卷九（3/15）
〔下痢不止〕痈疽溃久，疮口不收，脓水清稀，而见泄利骛溏，皆为脾气衰弱之候， 理中、补中、四柱、六柱、二神、四神，并可选用，如下痢白沬，此脾气下陷， 补中益气加姜、桂、吴萸、木香之类，若见脓血下滞，须详血色之鲜晦， 鲜者则宜连理汤之姜、连并进以和其中，晦者则宜理中汤稍加桂、附以温其下， 赤白兼下如玛瑙色者，亦宜上法，倘数服不应， 又当补中益气加辛温之品兼升举其阳，若下痢清血，则加茜根、乌鲗骨、乌梅、 白芍，苟非夏秋湿热下注，则黄连、厚朴、枳壳、槟榔、泽泻等药，皆为戈戟也。
〔敷寒凉药〕疮疡敷药，当分阴阳虚实而用内治之法，不可概敷寒凉之药， 若肿痛热渴，脉滑数有力，其证纯阳，宜内服解毒之剂，外敷寒凉之药， 则热毒自消，瘀滞自散，若似肿非肿，似痛非痛，似赤非赤，以溃非溃， 脉洪数无力者，证属半阴半阳，宜内服助托里，兼行解毒， 外敷寒凉药中兼辛热药一分，则营逆自从，血郁自散，若微肿微痛，色黯坚硬， 肉色如故，久而不溃，脉按之沉细，举指虚浮者，其证属阴，宜内服回阳之剂， 外敷辛热之药，则阴毒自解，阳气自复，凡阳气虚寒，不能消散腐溃， 或溃而肿不消，口不敛者，必内服温补药，外用生附子掺疮口，则歹肉自去， 新肉方生，若阴寒之证而用寒凉之药，则腠理闭塞，气血凝滞，毒气益深， 良肉反死，疮口不敛，恶证蜂起，不可复救矣，盖治病必求其本，假如肿痛热渴， 大便秘结者，邪在内也，疏利之，肿焮作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之， 焮肿痛甚者，邪在经络也，和解之，漫肿微痛而不溃者，血气虚弱也，急补托之， 色黯微痛而不溃，或溃而不敛者，阳气虚寒也，温补之，如是则五藏自和， 六府自调，气血自生，疮毒自解矣。
〔用刀针法〕疮疡用针，当审经络表里之虚实，部分肌肉之厚薄而施之， 夫肿高而软者，发于血脉也，肿硬而坚者，发于肌肉也，肉色不变者，发于骨也， 疮未成者，解散以消其毒，己成者，托里以速其脓，脓已成者， 当验其生熟浅深而后针之，以指轻按便痛者，脓浅也，重按方痛者，脓深也， 按之不起者，脓未成也，按之即痛者，脓已成也，若脓初生而即针， 则腐溃益深而不能收敛，若疮深而针浅，则内溃不出，外血反伤，若疮浅而针深， 则其脓虽出，良肉亦伤，盖疮之证，气血已伤，肌肉已坏，当随决其毒， 不可拘泥人神部分，其脓一出，诸证自退，若脓出反痛，或烦躁呕逆者， 皆胃气亏损，急宜托里调补，凡脓已成者，急刺去，以纸撚蘸油纴疮内， 以膏药贴之，如疮反复未痊，多是厚味七情火动而然，当审所因而调治， 亦有脓清不敛，乃胃气虚弱之故，又当兼饮食调补之，若小儿患疮肿，药中加漏芦， 令母服之，乳中药过，儿疮自愈。
陈毓仁曰：肿疡初起，顶高根活，色赤发热，焮肿疼痛，日渐高肿者顺，已成焮肿， 皮薄光亮，饮食如常，二便调匀，身温和者顺，已溃脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱， 焮肿易消，身轻者顺，溃后脓厚稠黄，新肉易生，疮口易敛，食饮渐进者顺， 初起顶平根散，色黯漫肿，不热不疼，身体倦怠者逆，已成肿坚色紫，不作脓， 不腐溃，口干多烦躁者逆，已溃皮烂肉坚，不腐肿，仍不消，痛仍不减，心烦者逆， 溃后脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，疮口如冻，色败臭秽者死。治法， 初起毋论阴阳表里，知痛不知痛，起发不起发，但未成脓者，俱宜灸之， 既灸不知痛者，再灸之，焮赤发热疼痛，有时脉来浮数，无便秘者，宜药托之， 身体拘急，脉紧恶寒，饮食就暖者，邪在表也，宜汗之，肿硬痛深，口干便秘， 身热脉实者，邪在里也，宜下之，焮痛势甚，烦躁饮冷，舌干口燥者，火在上也， 宜清之，肿痛坚硬，背如负石，恶心干呕，邪毒在内，宜解拔之，肿痛日深， 内脓不出，瘀肉窒塞疮口者，急开导之，软漫不作脓，不腐溃，及溃后疮口散大， 不生肌肉者，阳气虚也，壮脾助胃以温补之，身凉自汗，手足并冷，六脉虚细， 便泄阳脱者急温之，迟则不效。西航曰：凡痈肿须观禀质气血调治，惟霉疮结毒， 非专方不应，但验病人身上有块，不时掣痛者，即为霉毒无疑，当与三白丹疏涤之， 元气虚寒者，加味三白丹最妙，虚甚不胜三白丹者，五宝丹亦能疗之， 肿处用精猪肉贴之，若更发热头疼，或手足颤振，筋脉缩急者，此复感风寒， 触发经中郁毒也，先与万灵丹三服汗之，次用调和血气之剂，俟胃气稍复， 然后用三白、五宝治之，有用三白丹后，余毒未尽者，此胃虚不能行其药力也， 仍与调和气血之剂，俟能饮食起居，更与五宝丹，无不愈者，此因银粉劫剂， 致成结毒，非仍用水银不能拔去病根也，用精猪肉贴者，猪为水兽，取其通达肾气， 而无瘢痕之患。
〔诊〕身重脉缓为湿胜，身热脉大，心躁时热，乍来乍去，当遂热，诸痛眩晕动摇， 脉弦，宜祛风，气涩气滞，干燥亡津液，脉涩，须调气补血，寒胜则浮，食不得入， 便溺多，恶寒脉紧细，应于水中补火，凡痈疽初起，焮肿赤硬，脉浮数者易治， 洪大急疾者难治，弦紧沉细者危，脓成脉洪滑者易治，虚大涩滞者难治， 弦小沉涩者不治，已溃脓水未尽，脉缓滑者易治，数盛弦鞕者难治，涩数不调， 及虚大者危，脓尽后，脉小弱缓滑者易治，迟涩虚细者难治，反洪盛或弦急者不治， 溃久不敛，有歹肉干脓，脉缓滑流利者易治，弦细小弱者难治，反数盛急疾， 或虚大涩者不治。
经云：阳气有余，为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒。饮食饱甚，汗出于胃， 惊而夺精，汗出于心，持重远行，汗出于肾，疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦， 汗出于脾。肾病者，寝汗出，憎风。津脱者，汗大泄。汗出偏沮，使人偏枯。 饮酒中风，则为漏风，入房汗出中风，则为内风。
景岳全书曰：汗出一证，有自汗者，有盗汗者，自汗者，濈濈然无时， 而动作则益甚，盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收，诸古法云：自汗者属阳虚， 腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气石固，则表虚自汗， 而津液为之发泄也，治宜实表补阳，盗汗者，属阴虚，阴虚者阳必凑之， 故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也，治宜清火补阴，此其大法， 然自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚者，如遇烦劳大热之类，最多自汗， 如饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗，若此者， 非阳盛阴衰而何，又若人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者，阳气也，人于寐时， 则卫气入于阴分，此其时非阳虚于表而何，然则阴阳有异，何以辨之，曰： 但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣，盖火盛而汗出者，以火烁阴， 阴虚可知也，无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也，知斯二者，则汗出之要， 无余义矣。汗由血液，本乎阴也，经曰：阳之汗，以天地之雨名之，其义可知， 然汗发于阴而出于阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气， 故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐籥之牝牡，吾知其不败不已也。 汗证有阴阳，阳汗者，热汗也，阴汗者，冷汗也，人但知热能致汗， 而不知寒亦致汗，所谓寒者，非曰外寒，正以阳气内虚，则寒生于中，而阴中无阳， 阴中供阳，则阴无所主，而汗随气泄，故凡大惊大恐大惧，皆能令人汗出， 是皆阳气顿消，真元失守之兆，至其甚者，则如病后产后，或大吐大泻失血之后， 必多有汗出者，是岂非气怯而然乎，故经曰：阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒， 寒则厥，厥则腹满死，仲景曰：极寒反汗出，身必冷如冰，是皆阴汗之谓也， 故凡治阴汗者，但当察气虚之微甚，微虚者，略扶正气，其汗自收，甚虚者，非甘、 姜、桂、附，速救元气不可。
