卷七（7/15）
〔休息痢〕此证多因兜涩太早，积热未尽，加以调摄失宜，不能节食戒欲， 所以时止时作，补中益气加肉果、木香，吞驻车丸，亦有阴虚多火，不能胜任升、 柴、木香、白术者，只用驻车丸加人参、肉桂、乌梅之类，有积，可加枳实、 炮黑查肉，有服补中益气数服，不应，反下鲜紫血块者，此久风成飧泄， 风气通于肝，肝伤不能藏血也，三奇汤倍防风加羌、葛、升、柴， 其一切利水破气药，皆为切禁。
〔蛲虫痢〕其证腹大，皮肤黄粗，循循戚戚然，得之于寒湿，寒湿之气，菀笃不发， 化为虫，此九虫之一，其形极细，胃弱肠虚，则蛲虫乘之，或痒，或从谷道中溢出， 仓公以芫花一撮主之，乌梅丸、黄连犀角散亦主之，然虫尽之后， 即用六君子加犀角、黄连、乌梅肉丸服，以补脾胃，兼清湿热，庶不再发， 若一味攻虫，愈攻愈盛，漫无止期也。
〔痢后风〕因痢后不善调摄，或多行，或房劳，或感风寒，或受湿气， 致两脚痿软肿痛，用大防风汤。痢后变成痛风，皆调摄失宜所致，补中益气加羌活、 续断、虎骨。
〔痢后呃哕〕此乃胃气虚寒之极，最为恶候，急宜橘皮干姜汤主之。下痢而渴， 误食冷物水果而哕者，理中汤加丁香十五粒，柿蒂五枚，水煎热服，兼寒热往来者， 小柴胡加丁香，血痢呕哕而渴，心烦不得眠，小便不通者，猪苓汤，白痢呕哕， 用五苓散，以中有肉桂可通逆气也。
〔诊〕下痢白沬，初起脉小滑，能食者易治，洪大急疾，四肢厥冷易者难治， 久痢脉微弱小细者即愈，数实或虚大无根者危，下痢脓血，初起脉小滑，或弦软， 身不热者易治，数实滑大而身热者，势虽甚，犹或可治，若先不热，五六日后， 反发热脉大者必死，久则脉宜芤迟虚细，不宜数盛滑实，或身热不止， 口噤不食者皆死，久痢脉结代，反骤能食，为除中者必死，大抵下利之脉， 初起虽实大不妨，六七日后最忌强盛，凡下痢脉浮身热，作风治，脉沉身重， 作湿治，下痢为肠胃病，虽频迸而能食则吉，若噤口痢，初起脉数实可治， 久痢而反不能食，脉见余者死，惟小弱流利者，当作胃虚治之。
海藏治杨师，屡大醉后渴饮冷水冰茶，后病大便鲜血甚多，先以吴茱萸温药， 次与胃苓汤，血止后白痢，又与温下药四服乃止，或曰：何不用黄连之类以解毒， 反用温热之剂，曰：血为寒所凝，渍入肠间而便下，得温乃行，若用寒凉， 即变证难疗矣。
汪石山治一妇，病痢半载余，服四物、香连愈剧，腹痛后重，咳嗽烦热， 脉皆细弱而数，以补中益气去归，加茯苓、芍药为散，日用米饮调下，三次而安。
吴茭山治一妇，长夏患痢，痛迫，下黄黑，曾服香薷、枳壳、黄连愈剧， 其脉两尺紧涩，此寒伤血也，问其由，乃行经时渴饮冷水一碗，遂得此证， 与桃仁承气加延胡索一服，次早下黑血升许痛止，次用调脾活血之剂而痊， 此盖经凝作痢，不可不察也。
李土材治屯田孙侍御夫人，久痢不止，口干发热，饮食不进，犹服香连等药， 完谷不化，尚谓邪热不杀谷，欲进苓、连，数日不食，热甚危迫，诊之，脉大而数， 按之极微，询之小便仍利，腹痛而喜手按，此火衰不能生土，内真寒而外假热也， 小便利则无热可知，腹喜按则虚寒立辨，急进附子理中汤，待冷与服，一剂而痛止， 连进二十余剂，兼进八味丸而康。
石顽治春榜项鸣先尊堂，下痢血色如苋汁，服消克苦寒苓、连、大黄之类愈甚， 不时发热痞闷，六脉瞥瞥虚大，右关独显弦象，然按之则芤，此气虚不能统血之候， 与补中益气加炮姜、肉桂，四剂而安。
又治郭然明之室，患五色痢，昼夜数十次，兼带下如崩，误服大黄、 黄连之属十余剂，遂隔塞不通，口噤不食者半月余，至夜必大发热躁渴， 六脉胘细而疾，此足三阴俱虚之候，与理中加桂、苓、木香、乌梅以调其胃， 次与加减八味作汤，导其阴火而痊。
刑部郎中申勗庵高年久痢，色如苋汁，服苓、连、芍药之类二十余剂，渐加呃逆， 乃甥王勤中，邀石顽往诊，六脉弦细如丝，惟急进辛温峻补，庶合病情， 遂疏理中加丁香、肉桂方，诸医咸谓血痢无用姜、桂、人参之理，迟疑不敢服， 仍啜苓、连芍药，迁延五日，病愈甚而骤然索粥，举家及诸医，皆以能食为庆， 复邀石顽相商，而脉至如循刀刃，此中气告竭，求救于食，除中证也， 世人但知下痢能食为向愈，曷知其有除中之例乎，因表出以为后学之鉴。
褚某水尊堂，深秋久痢，口噤不食者半月余，但饮开水及瓜瓤汁，啜后必呕胀肠鸣， 绞痛不已，烦渴闷乱，至夜转剧，所下皆脓血，昼夜百余次，小水涓滴不通， 诸医束手告辞，始邀石顽，切其六脉，皆弦细乏力，验其积沬，皆瘀淡色晦， 询其所服，皆苓、连、槟、朴之类，因谓之曰：所见诸证俱逆，幸久痢脉弱， 尚宜温补，姑勒一方，用理中加桂、苓、紫菀调之，服后小便即通，便得稍寐， 三四日间糜粥渐进，痢亦渐减，更与理中倍参，伏龙肝汤泛丸，调理而痊。
又治同川春榜陈颖雍，触热锦旋抵家，即患河鱼腹疾，半月已来，攻克不效， 遂噤口粒米不入，且因都门久食煤火，肩背发痈，不赤不疼，陷伏不起，发呃神昏， 势日濒危，内外医科，互相推委，因命楫相邀石顽，就榻诊之，六脉弦细欲绝， 面有戴阳之色，所下之物，瘀晦如烂鱼肠脑，证虽危殆，幸脉无旺气，气无喘促， 体无躁扰，可进温补，但得补而痈肿焮发，便可无虞，遂疏保元汤，每服人参三钱， 生黄耆二钱，甘草、肉桂各一钱，伏龙肝汤代水煎服，一啜而稀糜稍进， 再啜而后重稍轻，三啜而痈毒贲起，另延疡医敷治其外，确守前方，服十余服而安， 前后未尝更易一味也。
一大兵船上妇胎前下痢，产后三日不止，恶露不行，发热喘胀，法在不救， 有同道误许可治，与药一服，次早反加呃逆，计无所施，乃同兵丁，托言货船， 拉石顽往诊，其脉三至一代，直以难治辞之，彼则留住前医，不使上涯， 方知其意原欲巧卸，恐余不往，故不明言其故，当此急迫之际，不与解围， 必致大伤体面，因谓之曰：此证虽危，尚有一线生机，必从长计议，庶可图治， 彼闻是言，始放其医抵家，而求药于余，遂与盏一枚，钱数文，令买砂糖熬枯， 白汤调服，既可治痢，又能下瘀，且不伤犯元气，急与服之，彼欣然而去， 其医得脱，闭户挈家而遁，直至数日，大兵去后宁家即过我而谢曰： 若非金蝉脱壳不免为螳臂所执也。
飞畴治朱元臣子，患五色痢，二十余日，胸膈胀满，而粥饮不进，服药罔效， 别延两医诊视，一用大黄，一用人参，元臣不能自主，因执治于予，予曰： 用大黄者，因其脉满脉大也，用人参者，因其痢久不食也，痢久不食， 大黄断断难施，膈满作胀，人参亦难遽投，今拟伏龙肝为君，专温土藏， 用以浓煎代水，煎焦术、茯苓、甘草、广藿、木香、炒乌梅，一剂痢减食进， 再剂而止，遂不药调理而起。
经曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷，此谓五实，夫脾胃气滞不能转输， 加以痰饮食积阻碍清道，大小便秘涩不快，二陈汤加升、柴、二术，数服， 能令大便润而小便长。湿热痰火结滞，脉洪盛，大小便秘赤，肢节烦疼，凉膈散、 小承气汤选用。阴囊肿胀，二便不通，三白散。大小便俱不通，小腹膨胀， 乃膀胱溺满，支撑回肠，故并大便得出，用二陈倍茯苓加泽泻、木通先利小便， 回肠得通，而大便随出矣。风闭，用烧皂肉灰为末，粥清调下，或烧汤蒸下部良。 冷闭，用连根葱一二茎，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂作饼， 烘热揜脐中，以帛扎定，良久于饼上灸之。热闭，用田螺捣烂，加麝香一分， 冰片半分，入脐中，以帛束之，如人行十里即通。
