卷十二（14/21）
发泡为气盛血虚之候，盖肺火动而皮毛伤，遂聚而为泡，小者如水珠，大者如葡萄， 色白而空，或有清水者，气虚有火也，治之当补脾肺，顺水道而虚自实矣， 钱氏异功散加车前、泽泻之类，紫而空者，血虚有热也，清肺汤加当归、芍药、 茯苓、车前，使小便下行，则气平血和，其泡自敛，若薄如竹膜燎浆泡者， 必待浆臭而后可治，泡碎则亡矣。
气虚则陷伏，血虚则痒塌，痘初出而遍身作痒者，此邪欲出，因风寒闭其腠理， 其火游移往来故痒，宜疏散而泻肝木，邪气得泄，痘出而痒自止，痘收敛而作痒者， 脓成毒解，火气渐微，本无毒蕴也，芍药汤，若大便秘结，犀角消毒饮，痘养浆时， 淡白平塌，少食便溏，浆清而痒，爬搔不宁者，此脾胃虚弱，气血俱虚， 虚火扰攘所致，参耆内托散，甚则陈氏木香散佐之，药不应者凶，痘色红紫干滞， 二便秘，口渴烦躁，浆充而痒，抓破血流者，此气盛血热也，四物汤加连翘、赤芍、 白芷、蝉蜕，甚则四顺饮下之，如作痒人事清爽，自知其误抓破，或言其痒， 欲人拊之吉，如痒而闷乱烦躁，语禁不止，摇头手足舞乱，破损无血， 眼A2目开凶也，若他处破损虽多，脓血稠黏，正面不破者，其藏府精华不散， 正气未亏，尽可收功，有面痘虽痒甚，擦破即痂，能食神清者，可治，昏乱者死， 若破无脓血，不结靥，如无肤之状，寒颤咬牙，便泄哕呛者，不治。
痘前渴者，宜清金利水，痘后渴者，当大补元气，若痘疮稠密而渴，为津液外泄， 生脉散，在藜藿，生津葛根汤，如烦躁讝语身热者，白虎汤加麦冬、竹叶， 若大便黑小便利，面黄小腹胀，喘急而渴者，内有瘀血，犀角地黄汤加归尾、桃仁、 红花、穿山甲，若夏暑窗牖闭塞烦渴，四苓散加麦冬、黄连，薛氏云：若发热作渴， 大便秘结，手足并热，善饮冷水，此阳盛也，四顺饮，若烦渴泄泻，手足俱冷， 饮沸汤而不知热，或陷伏黑黡者，此属虚寒，钱氏白术散，或陈氏异功散选用， 若烦热作渴，面赤睛白，此为肾经虚热，生料六味丸，煎与恣饮， 以救肾家将竭之水，燕都小儿出痘作渴，恣与冷水饮之，如期而愈，亦无痘毒之患， 盖北方人卧火炕，饮火酒，有热与水相构而然也，按陈文宿云：痘疮发热， 口渴烦躁，切不可与冷水、蜂蜜、柿子、西瓜等物，恐内损脾胃，致腹胀喘满， 寒颤咬牙，则难治也，盖方宜各有不同，不可一例而论，张涵高曰：痘出三四朝， 便秘溺涩，烦渴壮热，痘色乾红焦紫，必用凉膈散下之，后用凉血解毒调理， 如八九朝，元气虚弱而痘平塌，浆色清稀，保元汤补之，有火证发渴， 始终不可温补，但与凉血解毒，则浆行结疕而愈。
凡痘未出而烦躁者，毒火内郁，或风寒壅遏不能即出，宜发散为主， 痘未尽出而烦躁者，亦毒火盛也，消毒饮加连翘、黑参，痘尽出而烦躁者， 乃血热毒盛，犀角地黄汤解之，痘长养时烦躁者，当辨虚实，若痘顶平，淡白少神， 浆不易充者，此气血不足，保元汤加归、芍、门冬，虚烦懊𢙐者， 栀子豉汤加解毒之药，若绽凸紫滞，便秘溺涩，乃正气实而毒盛不，解凉膈散、 四顺饮、三黄丸解利之，小便赤涩，益元散、导赤散分利之， 若痘倒黡喘胀而烦躁闷乱，乃气虚毒盛，难治。
痘疮成浆之时，精神倦怠，神思昏沉，不省人事，呼之不应，自语呢喃，如邪祟状， 此痘出太过，心藏空虚，神无所依也，人参酸枣汤，气虚，大剂独参， 或保元加枣仁、茯神，若烦热气壮，痰涎涌盛者，改定清心丸，如服药后不宁， 反加闷乱者死，浆清不食者，不治。
痘疮多汗，则津液外泄，或未浆，或既靥，并宜保元汤加养血药，然又有面赤发渴， 汗出不及腰者，皆胃热肾虚，四君子汤去术易麦冬，下六味丸，若面赤作渴， 手足心热，大便坚者，肠胃实热也，泻黄散，若初起发热时，自汗不妨， 乃湿热薰蒸而然，切不可便用耆、术之类以实腠理，亦不可妄用升、 葛之类以泄肌肉，盖自汗则痘热已轻，恐发泄太甚，则津液内耗，阴随阳散， 难以收靥，即靥后自汗，亦宜详审而治，若血虚自汗，则至夜烦热作渴， 当归补血汤，气虚不能自固而汗，则动作喘息，力微身热，四肢不温，四君子加归、 耆，有痘出平塌，淡白少神，身凉而汗者，保元汤加肉桂、当归，有重帏煖炕， 厚衣重衾而多汗者，宜渐减以清适之。
痘疹失血，俱为危候，若气血旺，毒火盛而失血者，乃邪从血解， 不可妄投止血之剂，惟宜清血解毒，若治之不止者凶，有气血虚而毒盛失血者， 不治，有闷痘五窍流血者，不治，有痘倒黡而鼻流血水者，不治， 有热证误投热剂而失血者，宜清凉解毒，痘未尽出而用寒凉，毒为凉激伤脾， 不能运动其血，致逆于藏府之中，内毒搏滞于胸膈之上，积成秽血， 妄行而暴吐衄昏晕，痘色淡白陷伏者，理中汤、独参汤并加肉桂，温补为主， 所谓血脱益气，阳生阴长是也，若痘尖绽紫滞而衄者，乃毒火刑金， 犀角地黄汤加炒黑山栀，有靥后余毒乘脾，脾气受伤，不能统血而衄， 小剂参苓白术散加炒黑连、芍，若躁热闷乱，口干渴甚而衄，手足并热者， 犀角地黄去丹皮加黄连、山栀、炮姜，亦有中气虚而不时哄热，手足时冷时热而衄， 此清阳之气不能上升，无根之火倏往倏来也，补中益气加芍药、肉桂，有毒盛壅炽， 肺金受制，流注大肠而便血者，四物汤换生地加芩、连，若下血不止， 昏睡不醒者危，凡痘中失血，惟从鼻出者，可治，从口中及口鼻齐出者，多不治， 亦有从痘疮出者，则为走泄，走泄多则分肉空虚，毒无定位，是皆有犯于里， 为难治也。
经曰：诸寒为痛，又曰：甚热则痛，又曰：诸痛为实，三说不同，各有其理， 当热作之时，毒始运行，忽遇暴寒折之，毒邪壅于皮肤之间，不能宣发， 此因寒而痛也，宜透肌运表，如烦躁渴甚，狂言讝语，使秘溺赤， 更值春暄夏炎之令，痘见乾红焦紫，就火热而痛甚，就阴凉而痛衰，此因热而痛也， 宜清凉化毒，若身不壮热，口不烦渴，饮食如常，二便清调，痘见尖绽红泽， 至七八日浆极充满，惟觉根窠胀痛，此诸痛为实，宜平和疏养，若初出而身痛者， 为发未尽，升麻汤，冬月加蜜炙麻黄二三分，既出稠密而身痛，为毒盛瘀血也， 犀角消毒饮倍连翘加紫草，兼腰背痛者，肝盛血凝也，泻青丸减大黄加甘草、防风， 便秘腹胀，四肢厥冷，腰痛疮色紫黑者，难治，百祥丸， 若遍身如啮而色紫者，瘀毒壅滞，最危之兆，若二便秘结，喘急烦躁， 栀子仁散，自利不食者，不治，若身后痛属太阳经，用羌活、防风、甘草， 身前痛属阳明经，用升麻、葛根、紫草，身侧痛属少阳经，用连翘、柴胡、防风， 四肢痛属脾经，用防风、芍药、甘草急止之，盖恐叫号伤气，忍痛伤血， 而致变证也，若食鸡鱼酒物而致者，清胃散加生犀汁，大凡痘疮，切不可食毒物， 恐作痛致伤元气，轻者反重，重者难治，然有专取毒物以攻其毒，如猪尾膏、 鸡冠血、攻毒汤等方之义，不可以此碍彼也。
