时，火焰愈炽， 其势诚不可遏，惟太阳一照，火自消灭，此得水则炽，得火则灭之一验也， 惟八味丸桂附与火同气，直入肾中，据其窟宅而招之，同气相求， 相火安得不引之归源耶，且人身岂可一刻无火，譬之元宵之鳌山走马灯，拜者舞者， 飞者走者，无一不具，其中间惟是一火耳，火旺则动速，火微则动缓， 火熄则寂然不动，而拜舞飞走之躯壳，未尝不存也，是以老人以火为用， 而少年惟恐多火，高年惟恐无火，无火则运化艰而易衰，有火则精神健而难老， 是火者老人性命之根，未可以水轻折也，昔贤治喉干，谓八味丸为圣药， 譬之釜底加薪，则釜中津气上腾，理则然矣，可见下虚者，不但真阴虚， 究竟真阳亦虚耳，命门之火，乃水中之火，相依而永不相离也，火之有余， 缘真水之不足也，毫不敢去火，只补水以配火，壮水之主以制阳光，火之不足， 因见水之有余也，亦不必泻水，就于水中补火，益火之源以消阴翳。
〔诊〕石顽曰：按脉法云：浮而洪大为虚火，沉而实大为实火，其说似是而实纰缪， 火性燔烈，抑之则空，虽有虚实之分，绝无沉实之脉，详内经二火五火之说， 无不本诸三焦，三焦配合心主，代心司化育之令，即谓之君，而命门独操其权， 故谓之相，若相火妄临五位，则为五志之火，其实一气之亢，初无彼此， 但以洪盛指者为实火，或炎膈上，即为心肺之火，或迫中宫，即为脾胃之火， 或结下焦，即为小肠膀胱之火，分其部位以推之，随其微甚而调之，若弦细而数， 按之益坚，为少火气衰，而见肝肾真脉，非火使然，夫下焦之火，龙火也， 水盛则蛰藏不见，其脉自平，今弦细且数，乃冰雪阴凌之象，虚劳见此，最为剧候， 或反虚大数疾，为食气之火，耗竭真阴，虚阳飞越之兆，久病得此，百不一生， 惟暴脱元气者，犹可峻补以敛固之，大抵火证之脉，但有虚大，按之必空， 断无实大之理，其火郁中焦，恶寒战栗，则有六脉小匿者，此火气郁伏灰烬， 不得发光舒焰，反兼寒水胜己之化矣，热结胃口，咳吐结痰，亦有寸口滑实者， 热遗下焦，淋浊溺痛，多有尺内洪滑者，皆胃中湿浊上逆下渗之候，终与火无预也， 当知火盛之脉，浮取虽洪盛滑疾，中按则软阔不坚，重按则豁然中空， 寻之脉见指傍，举指涩涩然如轻刀刮竹之状，方是无形之火象，若中宫有物阻碍， 则关上屈曲而出，膈上有痰凝滞，则寸口屈曲而上，总谓之钩，如无阻碍， 则无屈曲之象矣，若洪盛而中按重按益实，指下累累如循贯珠薏苡子状者， 皆有形之湿热，蕴积于经脉之中，不当于火门求治也。
东垣治一人，伤寒目赤而烦渴，脉息七八至，按之不鼓击，经曰：脉至而从， 按之不鼓，诸阳皆然，此阴盛格阳于外，非热也，与姜、附之剂，汗出而愈， 按此与海藏治狂言发斑，身热脉沉细阴证例同。
丹溪治一妇，患心中如火烧，一烧便入小肠，急去小便，大便随时亦出，脉滑数， 此相火送入小肠，以四物加苓、连、蘹香、木通四剂，三年之患顿愈。
石顽治太史张弘蘧精气下脱，虚火上逆，怔忡失血证，诊其右关气口独显弦象， 左尺稍嫌微数，余皆微细搏指，明系阴火内伏之象，诊后，乃尊唯一详述病情， 云自去冬劳心太过，精气滑脱，加以怵惕恐惧，怔忡惊悸不宁，都门之医， 峻用人参、桂、附，至岁底稍可，交春复剧如前，遂乞假归吴，吴门诸医， 咸效用参、附导火归源，固敛精气之药，略无一验，转觉委顿异常，稍稍用心， 则心系牵引掣痛，痛连脊骨对心处，或时痛引膺胁，或时巅顶如掀， 或时臂股手足指甲皆隐隐作痛，怔忡之状，如碓杵，如牵绳，如簸物，如绷绢， 如以竹击空，控引头中，如失脑髓之状，梦中尝自作文，觉时成篇可记， 达旦倦怠睡去，便欲失精，精去则神魂如飞越之状，观其气色鲜泽，言谈亹亹， 总属真元下脱，虚阳上扰之候，细推脉证，始先虽属阳气虚脱， 而过饵辛温峻补之剂，致阳暴亢而反耗真阴，当此急宜转关以救垂绝之阴， 庶可挽回前过，为疏二方，煎用保元合四君，丸用六味合生脉，服及两月后， 诸证稍平，但倦怠力微，因自检方书得补中益气汤为夏月当用之剂，于中加入桂、 附二味，一啜即喉痛声喑，复邀诊候，见其面颜精采，而声音忽喑，莫解其故， 询之乃尊，知为升、柴、桂、附升动虚阳所致，即以前方倍生脉服之，半月后， 声音渐复，日渐向安，但起居调摄，殊费周折，衣被过暖，便咽干痰结， 稍凉则背微畏寒，或啜热饮，则周身大汗，怔忡走精，此皆宿昔过用桂、附， 余热内伏而寻出路也，适有石门董载臣，谓其伏火未清，非苓、连不能解散， 时值嘉平，不敢轻用苦寒，仲春载臣复至，坐俟进药，可保万全，服数剂， 形神爽朗，是后坚心服之，至初夏，反觉精神散乱，气不收摄， 乃尽出从前所服之方，就正于予，予谓桂、附阳药，火毒之性，力能上升， 得参以濡之，故可久伏下焦，与龙潜水底不异，若究其源，惟滋肾丸一方， 为之正治，但既经苓、连折之于上，岂堪复受知、柏侵伐于下乎，从头打算， 自春徂夏，不离苦寒，苦先入心，必从火化，何敢兼用肉桂引动虚阳， 发其潜伏之性哉，端本澄源，仍不出六味合生脉，经岁常服，不特壮水制阳， 兼得金水相生之妙用，何惮桂、附之余毒不化耶。
