卷十一(8/14)

《张氏医通_1》[] 著

卷十一(8/14)

小儿初生噤风者,胎中受热,毒流心脾,生下复为风邪所搏,致眼闭口噤, 啼声不出,舌上如粟,口吐白沫,七日内见者,百无一生,撮口者,因胎热,兼风, 自脐而入心脾,致面目黄赤,气息啼急,声不出,舌强唇青,口撮腹胀, 急于顖门灸七壮,灸之不哭,吊肠吐沫者不救。脐风者,因断脐之后, 为水湿风邪入于心脾,致腹胀脐肿,四肢厥直,啼不吮乳,甚则撮口发搐, 七日内患者最危,宜用麝香、蝎尾、铜绿、轻粉、辰砂为散,姜汤调服, 若脐边青黑,握拳口噤,是为内搐,不治,若齿龈有泡如粟,挑破即开,不必用药。

急欲乳,不能食者,此风邪由脐而蕴心脾,致舌干唇燥,不能吮乳也, 因外邪而唇口撮紧者,名脐风,多不可救,若心脾有热,舌尖痛不能吮乳者, 以柳华散敷之,目闭口噤,啼声不出,吮乳不得而吐沫者,辰砂膏涂乳,令儿吮之, 若舌下肿如小舌者,或舌络牵痛,或齿龈患白星,俱用线针刺出毒血,亦敷柳华散, 凡针重舌,以针向外横挑底尖细脉,不可伤其本络,轻则言语不清,重则血出而死, 若暴病发热,作渴饮冷,口舌生疮,大便秘结,泻黄散,若病后发热,口渴饮汤, 大便不实,异功散或口角流涎,或痰气壅盛,脾不能摄也,六君子汤, 若儿自食甘肥,或母食酒面,致儿口舌生疮,清胃散。

脾藏虚热,令舌络牵紧,时时微露而即收者,名弄舌,属心脾亏损,温脾散,有热, 人参安胃散,舌舒长而良久不收者,名吐舌,乃心脾积热,或兼口舌生疮, 作渴饮冷,属胃经实热,并用泻黄散,若饮水者,脾胃虚而津液少也,兼面黄肌瘦, 五心烦热者,疳瘦也,胡黄连丸,大病未已而弄舌者凶。

丹瘤之证,俗名游风,因胎毒客于腠理,搏于气血,发于皮肤,其赤晕游走者, 乃血随风热也,若发于胸胁,游走四肢者轻,发于头面四肢, 延及胸背胁腹者重。千金云,赤游风肿,若遍身入心腹者, 即能杀人,伏龙肝为细末,鸡子白和傅,勿令干,或加发灰、猪膏傅之,古人云, 从四肢起入腹囊者皆不治,当令人用力,于各患处遍吮毒血,各聚于一处, 急砭出之,内服小剂活命饮,惟百日内禁砭,若肚腹膨胀,二便不通,毒入内也, 用大连翘汤,亦有生者,或用雄黄二分,朱砂一分,水飞,生蜜水调匀,隔汤温热, 常服数匙,得泻其毒便解,在小腹胁上阴囊等处,忽红肿如霞,流行不定, 不止一处者,用白壳胡桃七个连壳捶碎,大川连一钱五分,生甘草节去皮二钱, 水煎炖热,陆续勤服,乡村不便医药者,以生莱菔捣汁涂之,亦可灌服数匙, 更以莱菔滓绢包烘煖,裛红肿处。猴疳者,状如圆癣,色红,从臀而起,渐及遍身, 四围皮脱,中露赤肉,臀疳若猴之状,乃胎中毒邪,蓄于肾藏而发,不急治必死, 用大川连、生甘草各六分,乳香、没药并灸,雄黄水飞各四分,青黛研净, 朱砂水飞各分半,西牛黄一分,各为细末和匀,每服分半,蜜调,灯心汤下, 日三夜二服,外用净青黛二钱,黄柏末微炒闭口,连翘炒黑, 人中白火煅醋淬,各一钱,土贝母去心炒褐色五钱,为末和匀, 临用入西牛黄、冰片各半钱,麻油调傅神效。

小儿胎惊者,因妊娠饮酒,忿怒惊跌,或外挟风邪,内伤于胎,儿生下即病也, 若月内壮热,翻眼握拳,噤口出涎,腰强搐掣,惊怖啼叫, 腮缩腮开,颊赤面青眼合者,当疏风利惊,化痰调气, 及贴顖法,若面青拳搐,用钩藤散,切不可误作脾风,妄用温药, 若眉间色赤,或虎口指纹曲里者可治,钩藤散加全蝎,若眉间青黑者不治, 大抵小儿藏府脆弱,不可辄用银粉镇坠之剂,反伤真气,多致不救也。

目者肝之窍也,肝胆属风木二经,兼为相火,肝血不足,则风火内生, 故目睛为之𥆧动,经曰:曲直动摇,风之象也,宜四物汤滋其血,柴胡、 山栀清其肝,阴血内营,则虚风自息,兼用六味丸以滋其源,若愈后惊悸不寐, 或寐中发搐咬牙,自睛𥆧动者,血虚不能荣筋脉也,补中益气倍归、耆, 凡病气有余,皆属元气不足,况此证兼属肝脾,多为慢惊之渐,尤当审之。

唇为脾之华,阳明之脉,环唇而交人中,是以脾胃虚者,多有此证,不独病后而已, 夫脾主涎,脾虚则不能收摄,多兼流涎,或误认为痰而用祛逐之药,则津液益枯, 不能滋养筋脉,遂致四肢抽搐,病势愈甚,原其治法与慢脾风相同,当大补脾胃, 六君子加升、柴,切禁青皮、龙胆草伐肝之药,若兼四肢微搐,或潮热往来, 或泄泻呕吐,面色痿黄,皆脾胃有伤也,加黄耆、当归,白芍, 若脾气下陷而肝木侮之者,补中益气以升其伤,加苓、半、芍药制肝补脾, 切不可用疏风治惊之药。

惊癎发搐,多因乳母郁怒传儿,胎中受患,或生后乳伤惊恐致病, 证多吐乳面青,若痰实壅积,则壮热面红,当兼调治其母,切不可损其元气, 验其顺逆,男则握拳,拇指叉入食指中为顺,于外为逆,女则叉入食指为逆, 于外为顺,凡小儿忽然惊搐目直者,皆肝经风热,若肝虚生风, 则目连A2而不搐,及多呵欠咬牙,若肝经风实,则目直大叫,呵欠项急顿闷, 若肝经有热,则目直视不搐,得心热则搐,其证手循衣领,及乱捻物, 宜泻肝热为主,凡病之新久,皆能引动肝风,风内动则上入于目, 故目为之连A2,若热入于目,牵其筋脉,两眦俱紧,不能转视,故目直也, 亦有饮食停滞中焦,致清阳不升,浊阴不降,肝木生发之气不得升,致生虚风者, 若胸满腹痛,呕吐恶食,轻则消导化痰,重则探吐攻积,更须审其所伤寒物热物, 亦有因感眉吐泻,致土败水侮而生虚风者,不可遽服惊药,若辄用之, 反成其风而益其病矣。洁古云:伤风发搐,当辨有汗无汗,用大青膏、小续命分治, 薛按前证,若口中气热,搐而有力,属形病俱实,宜大青膏以散风邪,若口气不热, 搐而无力,属形病俱虚,宜异功散以补脾土,六味丸以滋肝木, 钩藤饮以清肝火,因风邪郁热而变诸证,当理肺经,清风邪,若外邪既解, 而诸证不愈者,当实脾土补肺金,若竟治其风,恐脾气复伤,诸证蜂起矣, 若伤食后发搐,身温多睡,或吐不思食,宜先定搐,搐止白饼子下之, 后与秘旨安神丸,若饮食停滞,呕吐不食,腹胀便秘者,属实热,白饼子下之, 若下后搐热益甚,呕吐不食者,属虚热,异功散补之,若脾胃既伤,肝火所胜, 六君子加钩藤钩以健脾气,平肝木,大凡饮食既消而不愈者,但调补脾胃, 则诸邪自退。百日内发搐,真者不过两三次必死,假者频发不死, 真者内生惊癎,假者外伤风冷,血气末实,不能胜任,故发搐也,口中气热, 大青膏及涂顖法,并用大青膏加白矾,取三钱,入桃枝一握,煎水浴之, 勿浴儿背,此即浴体法也,前证多因胎中受患,或乳母郁怒传儿,或儿脾伤自病, 当固元气为主,凡搐频者,风在表易治,宜发散,搐稀者风在藏,难治,宜补脾。

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