卷一（3/5）
张介宾曰：风之为病最多，误治者，在不明其表里耳，盖外风者，八方之所中也， 内风者，五藏之本病也，八风自外而入，必先有发热恶寒，头疼身热等证， 显然可察也，五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也， 然既非外感，而经曰诸暴强直，皆属于风，诸风掉眩，皆属于肝，何也， 盖肝主风而藏血，血病则无以养筋，筋病掉眩强直，诸变百出，此皆肝木之化， 故云皆属于风，后世不明此义，不惟类风认为真中，而且以内夺暴厥等证俱认为风， 误亦甚矣，夫外感者，邪袭肌表，故多阳实，内伤者，由于七情，故多阴虚， 凡藏气受伤，脾病者，病在肢体，或多痰饮，肾病者，或在骨髓，或在二阴， 心病者，或在血脉，或在神志，肺病者，或在营卫，或在声音，肝病者，或在筋爪， 或在血脉，此五藏之类风，未有不由阴虚而然者，惟东垣独得其义，曰：有中风者， 卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也，人年四十而阴气自半， 起居衰矣，故多犯之，岂非阴虚之病乎，夫人生于阳，而根于阴，根本衰， 则人必病，根本败，则人必危，所谓根本者，真阴也，人知阴虚惟一， 而不知阴虚有二，如阴中之水虚，则病在精血，阴中之火虚，则病在神气， 盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎，阴亏则形坏故肢体为之废弛， 非水虚乎，今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣， 试以天道言之，其象亦然，凡旱则多燥，燥则生风，是风木之化从乎燥， 燥则阴虚之候也，故凡治类风者，专宜培补真阴以救根本，则风燥自除矣， 然外感者，非曰绝无虚证，气虚则虚也，内伤者，非曰必无实证，有滞则实也， 治虚者，当察其在阴在阳而直补之，治实者，但察其因痰因气而暂开之， 此于内伤外感，及虚实攻补之间，最当审其有无微甚而酌其治也，甚至有元气素亏， 卒然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉，设非大剂参、 附，安望其复真气于将绝之顷哉，倘不能察其表里，又不能辨其虚实， 但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复招风， 以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也，景岳全书曰：凡类中风之多痰者， 悉由中虚而然，夫痰即水也，其本在肾，其标在脾，在肾者，以水不归源， 水泛为痰也，在脾者，以食饮不化，土不制水也，故治痰而不知实脾堤水， 非其治也。余尝闻之俗传云：痰在周身，为病莫测，凡瘫痪瘛疭，半身不遂等证， 皆伏痰留滞而然，若此，痰饮岂非邪类，不去痰邪，病何由愈，余曰： 汝知痰之所自乎，凡经络之痰，盖即津血之所化也，使果营卫和调，则津自津， 血自血，何痰之有，唯是元阳亏损，神机耗败，则水中无气，而津凝血败， 皆化为痰耳，此果痰也，果津血也，岂以津血之外，而别有所谓痰者耶， 若谓痰在经络，非攻不去，则必并津血而尽去之，庶乎可也，否则安有独攻其痰， 而津血自可无动乎，津血复伤，元气愈竭，随去随化，痰必愈甚， 此所以治痰者不能尽，而所尽者惟元气也，矧复有本无痰气，而妄指为痰， 以误攻之者，又何其昧之甚也，故凡治痰之药，在元气无伤而有壅滞者， 乃可暂用分消，岂云无效，若病及元气，而但知治标，则未有日用而不日败者矣。
李士材曰：凡中风须辨血脉府藏，中血脉则口眼㖞斜，中府则肢节废， 中藏则性命危，三者之治各不同，中血脉，外有六经之形证，则从小续命加减， 中府，内有便溺之阻隔，宜三化汤通利之，若表里证俱见，先与解表，而后攻里， 若外邪已解，内邪已除，而语言蹇涩，半身不遂，未能即愈，以六君子加黄耆、 桂心、归、芍，久久服之，营卫自和，即古所称大药也，因脾胃虚而四肢不举者， 慎不可杂以风药，风热痰盛者，但加姜汁、竹沥，肥人多湿痰，少加制附子行经， 病在半表半里，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知为血弱不能养筋， 故手足不能运动，舌强不能语言，古法用大秦艽汤，然不若十全大补、大建中、 人参养荣选用，肾藏虚热生风，天麻丸。大抵治风之法，初得之便当顺气， 及其久也，即当治血，若先不顺气，还用乌、附，又不活血，徒用羌、防、天麻辈， 吾未见其能治也，然顺气之药则可，破气降气之药则不可，若老人虚人，治须少汗， 亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其营，宜治在经，当以大药养之。 凡治风须分阴阳，阴中者，面色青，或白或黑，痰喘昏乱，眩晕多汗， 甚者手足厥冷，阳中者，面色赤，唇焦，牙关紧急，上视强直，掉眩烦渴， 阴中危者多见脱证，宜三生饮倍加人参及竹沥、姜汁灌之，阳中剧者多见闭证， 若初中痰涎壅盛，昏愦不省，语言蹇涩，瘛疭不遂，一切痰气闭塞，牛黄清心丸， 若暴中神昏不语，痰塞心包，口角涎流，烦热气急，一切痰热闭遏，清心牛黄丸， 寒热互结，痰气壅塞，局方至宝丹，然中气之证，亦多卒昏迷，不省人事， 不可误用牛黄丸，宜苏合香丸，姜汤调化灌之，抉口不开，不可进药，以细辛、 牙皂为末，吹鼻取嚏即苏，无嚏不治，痰涎壅盛者宜吐之，用稀涎散三四钱， 温水调灌，不大呕吐，但微微令涎自口角流出即苏，或橘红一味，大剂煎汤灌之， 即吐。凡中风，或未苏，或已苏，或初病，或久病，忽然吐紫红色者死。卒然中倒， 轻者即时苏醒，重者不省人事，慎不可以滴水入喉，入则其涎永系于心络不去， 即成废人，俟稍苏醒，察其有表证，小续命汤加减，痰涎壅盛而脉数有热，省风汤， 痰逆呕泄而脉沉厥冷，大省风汤，不效，顽痰愈盛，或转增困重，三生饮， 肥人多有中病，以其气盛于外，而歉于内也。元气素弱，或遇劳役嗜欲而卒然厥仆， 状类中风，手必撒，口必开，非大剂参、耆，岂能回元气于无何有之乡哉， 亦有不仆，而但舌强语涩痰壅，口眼㖞斜，肢体不遂者，作中风治必殆， 六君子汤加天麻、姜汁、竹沥治之，中后体虚有痰，亦用上法。中而口眼㖞斜， 先烧牙皂烟薰之以逐外邪，次烧乳香薰之以顺血脉，若前证多怒，此风动肝气， 宜小续命加羚羊角，热渴，去附子加秦艽，恍惚错语，加茯神、远志，不得睡， 加热枣仁，不能言，加竹沥，脉虚无力，去麻黄加茯苓。
口眼㖞斜耳鼻常静，故风息焉，口目常动，故风生焉，风淫则血液衰耗，无以荣筋， 故筋脉拘急，口目为僻，灵枢云：足阳明之筋病，颊筋有寒则急，引颊移口， 有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻，按左寒右热，则左急而右缓，右寒左热， 则右急而左缓，盖左中寒，则逼热于右，右中寒，则逼热于左，阳气不得宣行故也， 又金匮云：极寒伤经，极热伤络，则知经受寒而急，则络必热而缓， 即素问大筋软短，小筋弛长之谓也，凡口之㖞，灸地仓，目之斜，灸承泣，苟不效， 当灸人中，夫气虚风入则为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸， 经曰：陷下者灸之，至于用药，宜润燥，则风自息，古法用大秦艽汤， 今改用十全大补，尤妥，又曰：足之阳明手之太阳经急，则口目为僻， 眦急不能卒视，又口眼㖞斜，须分左右，盖邪盛则急，正虚则缓，左急者， 属血中有邪，舒筋三圣散加姜、枣，病久气虚者，去延胡索加人参，名参归三圣散， 易人参者以正虚不胜耗血之品，故借阳生阴长之力，流动经脉，勿疑左半属血， 不当用参以助其气，右急者，属气分受邪，八味顺气散去青皮加羌活，又法， 桂枝三两，酒煎浓液，以布渎之，左㖞塔右，右㖞搭左，若口眼㖞斜而一臂不仁者， 千金附子散。
