卷六（10/14）
瘛疭之证，多属心脾肝三经，若自汗少气，脉急按之则减小者，此心气之虚也， 辰砂妙香散，若气盛神昏，筋挛，脉满大，此心火之旺也，导赤散加苓、连、山栀、 茯神、犀角，若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也，归脾汤加钩藤、 羌活，若寒热往来，目上视摇头，脉弦急者，肝热生风也，加味逍遥散加桂枝。 热伤元气，四肢困倦，手指麻木，时时瘛疭，补中益气汤去白术加白芍、五味。 暑风搐搦，如小儿惊风状，缘先伤于暑，毛孔开而风乘之，局方香薷饮加羌、防、 耆、芍。风虚昏愦，不自知觉，手足瘛疭，口眼𥆧动，或渴或自汗，续命煮散。 痈疽脓水过多，金疮出血过多，及呕血衄血下血后，或虚弱人误汗误下， 气血津液受亏而致此者，大剂保元汤加芎、归、钩藤，兼生阴血，则阳火自退， 不应，六君子加芎、归、钩藤，以补脾土，故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之， 乃虚象也，无风可逐，无痰可消，当大补脾土为急，若阳气脱陷者，补中益气加姜、 桂，阳气虚败者，十全大补汤加姜、附，亦有得生者，然筋搐颤掉，肢体恶寒， 脉微细，人皆知为虚也，是为真象，至于脉大无力，发热烦渴，是为假象， 惟当固本为善，若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，俱不治。产后阴血去多， 多有瘛疭，详妇人本门。
〔诊〕瘛疭之脉，虚微缓弱者可治，胘紧急疾者难愈，在暴病得之， 为风痰及肝火袭于经脉之象，即久病见之，亦属痰火乘虚肆虐之兆，凡新病得之， 脉满大数实者，搜涤风痰，最为要著，久病得之，补中寓搜，在所必需， 设久病而脉实满，暴病而脉虚微，法无可疗之机也。
经云：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，深师曰：振乃阴气争胜， 故为战，栗则阳气不复，故为颤。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。 颤振与瘛疭相类，瘛疭则手足牵引，而或伸或屈，颤振则但振动而不屈也， 亦有头动而手不动者，盖木盛则生风生火，上冲于头，故头为颤振，若散于四末， 则手足动而头不动也。经曰：诸风掉眩，皆属于肝，若肝木实热，泻青丸， 肝木虚热，六味丸，肝木虚弱，逍遥散加参、术、钩藤。挟痰，导痰汤加竹沥。 脾胃虚弱，六君子汤加芎、归、钩藤，卫虚多汗恶寒，加黄耆二钱，附子五分， 脾虚，补中益气加钩藤。心血虚少而振，平补正心丹。心气虚热而振，本方去肉桂、 山药、麦冬、五味，加琥珀、牛黄、黄连，名琥珀养心丹。 心虚挟痰而振，本方去龙齿、肉桂、山药、麦冬、五味，加琥珀、川芎、胆星、 麝香、甘草，为秘方补心丹。心虚挟血而振，龙齿清魂散。肾虚而行步振掉者， 八味丸、十补丸选用。实热积滞，可用汗吐下法。戴人治马叟，手足振掉， 若线提傀儡，用涌法，出痰数升而愈，此必痰证痰脉，而壮盛气实者，不可不知。
〔诊〕颤振之脉，小弱缓滑者可治，虚大急疾者不治，间有沉伏涩难者， 必痰湿结滞于中之象，凡久病脉虚，宜于温补，暴病脉实，宜于峻攻， 若久病而脉反实大，暴病而脉反虚弱，决无收功之理也。
内经言，挛皆属肝，肝主筋故也，有热有寒，有虚有实，热挛者， 经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛，六味丸加牛膝、当归之类。因于湿， 首如里，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿，先搐瓜蒂散， 次与羌活胜湿汤。虚邪搏筋，则筋急，五积散。血虚则筋急，增损四物汤。 剧劳筋脉拘急，疼痛少眠者，黄耆丸，更于暖室中近火按摩为佳。虚风袭于经脉， 手足拘挛，屈伸短缩，腹痛，爪甲唇俱青，转筋，不思饮食，甚则舌卷囊缩， 木瓜散。
拘挛瘫痪，口目㖞斜，骨节疼酸，行步不正者，舒筋三圣散。痹湿筋挛骨痛者， 续断丸。误汗漏风，筋挛缩急，或方士用木鳖发汗，见风筋脉拘挛者， 并宜桂枝汤倍桂加归、附。病初起者，分表里治，如戴人用甘遂末三钱， 獖猪肾一枚，细批破，少用盐椒淹透，掺药末在内，荷叶包里煨熟，温酒细嚼， 则上吐下泻而愈。
石顽曰挛证人悉知为寒，不知亦有属血枯而热者，盖寒则胫逆而痛，热则胫热而枯， 至于湿热下流，又为实证，则疼肿便秘，以此辨之，虚实寒热，可判然胸臆矣。
〔诊〕挛者拘挛，浮缓属风，沉细为湿，洪缓湿热，涩细寒湿，虚大气衰， 小弱血虚，尺中弦弱，肾虚精竭，若久病而脉反实强，乍病而见虚涩，虽有合剂， 难于图治也。
石顽治包山劳俊卿，年高挛废，山中诸医用木瓜、独活、防已、豨莶、威灵仙之类， 将半年余，乃致跬步不能动移，或令服八味丸，亦不应，诊其脉，尺中微浮而细， 时当九夏，自膝至足，皆寒冷如从水中出，知为肾虚风雨所犯而成是疾， 遂授安肾丸方，终剂而能步履，连服二料，终无痿弱之状矣。
经曰：因于风，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮，内经论眩，皆属于木，属上虚， 仲景论眩，以痰饮为先，丹溪论眩，兼于补虚治痰降火。
戴复庵云：有头风证，耳内常鸣，头上如有鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚， 此头脑挟风所所致，有眩晕之甚，台头则屋转，眼常黑花，观见常如有物飞动， 或见物为两，宜三五七散，或秘旨正元散加鹿茸，兼进养正丹，不效，一味鹿茸， 每服半两，酒煎去滓，入麝少许，缘鹿茸生于头，头晕而主以鹿茸，盖以类相从也， 曾有服头痛药不愈，服茸朱丹而效，此为虚寒也，若实用之，殆矣，故丹溪曰： 眩晕不可当者，大黄三次酒炒干为末，茶调下，每服一钱至二钱，刘宗厚曰： 眩晕乃上实下虚所致，所谓虚者，血与气也，所谓实者，痰涎风火也，经云： 上虚则眩，又云：徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，则与刘氏所称，无乃冰炭乎， 盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病为实，亦何冰炭之有，然当以脉法辨之， 寸口大而按之即散者为上虚，以鹿茸法治之，寸口滑而按之益坚者为上实， 以酒大黄法治之。
外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，然无不因痰火而作，谚云：无火不动痰， 无痰不作晕，须以清火豁痰为主，而兼治六淫之邪，无不愈者。风寒在脑， 或感邪湿，头眩重痛欲倒，呕逆不定，三因芎辛汤。冒雨或中湿，眩晕呕逆， 头重不食，本方去细辛、芽茶加半夏、茯苓。恶风眩晕，头旋眼黑恶心， 见风即复作者，半夏苍术汤。风虚眩晕多痰，导痰汤加天麻。肾气素虚而逆者， 沉香降气下养正丹，不应，八味丸。风热眩晕眼掉，川芎茶调散。痰厥眩晕， 半夏白术天麻汤。痰火眩晕者，二陈汤加白术、川芎、天麻，有热，更加山栀、 黄苓。七情郁而生痰，亦令头眩，但见于郁悒之人，及妇女辈，二陈加木香、丁香、 白术、砂仁。早起眩晕，须臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑锡丹劫之， 不若青礞石丸镇坠，后用理中丸调理。痰结胸中，眩晕恶心，牙皂末和盐汤探吐， 吐定，服导痰汤。劳役过度，眩晕发热者，补中益气汤加天麻，兼呕逆，六君子汤， 气虚而喘，加黄耆，阴虚火炎痰盛，少加熟附子，煎成加姜汁、竹沥。因虚致眩， 虽定后，而常欲向火，欲得煖手按者，阳气不足故也，附子理中汤。淫欲过度， 肾与督脉皆虚，不能纳气归源，使诸逆奔上而眩晕，六味丸加沉香、鹿茸， 名香茸八味丸。肥白人眩晕，清火降痰为先，而兼补气药。黑瘦人眩晕， 滋阴降火为要，而带抑肝之剂。胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。产后血晕， 见妇人本门。
〔诊〕左手脉数热多，脉涩有死血，浮胘为肝风，右手滑实痰积，脉大是久病， 虚大是气虚。
