卷七（14/15）
厥疝者，厥气上冲心腹，肝经素有火邪，加以寒气外郁，宝鉴当归四逆汤， 若阴疝牵引小腹痛，房劳痛不可忍者，此肝经素虚挟热，而外挟风寒也， 乌头栀子汤，加葱白二三茎，煎成入红酒调服，痛定，用八味丸加茴香。
瘕疝，脾传之肾，少腹冤热而痛出白，即巢氏之症疝，子和之筋疝也， 丹溪所谓内郁湿热者，与此疝相似，龙胆泻肝汤去生地，加橘核、桃仁、吴茱萸。
偏坠初起，香橘散加穿山甲，或穿山甲、茴香二味为未，酒调下，干物压之， 患久药之不效，或一核缩入少腹，痛不可忍，用手按捺，方得还旧者，木香楝子散， 外用牡蛎灰、良姜等分为末，唾津调涂肿大一边，须臾如火热，痛即穴。阴虚偏坠， 一味败龟版为末，茴香汤或温酒调服，不应，风入厥阴也，加醋炒蝎梢三分， 小肠气者，小肠经为病，小腹引睾丸连腰脊而痛，盖小肠虚则风冷乘间而入， 厥而上冲肝脉，控引睾丸，上而不下，痛冲心肺，病名控睾，天台乌药散。小肠气， 及肾虚腰痛者，喝起丸。若湿热内郁，小便不通，为膀胱实热，加味通心散。
膀胱气者，膀胱经为病，小腹肿痛，不得小便是也，宜五苓散加川楝子、葱白、 茴香，煎成入盐少许，热服。疝因食积为患者，必因饮食而发，痛处有块梗起， 宜立效散。疝因瘀血为患者，必因奔驰受寒而发，痛处手不可拊，按之刺痛如锥， 宜酒煮当归丸去丁香加桃仁。疝因风与湿热而发者，必连阴囊肿痛，九味蟠葱散。 疝急作痛者，用黄柏酒炒为加，醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁为臣，苍术、香附、 茴香俱盐水炒为佐，附子、甘草为使，研末作汤，服后一痛过，更不再作。 七疝痛不可忍，灸大敦穴，穴在足大拇指聚毛处，去甲一韭叶，灸七壮， 属厥阴井也，须用厚蒜瓣衬，不可贴肉，贴肉则伤指甲。一种因肺气不化， 膀胱为热邪所滞，而小便不通，小腹与睾胀痛，一味沙参，大剂煎服， 肺气化而小便通，一服即愈，但小便不闭者不可服。寒疝用茴香一斤，生姜二斤， 捣绞自然汁浸一夜，收尽，入青盐二两，炒燥为末，酒丸，空心酒或葱汤下二钱， 小肠疝气，用四制香附、盐炒茴香等分为末，空心酒下三钱，妇人阴肿坚硬， 青橘皮一斤，炒燥为末，分二分，绢包焙热熨，频频易之。寒疝引急，痛连小腹， 及睾丸偏缩者，以胡椒十余粒为细末，掺黑膏上烘热，贴阴囊片时，其痛即止， 若睾丸偏缩者，贴偏小半边，盖缩即寒，而坠则热也。患疝之人， 每浴时忍小便不去，入汤揉令肠中和畅，出浴即去小便，使所郁寒湿，乘热发泄， 又有疝气入汤，致逼上升者，此奔豚证也，人常有之，而俗医不能辨耳。 小儿啼哭不止，动于阴器，结聚不散，则阴核肿大而成疝，用桂枝汤加细辛、当归、 木香、蝎尾。 小儿啼哭，阴囊肿大，丹方，用全蝎一分，连皮核桃肉十分，蜜丸弹子大， 日服一丸，米汤化下屡效。
石顽曰：疝证多用辛散苦降，以解寒热错综之邪，然厥阴一经，内藏龙火， 稍涉辛温，如乌头、桂枝、肉桂、茴香之类，每致湿热郁发而为囊痈肿溃者多矣， 因为拈出，以警将来。
〔诊〕脉数而弦者，当下其寒，脉紧大而迟者，必心下坚，脉大而紧，阳中有阴也， 可下之。脉弦急搏皆疝，弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜兼汗，兼实宜兼下， 弦细为寒湿，弦濡为湿热也。
交肠之病，大小便易位而出，或因醉饱，或因大怒，遂致藏气乖乱，不循故道， 法当宣吐以开提其气，宜五苓散加木香以探之，肥盛多痰者，二陈汤加枳实、 木香以探之，使阑门清利，得司泌别之职则愈矣。
石顽曰：交肠证，虽见于方书，而世罕见，绿石山詹石匠之妇，产后五六日， 恶露不行，腹胀喘满，大便从前阴而出，省其故，缘平昔酷嗜烟酒，所产之儿， 身软无骨，因而惊骇，遂患此证，余以芎归汤，加莪术、肉桂、炒黑山查一服， 恶露通而二便如常，又陆圣祥之女，方四岁，新秋患血痢，而稀粪出于前阴， 作冷热不调食积治，与五苓散服香连丸，二剂而愈，又钱吉甫女，年十三， 体肥痰盛，因邻居被盗，发热头痛，呕逆面青，六脉弦促，而便溺易位， 此因惊气乱，痰袭窍端所致也，与四七汤下礞石滚痰丸，开通痰气而安。
内经肠鸣有五，一曰脾虚，经云：脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化， 枳实理中汤加木香，二曰中气不足，肠为之苦鸣，六君子汤加木香，二曰邪在大肠， 经云：肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠，半夏泻心汤，四曰土郁，经云：土郁之发， 肠鸣而为数后是也，平胃散加半夏、木香、茯苓，五曰热胜，经云：少阴在泉， 热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，葶苈木香散。
金匮云：腹中寒气，雷鸣切痛，胸腹逆满呕吐，附子粳米汤。东垣云： 如胃寒泄泻肠鸣，于升阳除湿汤中加益智、半夏各五分，生姜、大枣和煎。丹溪云： 腹中鸣者，病本于胃，乃火激动其水也，二陈加芩、连、山栀，不应， 用胃苓汤加减。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水汽客于大肠， 疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也，葶苈丸加木香。
金匮云：肠痈之为病，其身甲错，腹支急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热， 此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
详肠痈始发，证未昭著，但以腹之支急，按之如肿，或身有块垒，便为真候， 若腹无积聚，身无热，洵为沉寒固结，虽下无济，故用薏苡附子败酱散， 专以破散沉寒为务也，周禹载云：附子辛散以破结，败酱苦寒以排脓，务令脓化， 仍从水道而出，将血病解而气亦开矣。
肠痈者，少腹肿痞，按之则痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒， 其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也， 大黄牡丹汤主之。
详上条用薏苡附子则酱散，是主寒沫初搏于肠，未郁为热，腹濡满而脉不洪数， 身无热而甲错如鳞，故当用辛热以散其结，即内经肾移寒于脾，则为痈脓是也， 若痈已成，又非此方所宜，观次条言脉迟紧，脓未成，可下之，当有血， 则知脓未成时，其脉尚带迟紧，便当下而不可温矣，下法，用桃核承气， 可不言而喻，至于脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之，夫既曰不可下， 而仍用大黄者，何也，盖痈脓既成于内，不下，毒从何泄，以意逆之， 非谓概不可下也，必得排脓破瘀之剂，始为合宜，但戒泛用下药耳。
病者脉数无热，微烦默默，但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日， 目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
脉数而烦热，邪之征也，何反无热耶，脉法有云：无故脉数，必生痈疽， 今痈发于内，故无热，瘀蓄于内，故汗出，初得三四日，毒邪内盛，势必上蒸， 故目赤如鸠眼，至七八日，脓成而滞，未得下泄，故四眦黑，毒势方张， 故默默不欲食，毒邪将化，故渐能食，方用赤小豆令芽出，以通营分之热毒， 当归以散肠胃之积血，用散不用汤者，取有质之物，以迅扫在下之脓血也， 金匮此条，向在狐惑例中，并治肠痈便毒，及下部恶血诸疾。
千金云：卒得肠痈，而不晓其病候，愚医治之错则杀人，肠痈之为病，小腹重而强， 抑之则痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮皆甲错，腹皮急如肿状， 其脉数者，己有脓也。其脉迟紧者，未有脓也，甚者腹胀大，转侧闻水声， 或绕脐生疮，或脓从脐中出，或大便出脓血。一羽军官妇病，医脉之，知肠中有脓， 下之即愈，何以知之，曰：寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，过则为营， 数则为卫，卫数下降，营滑上升，营卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩， 或复汗出，或复恶寒，脓己成，设脉迟紧，即为瘀血，血下即愈。
