卷三（7/14）
经云：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气， 过者折之，以其畏也，所谓泻之，夫所谓达者，通畅之也，当以轻扬之剂举而达之， 发者，升发之也，当以升发之剂汗而发之，夺者，攻下之也， 当以咸寒之剂攻而夺之，泄者，开发之也，当以疏散之剂涌而泄之，折者， 制御之也，当以苦寒之剂伐而折之，此皆论六气之郁也，至于五志之郁， 又非上法所宜，经云：尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营，尝富后贫， 名曰失精，及妇人情志不遂，悒郁不舒，而致经闭不调，发热咳嗽，师尼寡妇， 种种诸患，各推其源而治之。
赵养葵云：郁｛*，抑而不通之义，内经五法，为因五气所乘而致郁， 不必作忧郁之郁，忧乃七情之病，但忧亦在其中。丹溪云：气血冲和，百病不生， 一有怫郁，诸病生焉，又制为六郁之论，论立越鞠丸以治郁，而以香附、抚芎、 苍术开郁利气为主，谓气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不行， 血滞而食不化，此六者相因而为病者也，此说出而内经之理始晦，内经之旨， 又因释注之误而复晦，所以郁病之不明于世久矣，盖东方生木，木者生生之气， 即火气附于木中，木郁则土郁，土郁则金亦郁，金郁则水亦郁，五行相因， 自然之理，惟其相因也，予以一方治其木郁，诸郁皆因而愈，逍遥散是也，甚者， 方中加佐金丸，以黄连治心火，吴茱萸气臊，肝之气亦臊，同气相求， 而佐金以制木，此佐金之所以得名也。
凡寒热往来，似疟非疟，恶寒恶热，呕吐吞酸嘈杂，胸痛胠痛，小胀腹闷， 头晕盗汗等证，以逍遥散出入加减，此对证之方，无不获效，倘一服即愈， 少顷即发，或半日或一日又发，发之愈频愈甚，此必下寒上热之假证， 此方不宜复投，当改用温补之剂，如阳虚，以四君子加温热药，阴虚， 以六味地黄丸作汤加温热药，甚者又寒须因热用，少以冷药从之，用热药冷探之法， 否则拒格不入，非徒无益，而反害之也。
石顽曰：郁证多缘于志虑不伸，而气先受病，故越鞠、四七始立也，郁之既久， 火邪耗血，岂苍术、香附辈能久服乎，是逍遥、归脾继而设也，然郁证多患于妇人， 内经所谓二阳之病发心脾，及思想无穷，所愿不得，皆能致病，为证不一， 或发热头痛者有之，喘嗽气乏者有之，经闭不调者有之，狂癫失志者有之， 火炎失血者有之，骨蒸劳疗者有之，䗪疽生虫者有之，治法总不离乎逍遥、归脾、 佐金、降气、乌沉七气等方，但当参究新久虚实选用，加减出入可也。
〔诊〕郁脉多沉伏，或结或促，或沉或涩，郁在肝肾则见于左，郁在心脾则见于右， 气血食积痰饮一有留滞于其间，脉必因之而止涩矣，但当求其有神，何害之有， 所谓神者，胃气也。郁脉虽多沉伏结促，不为患也，所虑在牢革弦强不和耳， 盖沉伏结促，有气可散，气通则和，若牢革弦强则正气先伤，无气可散， 即从事调补，尚难克效，况复误行耗气之药乎，所以郁证得弦强脉者， 往往多成虚损也。
易思兰治一妇，患浑身倦怠，呵欠口干，经月不食，强之不过数粒而已， 有以血虚治之者，有以气弱治之者，有知为火而不知火之源者，用药杂乱， 愈治愈病，至冬微瘥，次年夏间，诸病复作，肌消骨露，三焦脉洪大侵上， 脾肺二脉微沉，余部皆平和，此肺火病也，以栀子仁姜汁浸一宿，炒黑研极细末， 用人参、麦冬、乌梅煎汤调下，进二服，即知饥喜食，旬日肢体充实如常， 后因久病不孕，众皆以为血虚，而用参、耆之品，半月胸膈饱胀，饮食顿减， 至三月余而经始通，下黑秽不堪，或行或止，不得通利，其苦万状， 易复以四乌汤换生地，加陈皮、苏梗、黄苓、山栀、青皮、枳壳十数剂， 一月内即有孕。
丹溪云：痞与否同，不通泰也，由阴伏阳蓄，气与血不运而成，处心下，位中央， 䐃满痞塞者，皆土之病也，与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷而外无脉急之形也， 有中气久虚，不能运行精微为痞者，有过服消克，不能舒化饮食为痞者， 有湿热太甚，痰气上逆阳位为痞者，古方治痞，用黄连、黄苓、枳实之苦以泄之、 厚朴、生姜、半夏之辛以散之人参、白术之甘以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之， 既痞同湿治，惟宜上下分消其气，如果有内实之证，庶可略与消导，世人痞塞， 喜行利药以求速效，虽暂时快通，痞若再作，危殆滋甚。
天地不交而成痞，此脾之清气不升而下溜，胃之浊气不降而上逆， 当用补中益气加猪苓、泽泻。盖升麻、柴胡从九地之下而升其清气，猪苓、 泽泻从九天之上而降其浊气，即所以交痞而为泰矣。诸痞塞及噎膈， 乃痰为气激而上，气为痰腻而滞，痰与气搏，不得流通，并宜连理汤、 干姜黄苓黄连人参汤、黄连汤、诸泻心汤选用，气滞痞胀，用五膈宽中散，不应， 丁沉透膈汤，应诸痞塞胀满，胸膈不利，或气上逆，或腹疼痛，并宜指迷七气汤， 胃虚，加参术，气滞，加木香，大便秘，加槟榔，面目浮，加苏叶，四肢肿， 加木瓜，虚痞，只用局方七气、局方乌沉二汤最妙。郁怒暴痞，面目浮肿， 心腹胁满，二便秘涩，四肢胀大，增损流气饮。膈上诸般冷气，呕逆不食， 不问痞塞疼痛，且与姜汁探吐，然后用药痰饮尤宜。邪气作痞，宜用疏剂， 若气不顺，逆上为痞，此乃虚痞，愈疏而痞愈作，宜于收补中微兼疏通之意， 不可过用香剂，古人治泻后膈痞，用理中丸，即此意也。 痞塞诸药不效，大便不通，胀数实者，小陷胸汤、三黄汤选用， 甚则宝鉴木香槟榔丸通利之，若肥人痰痞风闷，大便不通者， 御药院木香槟榔丸疏解之。肥人心下痞闷，内有湿痰也，二陈汤加枳实、苓、连， 然不若小陷胸汤尤捷。瘦人心下痞闷，乃郁热在中焦，三黄加枳实以导之， 心下痞而寒热不除者，小柴胡加枳、桔。 如饮食后感冒风寒，饮食不消，或食冷物而作痞闷，宜温中化滞，二陈加缩砂、 紫苏、藿香，或平胃加藿香、草豆茂之类。虚人停滞不散，心下痞，或宽或急， 常喜热物者，枳实理中汤。老人虚人，脾胃虚弱，转运不及，饮食不化而作痞者， 九味资生丸，饱闷常嚼一丸，或六君子加香、砂、山查、曲、孽之类。 胸中气塞短气，橘皮枳实生姜汤。有酒积杂病，过下伤脾，脾虚不运作痞， 养胃兼和血，参、术、归、蕤兼升、柴，稍佐陈皮、枳壳之类。大怒之后成痞， 或痰中见血，或口中作血腥气，是瘀血，用丹皮、红曲、香附、桔梗、降香、红花、 苏木、山查、麦芽、童便，甚则加大黄、桃仁泥。有痰挟瘀血成窠囊作痞，脉沉涩， 日久不愈，多郁人悲衰过度有之，宜从血郁治，桃仁、红花、香附、丹皮韭汁之类。 举世治中满痞胀，不问虚实，咸禁甘草，殊不知古人所谓中满勿食甘者， 指实满而言也，若自觉满而外无腹胀之形者，当以甘治之。
〔诊〕脉胘急而滑，骤然胸中痞闷，乃肝气与食滞而成，为实，脉弦，或沉弦， 或涩，或虚大无力，气口为甚，此日久脾胃受伤，或过服克伐药所致，为虚， 胸膈痞闷而寸口脉沉滑，或迟滑者，为有停滞。
