卷十一（2/14）
〔诸禁〕一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便， 八禁寒凉药，九禁起动作劳，盖初产血气未定，遽卧则恶血上升，故分娩之后， 须高卧仰倚，切不可即卧，三朝始可稍去其壂，尚宜高枕，七日后，如无他病， 方可安枕，多有半月后，未能贴席者，酒能助火乱经，误用不无动血之虞， 至如鸡子猪肾，一切滞气坚纫难化物，及生冷腻滑，皆不可食，即砂仁汤亦能动血， 咸在禁例，浴能升动恶露，虽当夏月，亦须禁之，曾有产数日后， 因浴瘀血上冲而毙者，亦有因浴动血，误用寒凉，瘀结不行，血化为水， 喘满肿胀而死者，不可不慎也，新产骤虚，是忌著寒，寒则血气凝滞，诸变冗生， 每至饮食不化，腹痛作泻，祸患莫测，欲去其瘀，则正气并脱，欲止其泻， 则瘀结不行，惟姜、桂、参、术辛温峻补，庶几血行泻止，故冬月一产， 即宜重绵兜护其腹，在夏月亦当复巾裹之，机要云：胎产之病，从厥阴， 无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便，制剂之法， 能不犯三禁，则营卫自和，而寒热止矣，故产后虽有表证，一切风药，皆不可用， 以其性升，不特载血上行，令人发晕，抑且令人亡阳，多致汗脱而死， 不特风药当禁，即佛手散中芎䓖皆为散用，恐汤能发汗也，至于下药，尤为切禁， 非特硝、黄难于轻试，即溲便数难者，只宜调养元气，若车前、泽泻之类， 咸非所宜，以产后百脉空疏，自里至表，无一不虚，虚则诸寒皆禁， 即芍药亦难轻用，以其酸寒伐生发之气也，地黄皆当慎用，以纯阴之味， 能令作泻也，黄芩能凝滞瘀血，令人恶露不行，为害不浅，然皆产后常禁， 设有表里客邪，又不当拘于上说也，试观金匮产后例中，阳旦汤之用芩、芶， 以其中有桂也，薛按八珍、十全之用熟地、芍药，以其中有参、术及桂也， 岂复拘于此例哉，况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方，皆产后治例， 此圣人临证如日，大转回天之力，非寻常下士，可得而测识也，迨夫早起作劳， 不避风寒，不禁饮食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。凡产后之脉， 寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生，缓滑沉小者吉，实大弦急危， 牢革结代及涩滞不调者不治。
〔血晕〕产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤， 或痰涎壅盛者，急用热童便主之，若血下多而晕，或神昏烦乱者， 芎归汤加人参三五钱，泽兰叶一握，童便半盏，兼补而散之，痰， 合二陈加乌梅姜汁，并用铁秤锤烧令赤以醋沃之，或烧漆器并乱发以烟薰之， 产后因虚火载血上行而晕，用鹿茸灰为细末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血极快， 产后昏晕呕逆，不能饮食，此胃虚挟痰所致，以抵圣散去赤芍加炮姜、茯苓， 慎不可用芎、归血药腻膈，其呕逆愈不能止矣。初产血晕，速与扶起勿卧， 用韭叶一握，切碎，入有嘴磁瓶中，将醋煎滚，浇入瓶内，急盖瓶口， 以嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏，若恶露未尽，忽昏闷不省人事， 须问先因感气而下胎者，以二陈加芎、归、香附、桃仁、山查、姜汁， 切不可作中风治，产后口眼㖞斜等证，当大补气血，十全大补下黑龙丹， 肥人佐以痰药，如星、半、木香之类，若作中风治，而用小续命必殆， 若腹中刺痛者，严氏清魂散，血晕语言颠倒，健忘失志，此血入心包， 宜失笑散加郁金，或用血竭、没药等分为末，热酒和童便调下二钱，良久再服， 恶血自下。
〔三冲〕败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打， 山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死，方书用龙齿清魂散，然用之多不应， 不若花药石散最捷，琥珀黑龙丹亦效，如虽闷乱，不致颠狂者，失笑散加郁金， 若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃，古法用五积散，余尝用平胃加姜、桂，往往获效， 不应，送来复丹呕逆腹胀血化为水者，金匮下瘀血汤，若面赤呕逆欲死曰冲肺， 二味参苏饮，其则加芒硝荡涤之，大抵冲心者，十难救一，冲胃者，五死五生， 冲肺者十全一二。产后，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃气虚败而血滞也， 急用二味参苏饮，稍迟不救。
〔三急〕产后诸病，惟呕吐盗汗泄泻为急，三者并见必危，痰闭心窍， 抵圣散去芍药加炮姜、茯苓，多汗，加乌梅，慎不可用浮麦伤胃耗气， 枣仁腻滑作泻，芍药、五味酸收，皆能阻滞恶露也。
〔三审〕凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无，次审大便通与不通， 以征津液之盛衰，再审乳汁行与不行及乎饮食多少，以征胃气之充馁， 必先审此三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，虽异寻常，治之必愈，脉证相反， 纵无危候，必多变端，即如产后恶露，常以弥月为期，然间有六七朝即净者， 又末可一概论也，此虽产母禀质不同，而胎之所禀亦异，如胎息壮盛， 则气血尽归其子，瘀血自少，胎息孱弱，则气血函养有余，瘀血必多， 亦有产时去多，产后必少，产时去少，产后必多，势使然也，曾见一妇，艰产异常， 三朝下一血块，大小形色，与茄无异，此后绝无瘀血，惟小便如皂荚汁， 其少腹略无痛楚，良由艰产过伤子宫，关闸废弛，不能收敛，故其块得下， 世俗名儿枕者是也，大抵常产之妇，开阖有权，既产之后，子宫即闭， 儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以绵延日期，此则全块顿出， 自无淋沥之患，即有余血，尽归溲便矣，此后屡见数妇，证虽大异寻常，以意逆之， 其理自若也，产后血脱津伤，大便自应艰涩，每至五七日始通，无足怪也， 其有发热讝语，脉滑实者，又当急攻以救津液，若兼少腹鞭痛， 又当破瘀为先，产后三朝，每有寒热蒸乳，寒热后，乳汁大行，此胃气孚化， 虽有余病，必无他虑，如无寒热而乳汁充然者，血气本旺也，若不寒热，无乳汁， 此营卫不调，总无所苦，急宜当归内补建中汤，频与调之， 否则弥月后渐见寒热骨蒸，而为劳蓐之患矣。
〔呕吐〕呕吐恶露不行，二陈加当归、蓬术、肉桂、干姜，胸腹胀满，多是伤食， 二陈加丁香，不应，加人参、炮姜、泽兰，藿香，或抵圣散亦佳，如寒， 理中汤加藿香。
〔呃逆〕呃逆者，胃寒所生，产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极， 最为恶候，理中加丁香，古方以丁香、豆𦸅、伏龙肝为末，用桃仁、 吴茱萸煎汤，调下一钱匙，如人行五里再服，未应，急投参、附，迟则不救。
〔饱闷〕产后饱闷，恶露不行，多因血逆，宜行瘀血为主，如有块上升， 饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮查、蓬术，块不散，积久愈坚， 琥珀黑龙丹，若恶露已净而饱闷，受气也，沉香降气散， 若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者，抵圣散加鲮鲤甲、肉桂，孕妇服安胎药过多， 或正产，或半产后，经一两月，恶露未净，此非败血之比，宜导气行血， 若用止截误矣，饮食停滞，六君子加木香，厚朴，大凡伤其脾胃者，当节饮食为主。
〔讝语〕讝语多有血滞，亦有血虚著风而痰郁者，不可专以痰断， 亦不可认为血逆，其发讝语，必脉大有力，始与证合，然又与产后不宜， 故多难治，去血少者，血滞也，实则桃仁承气、下瘀血汤，虚则龙齿清魂散， 或四乌汤用赤芍、归尾加桃仁、姜汁，去血多者，血虚也，盖血虚则心神失守， 故讝语，必先养血，不可用参、术峻补，当归内补建中汤、当归芍药散、 胶艾汤选用，著风兼痰郁者，心经虚，故风痰客之，导痰汤加钩藤钩、 薄荷，又方，益母草为末，薄荷汤为丸，童便服之，专治产后讝语。
