卷六（11/14）
石顽治司业董方南夫人，体虽不盛，而恒有眩晕之疾，诊其六脉皆带微弦， 而气口尤甚，盖缘性多郁怒，怒则饮食不思，恒服消导之味，则中土愈困， 饮食皆化为痰，痰从火化为为眩晕矣，岂平常肥盛多湿之痰可比例乎， 为疏六君子方，水泛为丸，服之以培中土，中土健运，当无敷化不及， 留结为痰而作眩晕之虑，所谓治病必求其本也。
朔客梁姓者，初至吴会，相邀石顽往诊，时当夏月，裸坐盘餐，倍于常人， 而形伟气壮，热汗淋漓于头项间，诊时不言所以，切其六脉沉实，不似有病之脉， 惟两寸略显微数之象，但切其左，则以右掌抵额，切其右，则易左掌抵额， 知其肥盛多湿，而夏暑久在舟中，时火鼓激其痰，而为眩晕也，询之果然， 因与导痰汤加黄柏、泽泻、茅术、厚朴、二服而安。
又治松陵贡士吴友良，年逾古稀，头目眩晕，乃弟周维，素擅岐黄， 与补中益气数服，始用人参一钱，加至三钱，遂痞满不食，坐不得卧，三昼夜， 喃喃不休，仲君孝廉谦六，相延石顽往候，见其面赤，进退不常，左颊聂聂𥆧动， 诊其六脉皆促，七八至一歇，或三四至一歇，询其平昔起居，云：是知命之年， 便绝欲自保，饮啖自强，此壮火烁阴而兼肝风上扰之兆，与生料六味除去茱萸， 易入钩藤，大剂煎服，是夜即得酣寝，其后或加鳖甲，或加龙齿，或加枣仁， 有时妄动怒火，达旦不宁，连宵不已，则以秋石汤送灵砂丹，应如桴鼓，盛夏酷暑， 则以小剂生脉散代茶，后与六味全料调理，至秋而安。
经曰：人生而病癫疾者，名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所惊，气上而不下， 精气并居，故令子发为癫疾也。
病初发，岁一发，不治，月一发，不治，月四五发，名曰癫。癫疾脉搏大滑， 久自已，脉小坚急，死不治。癫疾之脉，虚则可治，实则死。搏阴则为癫疾。
癫虽为阴，若得搏大滑脉，故自已，若得小坚急，为阴脉之极也，故不治， 虚则邪气未盛，故可治，实则纯乎邪矣，故死。
难经曰：重阴者癫。癫病始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。
脉经曰：阴附阳则狂，阳附阴则癫。阳附阴者，腰以下至足热，腰上寒也， 阴附阳者，腰以上至头热，腰下寒也。
癫之为证，多因郁抑不遂，侘傺无聊所致，精神恍惚，语言错乱，或歌或笑， 或悲或泣，如醉如狂，言语有头无尾，秽洁不知，经年不愈，皆由郁痰鼓塞心包， 神不守舍，俗名痰迷心窍，安神豁痰为主，先以控涎丹涌出痰涎，后用安神之剂。 怒动肝火，风痰上盛而发癫狂，导痰汤加苓、连、菖、远，煎成入朱砂、 沉香磨汁调服。言语失伦，常常戏笑，不发狂者，心虚也，定志汤加姜汁、竹沥， 膈间微痛者，兼有瘀血，加琥珀、郁金。〔如无郁金〕〔蓬术代之〕因思虑而得者， 先与稀涎散，后用归脾汤加辰砂末调补之。心经蓄热，或时发躁，眼鼻觉热者， 定志丸加苓、连、麦冬、牛黄，实者，凉膈散加川连、麦冬、菖蒲。癫病语言错乱， 神气昏惑者，千金防己地黄汤。因思虑妄想不遂，致神不守舍而妄言妄见， 若神祟所凭，初起用半夏茯神散，数服自愈，若日久为汤药所汨，神出舍空， 非大剂独参加姜汁、竹沥填补其神，不能克应。
有病癫人，专服四七汤而愈，盖气结为痰，痰饮郁闭其神识也。癫疾既久， 动辙生疑，面色痿黄，或时吐沬，默默欲眠，此虫积为患，妙功丸。若癫哭呻吟， 为邪所凭，非狂也，烧蚕纸酒水下方寸匙。
李土材治张少椿女，以丧子悲伤，忽当雷雨交作，大恐，苦无所避，旦日或泣或笑， 或自语，或骂詈，如中鬼祟，诊其心脉浮滑，余皆沉细，此气血两亏，忧恐伤心， 心伤则热，热积生风也，以滚痰丸，用桔梗、延胡索、陈皮、杏仁煎汤送下， 出痰积甚多而愈。
经云：狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，狂始发，少卧不饥， 自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，狂言，惊善笑，好歌乐， 妄行不休者，得之大恐，狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也，狂者， 多食善见鬼神，善卑而不发于外者，得之有所大喜。足阳明之脉病，恶人与火， 闻木音则惕然而惊，病其则弃衣而走，登高而歌，甚至不食数日，逾垣上屋， 四肢者诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高也，热盛于身，故弃衣欲走也， 阳盛则妄言，骂詈不避亲疏，而不欲食，不欲食故妄走也。有恕狂者，生于阳也， 阳者因暴折而难决，故善怒也，病名阳厥，阳明者常动，巨阳少阳不动， 不动而动大疾，此其候也，夺其食则已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已， 使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。
此阳气怫郁，不得疏越，少阳胆木挟三焦相火，太阳阴火上逆，故使人易怒如狂， 夺其食者，不使火助邪也，饮以生铁洛者，金以制木，木平则火降，故曰下气疾也。
狂之为病，皆由阻物过极，故猖狂刚暴，若有邪附，妄为不避水火，骂詈不避亲疏， 或言未尝见之事，非力所能，病反能也，上焦实者，从高仰之，生铁洛饮。 阳明实则脉伏，大承气汤去厚朴加当归、铁洛饮，以大利为度，在上者，因而越之， 来苏膏，或戴人三圣散涌吐，其病立安，后用洗心散、凉膈散调之。形证脉气俱实， 当涌吐兼利，胜金丹一服神效，虽数年狂痴，无不克应，但不可误施于癫癎之证。 经云：悲哀动中，则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当以喜胜之， 以温药补魂之阳，龙齿清魂散。经云：喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存， 当以恐胜之，以凉药补魄之阴，清神汤，肺虚喘乏，加沙参，胃虚少食，加人参， 肝虚惊恐，加羚羊角。热入血室，发狂不识人，小柴胡加犀角、生地黄， 挟血如见祟状，当归活血汤加酒大黄微下之，肝盛多怒狂者妄者，针大敦， 在足大指上，屡验。
一妇人狂言叫骂，歌笑非常，似祟凭依，一边眼与口角吊起，或作癎治， 或作心风治，皆不效，乃是旧有头风之疾。风痰作之使然，用芎辛汤加防风， 数服顿愈。
妇科郑青山，因治病不顺，沉思辄夜，兼受他医讽言，心甚怀愤，天明病者霍然， 愤喜交集，病家设酌酬之，而讽者已遁，愤无从泄，忽然大叫发狂， 同道诸名家治之罔效，一日，目科王道来往候，索已服未服等方视之，一并毁弃， 曰：此神不守舍之虚证，岂豁痰理气清火药所克效哉，遂令觅上好人参二两， 一味煎汤服之顿安，三啜而病如失，更与归脾汤调理而康。
脉经云：前部左右弹者，阳𫏋也，动则苦腰痛癫癎，恶风偏枯，僵仆羊鸣， 身强皮痹，从少阳斜至太阳者，阳维也，动则苦癫癎，僵仆羊鸣，手足相引， 甚者失音不能言，从少阴斜至厥阴者，阴维也，动则苦癫癎，尺寸俱浮，直上直下， 此为督脉，腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风癎，脉来中央浮，直上直下者， 督脉也，动则苦腰背膝寒，夫癫，小儿癎也，巢氏妄立五癎之说，曰阳癎，曰阴癎， 曰风癎，曰湿癎，曰马癎，治证治杂出，殊不知癫癎之发， 皆由肝肾龙雷上冲所致也。
癎病与卒中痉病相似，但癎病发时昏不知人，卒然眩仆倒地，甚则瘛疭抽搐， 目上视，或口眼㖞斜，或口作六畜声，将醒时吐涎沬，醒后又复发，有连日发者， 有一日三五次发者，若中风中寒中暑中热，则仆时无声，醒时无涎沬， 醒后不复发也，刚痉柔痉亦屡发，然身体强直，角弓反张，不似癎之身软， 或为六畜声也。癎证之发，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从挟助也，惟有肝风， 故作搐搦，搐搦则通身之脂液逼迫而上，随逆气而吐出于口也，阴气虚， 不能宁谧于内，则附阳而上升，故上热而下寒，阳气虚，不能周卫于身， 则随阴而下陷，故下热而上寒。
