卷七（13/15）
前阴所过之脉有二，一曰肝脉，二曰督脉，经云：足厥阴之脉，入毛中，过阴器， 抵少腹，是肝脉之所过也，又云：督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔， 循阴器，男子循茎下至篡，与女子等，督脉之所过也。
〔阴缩阴纵〕经曰：足厥阴之筋，伤于寒则阴缩入，伤于热则挺纵不收， 治在行水清阴器。阴缩，谓前阴受寒入腹内也，本虚，四逆汤加人参、肉桂， 挟表邪发热，黄耆建中加熟附三五分，挟食，枳实理中汤加熟附五七分， 发热面赤戴阳，稍加黄连三四分。阴纵者，谓前阴受热，挺纵不收也， 小柴胡汤加酒黄柏，湿热，龙胆泻肝汤。强中有肝火盛强，有金石性发， 其证茎盛不衰，精出不止，多发消渴痈疽，若因下焦伏火，宜用知母、生地、麦冬、 黄苓、黑参、甜桔梗、黄连、栝蒌根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、猪肾之类， 以解毒为主，若因肾虚肝热，宜用熟地、龟版、丹皮、茯苓、黑参、沙参、天冬、 麦冬、泽泻、五味之类，以补阴为主。夏子由奇方，治玉茎长硬不痿，精出， 捏之则脆痒如刺针，方用补骨脂、家韭子各一两为末，每服三钱，水煎日三。
阴痿，当责之精衰，斲丧太过所致，经云：足厥阴之经，伤于内则不起是也， 仲景八味丸特妙，甚者，加人参、鹿茸，或加巴戟、苁蓉、锁阳、枸杞， 然亦有火郁火甚而致痿者，经云：壮火食气，譬人在夏暑而倦怠，遇冬寒而坚强， 予尝治肾经郁火，令服滋肾丸而效，故须审察，不可偏认火衰也。薛立斋元： 按阴茎属肝之经络，若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤，以清肝火，导湿热， 若因肝经燥热而患者，用六味丸，以滋肾水，养肝血，而痿自起。阴痿弱而两丸冷， 阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热， 宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤选用。肾脉强盛，右尺尤甚，此相火盛而反痿， 宜滋肾丸、六味丸。
妇人阴冷，肥盛者，多是湿痰下流所致，二陈加二术、羌、防。男子外肾冷， 两髀枢阴汗，前阴痿弱，阴囊湿痒臊气，柴胡胜湿汤。
阴肿痛，乃风热客于阴经，肾虚不能宣散而肿，发歇疼痛，宜桂枝汤加羌、防、 荆芥、当归、细辛、通草，但肿而不痛者，是湿热，防己茯苓汤加羌活、泽泻， 但痛而不肿者，瘀积火滞，舒筋三圣散加归尾、赤芍、生甘草梢、妇人产后受风， 多有此证，芎、归、羌、防、荆芥、乳香、没药，煎汤薰洗之。
阴中痒，亦是肝家湿热，小柴胡汤下滋肾丸，瘦人燥痒属阴虚，六味丸三钱， 滋肾丸一钱和服，外用蛇床子煎汤洗之。丹方，治妇人阴痒，甘蔗查烧灰， 入冰片擦之立止。尺脉数，妇人阴中生疮，下部䗪，久之有虫，用猪肝煮熟， 切长条，蘸鹤虱末。〔即天名精子〕纳阴中，引虫出，乃杀虫要药。妇人瘕聚， 阴中肿痛不可忍，有物如茄突出，与男子之疝无异，因湿热者，柴胡清肝散， 龙胆泻肝汤选用，外以枳实切碎炒热，帛包熨之，冷再易，但是阴痛俱效。
经云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。从少腹上冲心而痛， 不得前后为冲疝。邪客厥阴之络，则卒疝。厥阴之阴盛，脉胀不通，为瘨癃疝。 肝所生病为狐疝。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心疝，心痛引少腹， 上下无定，溲便难者，取厥阴。
金匮云：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏， 即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
寒疝绕脐痛，其脉阳弦阴紧，阳弦，故卫气不行而恶寒，阴紧，故胃中寒盛不杀谷， 今寒入营中，与卫相搏，则绕脐腹痛，自汗出，手足厥冷，阳微阴盛，其候危矣， 故用乌头之温，合密之甘，入胃以建其中，而缓其痛，便营中之阳旺， 则卫中之邪自不能留，亦不使虚寒自下上之微旨也。
寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
寒积迫于厥阴冲脉，故用当归以通冲脉之急，生姜以散中外之寒， 羊肉以补精血之虚也。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治， 抵当乌头桂枝汤主之。
腹中痛，乃少阴与任脉寒证，逆冷手足不仁，身疼痛，营卫之气亦不调矣， 灸刺诸药不效者，邪不在经而在肾与任脉也，故用乌头蜜煎以温少阴任脉之经， 合桂枝以调营卫之气，方后有云：知者如醉状，营卫得温而气行也，得吐者为中病， 阳气内复，则阴邪无容息之地而上出矣。
巢氏所叙厥疝症疝，寒疝气疝，盘疝胕疝狼疝，戴人又立寒疝水疝，筋疝血疝， 气疝狐疝獖疝之名各七，然皆谬立多名，殊非切要，大抵疝之为证， 受热则缓纵不收，受寒则牵引作痛，受湿则肿胀累垂，虚者亦然，三者之间， 分其孰多孰少，而为施治，在血分者不移，在气分者多动， 往往有左丸偏胀而移于右丸者，亦有右丸偏胀而移于左丸者，皆是气分之病， 若积年痛发，不胀大而不能动移者，方是血分之病，屡发屡更其处者， 当是厥阴风木为患，肿极而不其痛者，当是太阴湿土为患，又上引者，宜用桂枝、 吴茱萸、茴香等辛热治之，下坠者，宜用川楝、黄柏、苍术、香附苦燥治之， 又痛处热而不欲人按者，湿热也，痛处寒而喜人按摩者，寒积也，以此明辨， 万无差误矣。丹溪云：睾丸连小腹急痛，或有形，或无形，或有声，或无声， 皆以为经络有寒，收引则痛，不知始于湿热壅遏在经，又感外寒，湿热被郁， 不得疏散，故作痛，若只作寒论，恐为未备，盖大劳则火起于筋，醉饱火起于胃， 房劳火起于肾，大怒火起于肝，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧， 流入厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛甚，当用枳实、桃仁、山栀、吴茱萸、 山查、生姜，湿胜成𤻊疝，加荔枝核，痛甚，加盐炒大茴香，痛处可按者，加桂， 此亦前人未备之旨也。古方治疝，多用温剂，丹溪独用凉剂，然更有寒热兼施者， 如乌头栀子汤治疝瘕少腹缓急，痛处按之则减，因其人素有湿热，外束寒邪， 故用黑山栀、川乌头等分为末，姜汁糊丸，川乌治外束之寒，栀子治内郁之热， 殊有奇效，元气衰弱者，加人参、白术，佐以木香、砂仁。脐下撮急，周身皆痛， 小便数而清，诸脉洪缓，独肾脉弦急无力，此邪客于肾，名曰：肾疝，酒煮当归丸， 凡疝气带下，皆厥阴风木之病，全蝎治风之要药，川楝、茴香皆入小肠，当归、 延胡活血止痛，疝气带下，皆寒邪积聚于小肠，总郁化为热，非附子不能开之， 丁香、木香为引导也，若有瘀血结滞作痛，又当以桃仁、赤芍导之。
冲疝者，气上冲心下，二便不通，乃寒湿之邪，固结于内，郁积为热， 加以客寒触之而发，天台乌药散加铁锈水调服，甚则禹功散加炮姜、枳实、 青皮下之，。冲疝岁久不除，渐成冲心疝气，证与蛊胀无异，误用攻伐，胀必转剧， 惟辛温健运，庶为合宜，然亦取效良难，至于调理，尤宜详慎，每见食填中脘， 浊阴之气上逆，顷刻告变，业尝见之，此与冲心脚气不殊也。
狐疝者，卧则入腹，立则出腹，仲景云：阴狐疝气，偏有大小，时时上下， 蜘蛛散主之，若寒束热邪，疝瘕攻痛，酒煮当归丸。
𤻊疝者，少腹控卵，肿急绞痛，灵枢刺节篇所谓去爪是也，睾囊肿大，如斗如栲栳， 甚者与身齐等，而不作痛，中藏秽液甚多，此湿邪也，最为难治，但觉微痛者可治， 桂苓丸加苍术、厚朴、黄柏、川乌。
水疝，肾囊肿痛，阴汗如流，囊如水晶，小腹内按之作声，得之饮酒使内， 更感风寒，湿留囊中所致，五苓散换苍术，加楝实柏皮。
木肾，则阴丸肿大作痛，顽痹结硬，皆嗜欲内戕，肾经虚惫，湿热凝滞其间， 故顽痹结硬，肿大作痛，二妙散加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜。荆芥穗一两， 朴硝、萝卜各二两，葱七茎煎汤淋洗。
