卷八(10/16)

《张氏医通_1》[] 著

卷八(10/16)

〔火疳证〕生于睥眦及气轮,在气轮者,火邪克金,为害尤急, 初起如椒疮瘤子一颗,小而圆如小赤豆,次后渐大,痛者多,不痛者少, 不可误认作轮上一颗如赤豆,为易消之证,此则从内而生也,三黄汤、导赤散, 分虚实治之。

〔土疳证〕谓睥上生毒,俗呼偷针眼,有一目生又一目者,有止生一目者, 有邪微不出脓血而愈者,有犯辛热燥腻,风沙烟火,为漏为吊者,泻黄散, 初起以鬃入大眦内边泪堂窍中撚之,泪出即消,无不立愈。

〔金疳证〕初起与玉粒相似,生于睥内,必碍珠涩痛,以生障翳,生于气轮者, 则有珠痛泪流之苦,子后午前,阳分气升之时则重,午后入阴分,则病略宁, 久而失治,违戒反触者,有变漏之患,泻肺汤。

〔水疳证〕忽然一珠,生于睥眦气轮之间者多,若在风轮,目必破损, 有虚实大小之殊,实者小而痛甚,虚者大而痛缓,状如黑豆,亦有横长而圆者, 头风人多有此患,清空膏、神芎丸选用,此证与木疳相似,但部分稍异,色亦不同, 黑者属水,青绿蓝碧者属木,久而失治,必变为漏,以风郁久胜,精膏走散, 随其所伤之络,结滞为疳,湿热相搏而为漏矣。

漏睛者,眦头结聚生疮,流出脓汁,或如涎水黏睛,上下不痛,仍无翳膜, 此因风湿停留睑中所致,久而不治,致有乌珠坠落之患。

〔大眦漏证〕大眦之间生一漏,时流血水,紫晕肿胀而痛,病在心火实毒, 金花丸加羌活、蝎尾。

〔小眦漏证〕小眦间生一漏,时流血色鲜红,病由心胞络而来,相火横行之候, 导赤散加透风清热药。

〔阴漏证〕不论何部生漏,但从黄昏至天晓,则痛胀流水,作青黑色, 或腥臭不可闻,日间则稍可,乃幽阴中有伏火为患,四物加细辛、香附、连翘之类。

〔阳漏证〕不论何部生漏,但日间胀痛流水,其色黄赤,遇夜则稍可, 乃阳络中有湿热留着所致,人参漏芦散去当归,加羌、防、生甘草。

〔正漏证〕生于风轮,或正中,或略偏,为肝肾风热伏陷所致,若初发破浅, 则流出如痰白膏,日久而深,则流出青黑膏汁,瞳神已损,急用泻肝药,如龙胆、 羌活、生地、大黄之类下夺之。

〔偏漏证〕生于气轮,痰湿流于肺经而成,较正漏为害稍迟,其流如稠黏白水, 重则流脓,急用泻肺药,如贝母、桔梗、桑皮、生甘草、黄芩、山栀之类凉解之, 久而失治,水泄膏枝,目亦损矣。

〔外漏证〕生于两睥之外,或流稠脓,或流臭水,胀痛则流出,不胀则略止, 先与人参漏芦散,后用千金托里散加葱白。

〔窍漏证〕乃目傍窍中流出薄稠水,如脓腥臭,拭之即有,久则目亦模糊也, 嗜燥耽酒,痰火湿热者,每多患此,竹叶泻经汤、千金托裹散,先后收功, 久不治,亦有暗伤神水,耗损神膏之患。

东坦云:能远视不能近视者,阳气有余,阴气不足,少年穷役眼神所致也。

海藏云:目能远视,知其有火,不能近视,责其无水,法当补肾,加减地芝丸, 或六味丸加减。秘要云,阴精不足,阳光有余,病于水者,故光华发见, 散乱而不能收敛近视,治之在心肾,若贪淫恣欲,饥饱失节,形体甚劳,过于悲泣, 皆斲丧阴精,精亏则阳火盛,火性炎而发见,阴精不能制伏挽回, 故越于外而远照不收,治之而反触激者,有内障之患。

东垣云:能近视不能远视者,阳气不足,阴气有余,此老人桑榆之象也。

海藏云:目能近视,知其有水,不能远视,责其无火,治当补心,加味定志丸、 八味丸,早暮间服。秘要云:此证非谓禀受生成近觑之病,乃平昔无病, 素能远视而忽然不能者也,盖阳不足阴有余,病于火者,故光华不能发越于外, 而偎敛近视耳,治之在胆肾,若耽酒嗜燥,头风痰火,忿怒暴悖者,必伤损神气, 阴阳偏胜,而光华不能发达矣。

素问云:夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短,以长为短,以白为黑, 如是则精衰矣,人之目者,心之使也,心者神之舍也,故精神乱而不转, 卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也,如神光自见,则每如电闪, 黑夜精明,则晦冥之中,倏忽见物,视正反邪,则物本正而目见为邪,视定反动, 则物本定而目见为动,视物颠倒,则观物皆振动倒植,视一为二, 则一物而目视为二,视瞻有色,则常见萤星云雾及大片青绿蓝碧之色,视赤如白, 则视物斲非本色,或视粉墙如红如碧,或看黄纸似绿似蓝之类,光华晕大, 则视日与灯烛皆生红晕而大,此阴精亏损,阳光飞越之候,总补养为主, 如加减驻景丸、益气聪明汤之类,久而不治,不无内障之虞。

报国澄和尚患眼疾二年,服祛风清热药过多,致耳鸣嘈嘈不止,大便常苦燥结, 近来左眼上有微翳,见灯火则大如斗,视月光则小如萤,尝询诸方家,俱莫能解, 因以质之石顽,石顽曰:此水亏而阴火用事也,试以格物之理参之, 如西洋玻璃眼镜,人但知宜于老人,不知原为望气者而设,其最精者, 咸以十二镜编十二支为一套,无论老少,其间必有一者,能察秋毫, 则知人眼有十二种偏胜,故造眼镜者,亦以十二等铅料配之,取铅以助阴精, 料以助阳气也,少年气血本旺,原无借此,若铅料之轻重,与眼之偏胜不相当, 则得之反加障碍矣,老人气血皆衰但借此以笼住其光,不使散漫, 不必论其铅料之孰重孰轻也,即如所言视月甚小者,月乃至阴之精,真水内涸, 不能泛滥其光,所以视之甚小,设加之以铅重者,则视月必大矣,见灯火甚大者, 灯本燃膏之焰,专扰乎阴,不能胜其灼烁,所以见之甚大,设加之以料重者, 灯火必愈大矣,合脉参证,知为平昔劳伤心脾,火土二藏过燥,并伤肾水真阴也, 遂疏天王补心丹与之,他如中翰徐燕及,见日光则昏眯如蒙,见灯火则精彩倍常, 此平昔恒劳心肾,上盛下虚所致,盖上盛则五志聚于心包,暗侮其君,如权党在位, 蒙蔽九重,下虚则相火失职,不能司明察之令,得灯烛相助其力, 是以精彩胜于常时,此与婴儿胎寒夜啼,见火则止之义不殊,未识专事眼科者, 能悉此义否。

足太阳之筋,为目上纲,足阳明之筋,为目下纲,热则筋纵目不开,助阳和血汤, 然又有湿热所遏者,则目胞微肿,升阳除湿防风汤,真不阳不能上升者, 则喜暖怕亮,补中益气汤,肝虚者则闭目不欲见人,金匮肾气丸,各求其本而治之。

被物撞损者,或打跌撞破伤胞睑也,积血紫青,撞破白仁,伤其硬壳,此不为害, 惟撞破黄仁风轮,血灌瞳神,与水轮混杂,最为利害,或虽不破, 而泪多苦如柏汁者难治,急宜酒煎散去防己、牛蒡,加羌活、木贼,熨以葱、艾, 护以清凉膏,或专以生地黄捣烂作饼,烘热贴太阳穴及眼胞上,一日一换, 以散其血,如无生地黄,用芙蓉叶捣烂烘贴,干者用鸡子清调之,若眼眶青黑, 捣生莱菔护贴,切宜避风忌口,痛甚,酒煎散加没药,渐生翳障者, 犀角地黄汤换赤芍,加大黄、当归、柴胡、连翘、甘草,若至血散,变生白翳不痛, 为不治也。

〔惊振外障证〕目被物撞触而结为外障也,与伤在膏上急者不同,初撞目时, 亦有珠疼涩胀之苦,为其伤轻,而瘀自潜消,故痛虽止而不戒禁,有所触发其火, 致水不清,气滞络涩而生外障者,神消散去苍术,加石决明,兼皂荚丸, 凡外障结而珠疼,致头疼及肿胀者,皆是恶证,防变,急宜治之。

〔惊振内障证〕因病目再被撞打,变成内障,日夜疼痛,淹淹障生, 赤膜绕目不能视三光,亦如久病内障,皂荚丸合生熟地黄丸。

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