卷四（15/17）
漏气身背热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌闷，食入则先呕而后泻，名曰漏气， 此风热闭其腠理，上焦之气，慓悍滑疾，遇开即出，经气失道，邪气内著， 故有此证，千金麦冬理中汤主之，肥盛多痰者，泽泻汤主之。
走哺下焦实热，其气内结，不下泌糟粕，而淤浊反蒸于胃，故二便不通，气逆不续， 呕逆不禁，名日走哺，人参汤主之之。食已暴吐，脉脬而洪，此上焦火逆也，宜橘、 半、枳、桔、厚朴、槟榔、茯苓、白术，气降则火自清，吐渐止，乃以人参、 芍药补之。下闭上呕，亦因火在上焦，宜枳、桔、陈皮、厚朴、槟榔、大黄、 木香微利之。
呕苦邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也，宜吴茱萸、黄连、 茯芩、泽泻、生姜。邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，小柴胡汤。 胃气逆则呕苦，吴茱萸汤。
中酸湿热郁积于肝，肝火逆上，伏于肺胃之间，饮食入胃，被湿郁遏，不得传化， 故作中酸，所谓曲直作酸是也。
佐金丸薛立斋云：吞酸嗳腐，多属脾虚木旺，证多面色痿黄，胸膈不利， 举世好用清气化痰之药，多致大便不实，食少体倦而危，当用六君子加炮姜、木香、 吴茱萸，脾肾俱虚，六君子加肉豆蔻、补骨脂，中气虚弱者，理中汤加吴茱萸， 郁火，连理汤，不应，补中益气加木香、炮姜，送佐金丸，中气虚寒，必加附子， 或附子理中汤，无有不愈。凡中酸不宜食黏滑油腻者，谓气不通畅也， 宜食疏淡诸物，使气通利。
吐酸内经以诸呕吐酸，皆属于热，东垣又以为寒者，何也，若胃中湿气郁而成积， 则湿中生热，从木化而为吐酸，久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃， 逍遥散服佐金丸，若宿食滞于中脘，平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神曲。
呕水渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散，气虚，四君子去甘草，加枳、橘、 生姜，不应，六君子换赤茯苓，用伏龙肝煮汤，澄清代水煎药。
吐沫胃中虚寒不能约束津液，故吐涎沫，宜六君子加益智、生姜， 或理中汤加益智以收摄之。
吐蛔〔回音〕吐蛔有寒有热，有寒热交错，寒则手足厥逆，吐出之蛔色淡白者， 理中汤加乌梅、黄连、蜀椒，甚则蛔死而形扁者危矣，热则蛔色赤而多， 且跳动不已，安蛔丸主之寒热交错，则病者静而复时烦，得食而呕，蛔闻食臭出， 其人当自吐蛔，乌梅丸主之，大抵吐蛔，寒热交错者多，方中都用川椒、黄连、 乌梅之类，盖蛔闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动也，若误服消克及攻虫诸药， 不应，甘草粉蜜汤主之。
石顽曰：夫病有不见经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法，如王御九仲君， 因惊恐受病，时方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食，而起居自如， 半月以来，医祷不灵，举家无措，向后醇酒膏粱，略无阻碍，惟是谷气毫不可犯， 犯之辄呕，吴中名师从未有一识其为何病者，然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进， 牛黄、狗宝、虎䐗、猫胞，总无交涉，两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试， 虽极糜烂，立时返出，延及八月，莫可谁何，偶遇一人谓言，此病非药可除， 合用生鹅血，乘热饮之，一服便安，此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍， 一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽汨汨有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许， 中有血块数枚，是夜小试稀糜，竟不吐出，其后渐能用饭，从少至多， 无藉汤药而安，常思此病之不可解者，胃既不安稼穑，何反胜任血肉之味， 今饮鹅血，吐出宿瘀顿愈，因考本草言，鹅性凉，利五藏，千金方云：射工毒虫， 鹅能食之，可知其有祛风杀虫，解毒散血之功也，今用其血以开其结，确有至理， 逆推受病之源，原因惊恐所致，惊则气乱，载血上逆，而兀兀欲吐，若彼时吐出， 却无菀积于中，胃气阻逆之患矣，胃气阻逆，谷神得不因惫乎，其血肉可啖者， 正赖脂膏，以攸利藏府之气也，然藏府之气，非谷不安，而安谷全赖乎血，血者， 神气也，故取善消谷气之血，乘其生气未离，是可直透关钥引领宿积之瘀， 一涌而胸次荡然，虽属寻常食品，而凉利五藏之功，洵不寻常，先是有人患此， 绝粒三载，得此顿愈，其后中翰金淳还公郎，太史韩慕庐东坦，咸赖此霍然， 远近相传，凡噎膈呕逆，用之辄效，当知噎膈呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结， 何致捍格不入，故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法， 详鹅血可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可， 总取以血攻血，而无峻攻伤胃之虞，昔乔三余治一总戎，患噎膈，百药不应， 乔以法激之，呕出瘀积数升而安，喻嘉言治一血虫，用法激之上涌，然后用药， 法皆秘而不宣，由是类推，可以默识其旨，此与劳伤吐血之日宰鸭血，冲热酒服， 同源异泒，深得肘后经奥旨，足补夏子益奇方之未逮。
虞恒德治一中年妇，产后伤食，致脾虚不纳谷，四十余日，闻谷气则恶心， 闻药气则呕逆，用异功散加藿香，砂仁，神曲，陈仓米，先以顺流水煎沸， 调伏龙肝，搅浑澄清取二盏，加姜，枣煎服，遂不吐，别以陈仓米煎汤，时时咽之， 服前药二三剂渐安。
薛立斋治一妇，年三十余，忽不进饮食，日饮清茶三五碗，少用水果，经三年矣， 经水过期而少，此思虑伤脾，脾气郁结所致，用归脾汤加吴茱萸， 不数剂而饮食如故。
又治一妇，因肝脾郁滞，而不饮食二年，面部微黄浮肿，仍能步履，但肢体倦怠， 肝脾二脉浮弦，按之微而结滞，六君子加吴茱萸，下痰积甚多，饮食顿进， 形体始瘦。卧床月余，仍以六君子加减，调理而安。
周慎斋治一人，饮食如常，每遇子时即吐，大便秘，询其人必有苦虑忧思， 脾气郁结，故幽门不通，宜扶脾开窍为主，用人参，白术以苍术拌炒，茯苓各一钱， 炙甘草五分，附子煮乌药三分，水煎服愈。
石顽疗吴江署篆张公，年壮体丰，恒有呕逆痰涎之恙，六脉每带濡滑，惟二陈加枳、 术、石斛辈，服之应手，良由政务繁冗，心力俱劳所致耳。
经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃， 则为霍乱。厥气上逆则霍乱。
