卷八(15/16)

《张氏医通_1》[] 著

卷八(15/16)

经云:肾者,封藏之本,精之处也,其华在发。多食甘则骨痛而发落。髭须黄者, 多热多气,白者,少血多气,黑色者,多血少气,美眉者,太阳多血,通髯极须者, 少阴多血,美须者,阳明多血。发黄白,七宝美髯丹。发白须黄,发落不生,脉弦, 皮毛枯槁,是营卫气衰,黄耆建中下六味丸,发脱落,及脐下痛,是脾肾气衰, 不能生长真阴,四君子加熟地。染须,用乌金散、乌金丹、赤金散, 皆不伤髭而极效,一法,拣上好茄棵,留初生第一枚茄子,傍蒂上面挖去一块, 嵌入水银三分,仍以挖下者掩上,栓好,余花摘去,勿令结子, 久久之茄中悉化为水,取贮铅罐中,以水浸罐之半,勿令干,须梢一泣,全须尽黑。

唇属足太阴阳明脾胃,又属手少阴太阴,心脉挟口,统属冲任二脉,上唇挟口, 属足阳明,下唇挟口,属手阳明。唇燥则干,热则裂,风则𥆧,寒则揭, 若唇肿起白皮,皱裂如蚕茧者,名曰茧唇,有唇肿如茧如瘤者,或因七情火动伤血, 或因心火传脾,或因厚味积热伤脾,大要审本证,察兼证,清胃气,生脾津, 或兼滋肾,则燥自润,火自降,风自息,肿自消,若患者忽略,治者不察, 妄用消热清毒之药,或用药线结去,反为翻花败证矣。肾虚唇茧,时出血水, 内热口干,吐痰体瘦,六味丸去萸加麦冬,不应,用加减八味丸。肝经怒火, 风热传脾,唇肿裂,或患茧唇,柴胡清肝散。胃火血燥,唇裂为茧, 或牙龈溃烂作痛,清胃散。风客于脾经,唇燥裂无色,犀角升麻汤去白附子, 加枳壳、石斛。妇人郁恕,肝脾受伤,多有此证,逍遥、归脾、小柴胡选用。 唇燥口干,生疮年久不愈,外用橄榄烧灰研末,猪脂调涂。治唇紧裂生疮, 青皮烧灰敷之。唇者肉之分也,唇反者,肉先死,唇青者,为筋死。

石顽曰:唇青有二,若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者,为热伏厥阴,竹叶石膏汤, 若唇青厥冷而畏寒,振振欲擗地者,为寒犯少阴,真武汤,唇淡为脱血, 宜十全大补辈,唇赤中带黄色,为脾热,黄芩芍药汤,唇赤而肿厚,漯漯然者, 虽曰心火亢盛,实脾胃中有湿热,当从清胃散加减治之。

张三锡曰:心开窍于舌,心火盛则舌干或破,脉洪实有力者,黄连泻心汤加减。 右脉虚大,四肢倦怠,而舌疮破不愈,属劳役过度,虚火上炎为患,补中益气汤。 口舌唇疼有疮,皆心火炎盛,凉膈散。舌疮风热,口中干燥,舌裂生疮,甘露饮。 酒客膏粱,积热内盛,上焦痰实,舌胀肿,凉膈散泻之,须脉实有力,气壮乃可。 舌强硬如猪脬,以针刺舌两边大脉血出即消,勿刺中央,令人血不止, 此病人多不识,失治则死,风舌肿,舌下必有如虫形,有头有尾,可烧钉烙头即消。 上焦痰热壅遏,势挟相火,则病速而危,毒气结于舌下,复生一小舌,名子舌胀, 但胀大而强无小舌者,名木舌胀,大都痰火为患,缓者用辛凉利气化痰药, 重者砭去其血即平,劳神不睡,口舌破者,自当安神养心,作心虚治。心之本脉, 系于舌根,脾之络脉,系于舌傍,肝脉络于舌本,少阴脉系舌本,风寒伤于心脾, 憎寒壮热,齿浮舌肿痛,金沸草散漱口,吞一半,吐一半。经验方,治舌胀大, 塞口不能饮食,用真蒲黄一味,频刷舌上,甚则加干姜末从治之,若能服药, 即以川连一味,煎浓汁呷之,以泻心火,甚者,加干姜从治。舌上有窍,出血不止, 炒槐花末掺之。病热极者,多舌出血,有病愈而血不止者,煅人中白,和冰片, 掺舌即止。舌暴胀大出外,蓖蔴子油,蘸作撚,烧dk薰之即消。七情所郁, 则舌胀满不得息,宜舒郁清上焦,外用川乌、南星、干姜末,贴手足心。 心热则裂而疮,木舌重舌,宜三黄丸,及生蒲黄掺之。舌出不收,心经热甚, 及伤寒热毒攻心,与伤寒后不调摄,往往有之,宜珍珠未、冰片、火煅人中白敷之, 舌暴肿出口,用巴豆霜,以纸卷内鼻中,舌自收,此取辛烈开窍散火, 引毒流散之意,与小儿口疳贴顖同法。平人舌上稠黑胎垢,拭之不净,经久不退, 且口甜气秽,便是胃脘发痈之候,与伤寒暴病,府邪内实迥异,急宜淳膈散下之。

灵枢云:十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气, 上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气出于鼻而为臭, 其浊气出于胃走唇舌而为味,其气之津液,皆上薰于面,而皮又厚,其肉坚, 故天气甚寒,不能胜之也。风邪入皮肤,痰饮积府藏,则面䵟黯,脾肺二经风湿, 搏而为热湿,故面生疮。面肿曰风,,两颊赤肿,其状如痱,酒调消风散, 食后服之,或用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属,甚则凉膈散、生姜、 葱豉汗之,外杵杏仁如膏,加玄明粉、硫黄敷之。风热面肿而痛,升麻汤加犀角、 黄连、白芷、川芎、薄荷、荆芥。风热面肿痛,或咽喉不利者,犀角升麻汤。 虚风证,能食麻瞀,牙关急搐,目内𥆧动,胃中有风,故面独肿,升麻胃风汤。

〔面热面寒〕饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热, 有时火上行而独燎其面,针经云:面热者足阳明病,调胃承气汤加犀角、川连。 脉数实有力,精神茂泽,升麻汤加川连,甚者,凉膈散。咳逆倚息不得卧, 面热如醉,此为胃热上冲薰其面,桂苓五味甘草汤加大黄利之。 左半边面及耳热耳鸣,觉从少腹左胁冲上者,属肝火,实则当归龙荟丸, 虚则加减八味丸,虚甚,地黄饮子。面寒为阳虚,阴寒郁遏所致,升麻汤加熟附子, 甚者,附子理中汤。阳明经虚,面热而赤者,补中益气加熟附子二三分。 面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。面戴阳,下虚也,伤寒用四逆汤, 杂证用也黄饮子。面白善嚏,脉紧者寒也,羌活、防风、甘草、藁本四味, 泻足太阳,少加附子以通其脉,悲恐者,更加桂、附。 面目浮肿,或紫黑,或风刺瘾𤺋,消风散加减。面上风痒,或如火丹,鼠黏子散, 不应,加人参一钱,数服即效。面部生疮,或鼻脸赤,风刺粉刺,百药不效, 及面上细疮,常出黄水者,并宜硫黄膏涂之。上焦风热,则面生小疮,通圣散, 脾胃虚,或吐泻后面目浮肿者,脉必缓弱,或气口虚大,六君子汤加减。面青肝虚, 面白肺虚,面黄脾虚,两颊红阴虚。面如漆柴,手足少阴气俱绝,为血先死, 若面黑而不至于枯者,六味丸。面尘脱色,为肝木失荣,人参养荣汤。面色忽黑, 乃因臭气所冲而成,或头痛,或腹痛,或呕吐,或腹胀,一味香附末, 淡盐汤下三钱。面上豆痕,或斑䵟黡,密陀僧细末,夜以人乳调敷。面上雀斑, 白丁香、鹰屎白、密陀僧,唾调搽之。面上赤斑癣,鹿角灰猪脂调涂。指爪破面, 轻粉研细,生姜汁调敷,无瘢痕。腮肿属风热,干葛、甘、桔、升麻、薄荷, 湿热脉洪大者,羌活胜湿汤加甘、桔、黄芩。痄腮,赤小豆末,鸡子清调敷, 井底泥亦得。三因方,凡伸欠颊车蹉,但开不能合,以酒饮之令大醉, 睡中吹皂角末搐鼻,嚏透即愈,正后以补中益气加骨碎补调之。

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